《中國醫學源流論》~ 中國醫學源流論 (12)
中國醫學源流論 (12)
1. 女科學
今世所傳女科書，始於唐昝殷之《產寶》，然《史記》稱扁鵲過邯鄲為帶下醫，仲景《傷寒》自言撰用《胎臚藥錄》。釋之者曰：胎，女科書；臚，兒科書也。證以古傳幼科之書，名《顱囟經》。其說良是。則女科之由來舊矣，《產寶》久佚，近人乃得之日本重刻之。書凡三卷，分四十一門，每門皆前有短論，後刊方藥，其體例與《千金》略相似，真古書也。
白話文：
現在流傳的婦科書籍，最早可以追溯到唐朝昝殷的《產寶》。然而，《史記》記載扁鵲在邯鄲曾經擔任婦科醫生，而仲景在《傷寒論》中也提到自己參考了《胎臚藥錄》。有人解釋說，「胎」是指婦科書，「臚」是指小兒科書。如果參照流傳下來的小兒科書籍《顱囟經》，這種說法是有道理的。由此可見，婦科學很早就已經出現了。《產寶》一書已經失傳很久了，近代才從日本重新刻印出來。這本書總共有三卷，分為四十一個門類。每個門類前面都有簡短的論述，後面記載了方藥。它的體例與《千金方》很相似，是一部真正的古書。
宋代書之存者，有李師聖之《產育寶慶集》、朱端章之《產科備要》、（此書凡八卷，《四庫》未收，然採摭宋以前方論頗廣。）薛仲軒（名昂。）之《坤元是保》（《四庫》亦未收。）及無名之《產寶諸方》等。然均流傳甚鮮，惟陳自明《婦人大全良方》，以薛立齋嘗加刪訂，刻入《薛氏醫案》中，通行較廣。
白話文：
宋代流傳下來的醫書有李師聖的《產育寶慶集》、朱端章的《產科備要》（此書共八卷，未收入《四庫全書》，但收錄了宋代以前的方論較為廣泛）、薛仲軒（名昂）的《坤元是保》（《四庫全書》未收入）以及無名氏的《產寶諸方》等。不過，這些書籍傳播得很少，只有陳自明的《婦人大全良方》因為薛立齋曾加以刪訂，並收錄在《薛氏醫案》中，流傳較為廣泛。
然陳氏書用藥，多主古義，薛氏矯之，專以理氣血調脾胃為主，未免流於鄉愿，雖以陳氏書為原本，實則貌合神離矣。清武之望、汪淇嘗取《證治準繩》中之女科評註刻之，名《濟陰綱目》，（幼科亦有詳註，名《慈幼綱目》。）一時亦頗通行。清代人所著書，以蕭慎齋之《女科經綸》、陳修園之《女科要旨》、沈堯峰之《女科輯要》為最佳。（《蕭氏全書》，本名《醫學經綸》，其女科摘出別行，通行較全書為廣。
白話文：
陳氏的著書用藥，多依循古代醫典的理論。薛氏對此提出異議，堅持以調和氣血、健脾胃為主要原則。這種做法稍嫌過於圓滑妥協，雖然以陳氏的著書為基礎，但實際上卻背離了原著的精神。清朝的武之望和汪淇曾經摘錄《證治準繩》中關於婦科的評註，整理出版為《濟陰綱目》（兒科方面也有詳細的註釋本，名為《慈幼綱目》）。這些著作在當時流傳甚廣。清朝時期關於婦科的醫學著作，以蕭慎齋的《女科經綸》、陳修園的《女科要旨》、沈堯峯的《女科輯要》最為出色。（《蕭氏全書》原本名為《醫學經綸》，其中關於婦科的內容摘錄出來單獨出版，流傳比全書更廣。
周卓人亦有《女科輯要》，與沈書同名。卓人名紀常，山陰人。其書系兼採張景岳《婦人規》及《竹林寺女科方》而成也。）倪鳳賓《女科要略》，立論稍偏，而亦極有見地。其專論胎產者，有閻誠齋（名純璽，宣化人。）之《胎產心法》、（此書採輯頗完備。）汪樸齋（名喆，休寧人。
白話文：
周卓人也有《女科輯要》一書，書名與沈金鰲的著作相同。周卓人名紀常，是山陰人。他的書彙集了張景嶽的《婦人規》和《竹林寺女科方》的內容。倪鳳賓的《女科要略》在觀點上略有偏頗，但也頗有見地。專門討論胎產的著作，有閻誠齋（名純璽，宣化人）的《胎產心法》（這本書收錄的內容非常齊全）。汪樸齋（名喆，休寧人）的《
）之《產科心法》、單養賢之《胎產全書》等，而張曜孫（吾邑文學家張翰風先生之子。）之《產孕集》體例最為高雅。（《達生篇》、《大生要旨》等，治法不甚完備，僅備平人查檢。何杏園所刻《胎產金針》，較此二書少詳。）傅青主（名山，陽曲人。明末諸生，博學尚氣節，入清不仕，以醫濟世，名重一時。
白話文：
於是出現了陳自明的《產科心法》、單養賢的《胎產全書》等著作。其中張曜孫（我邑文學家張翰風先生的兒子。）的《產孕集》一書體例最為精妙。（《達生篇》、《大生要旨》等書，治療方法不是很完善，只供普通人查閱。何杏園刻印的《胎產金針》，比這兩本書更為簡略。）傅青主（字名山，陽曲人。明朝末年的秀才，博學多才，有氣節，清朝建立後不願出仕，以行醫濟世，名聲卓著。
）《女科書》，山西鈔本甚多，道光丁亥，張鳳翔始校刻之，《海山仙館叢書》又有刻本，（陸九芝又有重訂本，在《世補齋醫書》中。）其書多與陳遠公《石室秘錄》相同，不知陳傅二君，所本同出一源邪，抑好事者襲陳書而托諸傅也。（近來坊間又有《傅青主男科》，則偽，茲不論。
白話文：
《女科書》有很多山西鈔本。道光二十五年（1845年），張鳳翔開始校刻。在《海山仙館叢書》中也有刻本。（陸九芝還有重訂本，收入《世補齋醫書》。）這本書的大多數內容都與陳遠公的《石室祕錄》相同。不知道陳和傅二位大夫，他們的著作是來自相同的來源，還是後人抄襲了陳的書，然後歸功於傅？（最近書坊裡又出現了《傅青主男科》，這是偽作，這裡不予討論）。
）《竹林寺女科方》者，蕭山竹林寺僧人，托諸明季異人所傳，嘗為人治病，頗有效，浙人尊之若神，久之，僧人之技日以陋劣，診察之術皆無所知，僅大略按證處方而已，後遂為縣令所禁。其書刻本有數種，名目亦各不同，考其方論，大略以清滋為主，蓋醫家尊信丹溪者之所為，僧人慾炫流俗，遂妄云異人也。
白話文：
《竹林寺女科方》是由蕭山竹林寺的僧人收集了明代奇人傳授的方劑，他們曾用此方治病，效果顯著，浙江人推崇此方如神明一般。但隨著時間的推移，僧人的醫術日漸衰落，診察技術也一無所知，只會大概地根據脈象開方。後來被縣令禁止使用此方。此書有數種刻本，名稱也不同。考其方論，主要以清熱滋陰為主，大概是尊信丹溪醫派的醫家所編纂，而僧人為了博取世俗的讚歎，謊稱來自奇人。
2. 幼科學
幼科之書，古蓋以顱囟名。《御覽》七百二十二，引張仲景方序，有云：衛泛好醫術，少師仲景，有才識撰《四逆三部厥經》及《婦人胎臟經》、《小兒顱囟方》三卷。今世所傳《顱囟經》，前有序文，托諸黃帝時師巫，論者多斥為荒誕，然《宋志》著錄即如是，《千金方》云：古有巫妨者，始立小兒《顱囟經》。（《病源》作巫妨。
）則其說初非無因，《宋志·錢乙傳》言乙始以《顱囟經》顯，則此書蓋自古專家相傳，至宋而始顯於世也。
白話文：
關於小兒醫學的書籍，在古代通常以「顱囟」命名。
《太平御覽》卷七百二十二引述張仲景《方序》中的記載，說衛泛擅長醫術，年輕時拜仲景為師，才華出眾，寫了《四逆三部厥經》、《婦人胎臟經》和《小兒顱囟方》三卷。
今天流傳的《顱囟經》，序言中聲稱是黃帝時代的巫師所撰，論者大多斥為荒謬。不過，《宋志》的記載就是如此，《千金方》也說：古代有一位叫巫妨的人，最初寫了小兒《顱囟經》。
宋時幼科書，晁陳所著錄者，有《嬰童寶鏡》、《小兒靈秘方》、《小兒至訣》、《小兒醫方妙選》等，今皆不傳。其存者，惟錢仲陽《藥證直訣》、閻孝忠《小兒方》、董及之《班疹方》、（周澂之《醫學叢書》本，閻董方各一卷，即附錢書之後，系據宋本重刻。案：此書本甚少，清《四庫》雖曾從《永樂大典》輯出，然與宋本不甚合。
白話文：
在宋朝的兒童醫學書籍中，晁《錄》中的《嬰童寶鏡》、《小兒靈祕方》、《小兒至訣》、《小兒醫方妙選》等，現在都已經失傳了。現存的只有錢仲陽的《藥證直訣》、閻孝忠的《小兒方》以及董及之的《斑疹方》。
（《醫學叢書》本中，閻孝忠和董及之的著作各收錄一卷，附在錢仲陽的著作之後，是根據宋朝版本重刻的。這個版本極為罕見，清朝的《四庫全書》雖然從《永樂大典》中輯出，但與宋朝版本有出入。）
）陳文中《小兒痘疹方》（《薛氏醫案》及《痘疹大全本》。案：《痘疹大全》系明吳勉學所校刻，此書外，又有明蔡維藩《小兒痘疹方論》一卷、陳蔡二先生合併《痘疹方》一卷、明郭子章《稀痘方論》二卷、《痘疹寶鑑》二卷、《萬全痘疹全書》二卷、聞人氏《痘疹論》二卷。
白話文：
陳文中撰寫的《小兒痘疹方》，收錄於《薛氏醫案》和《痘疹大全本》。
- 《痘疹大全》是由明朝的吳勉學編校的。
- 除了《痘疹大全》，還有明朝蔡維藩的《小兒痘疹方論》一卷、陳蔡二位先生合著的《痘疹方》一卷、明朝郭子章的《稀痘方論》二卷、《痘疹寶鑑》二卷、《萬全痘疹全書》二卷、聞人氏的《痘疹論》二卷。
按：《痘疹全書》實萬全所撰，楚人黃廉竊為己有，見全自書《痘疹碎金賦》，後勉學此刻，前亦列陸穩一序，誤為廉作。）及無名氏《小兒衛生總微論方》數種。《小兒衛生總微論方》系嘉定丙午何大任出其家藏本所刻，方論頗為完備，欲窺宋以前幼科治法者，莫善於此書已。《活幼新書》二卷，元衡州曾德顯撰，（名世榮。
白話文：
根據《痘疹全書》，這本書實際上是由萬全撰寫的，但楚國的黃廉竊取為己有。後來，萬全親自寫了《痘疹碎金賦》，勉勵他人學習並印刻這本書，在書中還列出了陸穩的一篇序言，錯誤地將其歸功於黃廉所作。另外，還有無名氏的《小兒衛生總微論方》等幾本書籍。
《小兒衛生總微論方》是由嘉定丙午年何大任從家中藏書中刊刻的，方論內容非常完善。如果想要了解宋代以前的幼科學療法，沒有比這本書更好的了。
《活幼新書》共兩卷，由元代衡州的曾德顯撰寫（名為世榮）。
）據自序，其書出於宋太醫戴克臣，（名堯道。）克臣傳諸劉茂先，而曾氏得之茂先五世孫直甫，（名思道，亦通醫。）則亦宋以前書也。此書中國久佚，而日本尚有刻本。又明徐用宣《袖珍小兒方》十卷，其中存古方論亦頗多。
白話文：
根據自序記載，這本書出自宋代太醫戴克臣（名堯道）。戴克臣傳給了劉茂先，曾氏從劉茂先的五世孫直甫（名思道，也精通醫術）那裡得到了這本書。所以這本書也是宋代以前的著作。這本書在中國已經失傳很久了，但日本還保留有刻本。此外，明代徐用宣所著的《袖珍小兒方》十卷中，也收錄了許多古代方論。
3. 痘疹學
痘疹之名，古代醫籍中所不見，（古書並無「痘」字，）其病究始何時，不可確考。要之古即有之，亦必至宋以後始盛也。當時治法，率宗錢仲陽、陳文中兩家，錢近涼解，陳偏溫補，朱丹溪出，乃折衷其間，解毒、發表、和中三者兼用，一時醫家翕然宗之。然治法究未完備。
白話文：
痘疹這個名稱，在古代醫書中沒有出現。（古書中沒有「痘」字）這種疾病最初出現於何時，無法確定。總之，它自古就存在，但直到宋朝以後才開始盛行。當時的治療方法，大多以錢仲陽和陳文中兩家的理論為依據，錢氏的治療偏涼解毒，陳氏的治療偏溫補。後來朱丹溪出現，折衷於兩者之間，兼用解毒、發表、和中三種方法，一時之間得到許多醫家的推崇。但這種治療方法還不完善。
近聶久吾之《活幼心法》、（此書有清代歐陽調律刻本，改名《痘疹慈航》。）魏桂岩之《博愛心鑑》出，始有一定之標準途轍可循。朱純嘏之《痘疹定論》、朱惠明之《痘疹傳心錄》，實原本二書更求完備者也。而其開示後學最切者，要無過萬密齋，故《世醫心法》一書，迄今醫家誦習不廢。
白話文：
近年來，聶久吾的《活幼心法》（這本書有清朝歐陽調律刻印的版本，改名為《痘疹慈航》）、魏桂巖的《博愛心鑑》相繼問世，開始有了可以遵循的明確標準。朱純嘏的《痘疹定論》、朱惠明的《痘疹傳心錄》都是在原先兩本書的基礎上尋求更完善的內容。而這些書中對後輩醫者的指導最深刻詳盡的，莫過於萬密齋。因此，他的《世醫心法》一書至今仍是醫者誦讀學習的必備之作。
（翁仲仁《痘疹金鏡賦》十一篇，亦便誦習，清俞天池有註釋本，名《痘疹金鏡賦集解》。天池名茂鯤，句容人。）翟玉華（名良，青州人。）之《痘科類編》長於治郁，清唐威原（名維德，山東益都人。）之《痘科溫故集》宗之。費建中《救偏瑣言》，專為偏於溫補者說法，亦一時名家也。
白話文：
翁仲仁的《痘疹金鏡賦》一共十一篇，便於誦讀學習，清代的俞天池有註釋本，名為《痘疹金鏡賦集解》。天池本名俞茂鯤，句容人。
翟玉華（字良，青州人）的《痘科類編》在治療鬱證方面較為擅長；清代的唐維原（字德民，山東益都人）的《痘科溫故集》繼承了他的思想。費建中的《救偏瑣言》專門針對那些偏於溫補的人而來的，也是當時的名家。
清代人所著書，以葉大椿《痘學真傳》為最佳。（《摘星樓治痘全書》，明朱一麟撰。一麟字應我，涇川人。其書於古來治痘疹之書，網羅最為完備。一麟從孫遵先，為之編訂，成十八卷，道光六年，遵先侄珔始刊行之。）
白話文：
在清代所有關於痘疹的著作中，以葉大椿的《痘學真傳》最為優秀。（《摘星樓治痘全書》是由明朝的朱一麟編寫的。朱一麟字應我，是涇川人。他的書網羅了從古至今有關治療痘疹的著作，十分完備。朱一麟的從孫遵先為此書編訂，編成十八卷，在道光六年由遵先的侄子珔首次刊行。）
疹者，幼科中之一證也，而其後於幼科中蔚為大國。痘者，亦疹科中之一證也，而其後於疹科中蔚為大國。無他，其為害烈也。惟疹之為害，降而愈烈，故治疹之法，亦降而益詳。其初各家之書，皆痘疹不分，且多痘詳而疹略。至明呂坤，始著《疹科》一卷，專言治疹之法。
白話文：
疹子是一種兒童疾病，後來在兒童疾病中發展成一個大類。痘痘也是疹類中的一種疾病，後來在疹類中發展成一個大類。這是因為它們的危害很大。然而，疹類的危害性逐漸加重，因此治療疹類的方法也越來越詳細。起初，各家的醫書都將痘疹不分，而且大多詳細描述痘疹，而對疹子的描述較少。到了明朝的呂坤，才開始著《疹科》一卷，專門講述治療疹子的方法。
清洪謙鳴之《痘疹心法》、謝樸齋之《麻科活人全書》繼之，換輯更為完美。其名家專著，則有鄭卜年（名啟壽，鄞人，以治瘄名鄞、奉、象三邑及臺郡者數十年。）之《鄭氏瘄略》、（一卷。）夏云穎之《麻疹秘錄》、（云穎名子俊，黃岩人。有《醫理信述》六卷，乃其邑人柯琳所輯。
白話文：
《痘疹心法》和《麻科活人全書》對於痘疹的治療都非常出色，這兩本書的後人不斷修訂，使其內容更加完善。
此外，還有名醫撰寫的專著，例如鄭卜年（字啟壽，寧波人，擅長治療痘疹，在寧波、奉化、象山三縣和臺灣行醫數十年）的《鄭氏瘄略》（一卷）；夏雲穎（字子俊，黃巖人）的《麻疹祕錄》（夏雲穎著有《醫理信述》六卷，由同縣的柯琳編纂）。
此書與《痘疹秘錄》各一卷，後刻總名《醫理信述補遺》。）孫安四（名能遷，昌化人。）之《闕待新論》（二卷，上卷為方論，下卷為治案。書名取闕疑待問之意。）亦均足資參考。晚近以來，梅毒益盛。交通便利之處，麻疹多與喉證併發，故言治疹之法，又多與喉科相出入，揚州夏春農遂有《疫喉淺論》，孟河丁甘仁亦有《喉痧概論》，學理愈後愈精矣。
白話文：
這本書和《痘疹祕錄》各有一卷，後來刻印總名稱為《醫理信述補遺》。孫安四（本名能遷，昌化人）的《闕疑待新論》（兩卷，上卷是方劑論，下卷是治案。書名取自「闕疑待問」之意）同樣值得參考。近來，梅毒越發流行。交通便利的地方，麻疹常常和喉嚨疾病同時發生，所以談論治療疹子的方法時，又會和喉科疾病有所關聯。揚州的夏春農於是寫了《疫喉淺論》，孟河的丁甘仁也寫了《喉痧概論》，學理越來越精進了。
種人痘之法，始見於朱純嘏《痘疹定論》中。種牛痘之法，則始於邱浩川之《牛痘新書》。（西洋牛痘之法，始入中國時，邱氏在廣東施種者數十年。此書又有金陵善後總局刻本，經丹徒王惇甫增刪，非復邱氏之舊。）邱氏之書，六傳而至蔣致遠，著有《牛痘要法》，在《白岳庵雜綴》中。
白話文：
種人痘
種人痘的方法最早見於朱純嘏的《痘疹定論》。
種牛痘
種牛痘的方法最早源自邱浩川的《牛痘新書》。西洋種牛痘的方法傳入中國時，邱浩川在廣東從事了數十年的接種工作。這本書還有金陵善後總局的刻本，是由丹徒的王惇甫增刪修改的，已非邱浩川原來的版本。
邱浩川的著作流傳了六代，到了蔣致遠，他在《白嶽庵雜綴》中著有《牛痘要法》。
種痘之在今日，自以採取西醫新法為便，然胎毒重者，對於大痘仍不能免，即成人方面，亦有因流行性而感受者。往年治痘專家，對於溫涼攻補，大都純熟，應付變化，如珠走盤，其治效實非西醫所及，今則通都大邑，種痘盛行，於是治痘之法漸晦，甚為可惜，故醫家對於此層，仍宜研究也。
白話文：
在現代，人們通常會採用西醫的新方法接種疫苗，但是對於胎毒嚴重的人來說，仍然難以避免感染天花。即使是成年人，也可能會因為流行而感染天花。過去治療天花的專家，對於溫性、涼性、攻補的方法都非常熟練，在應對病情變化時遊刃有餘，其療效遠超西醫。然而，如今在許多大城市，接種疫苗已非常普遍，治療天花的方法逐漸被遺忘，這實在令人遺憾。因此，醫家仍然應該對此領域進行研究。
小兒之有驚風，即古書所謂痙也。後醫立驚風之名，以施治療，中肯者少。方中行著《痙書》一卷，始歷引《素問》、《傷寒》、《金匱》以發明之，喻嘉言、（《生民切要》、）程鳳雛（《慈幼筏》。）咸闡斯義，而其治法則至陳飛霞（《幼幼集成》。）始詳，最新則有嚴蒼山《腦膜炎學》。
白話文：
小兒抽搐，就是古書中說的痙攣。後來的醫家把抽搐命名為「驚風」，用這個名稱進行治療，但命中的不多。方中行著有《痙書》一卷，一開始引用《素問》、《傷寒》、《金匱》來說明痙攣，喻嘉言、（《幼科指南》）、程鳳雛（《慈幼筏》）都闡述了這個意思，而治療方法則由陳飛霞（《幼幼集成》）開始詳細闡述，最新的是嚴蒼山《腦膜炎學》。
清初幼科最著名者，為馮楚瞻所著《錦囊秘錄》，凡分內經纂要、雜症大小合參、痘疹全集、雜證痘疹藥性合參四種。馮氏謂前此幼科治法，多偏重先天，大人治法，多偏重後天，而痘疹雜證二家論藥性之言，亦不能相合，往往此宜彼忌。意欲觀其會通而溝合之，雖所論未必盡當，要不愧體大思精之目。
白話文：
在清朝初年，最著名的兒科著作是馮楚瞻所撰的《錦囊祕錄》。此書主要分為四個部分：內經纂要、雜症大小合參、痘疹全集、雜證痘疹藥性合參。馮楚瞻認為，此前兒科的治療方法大多偏重於先天因素，成人科的治療方法則偏重於後天因素，而痘疹雜症兩科在藥性方面的論述也不一致，常常出現此方宜用彼方忌用的情況。作者希望通過考察它們的共通點，將它們融會貫通，雖然書中所討論的內容未必都完全正確，但不失為體系宏大、思想精湛的著作。
此後幼科中能自樹立者，當推程鳳雛、陳飛霞兩家。武進莊在田（名一夔，精兒科。）《達生》、《福幼》兩編，雖卷帙寥寥，而論痘疹、痙證治法頗精當，醫家病家均不可不一覽。
白話文：
在那之後，小兒科領域中能夠自成一派的，最應推崇程鳳雛和陳飛霞兩家。武進莊在田（名一夔，擅長兒科）。他所著的《達生》、《福幼》兩部書，雖然篇幅不多，但對於痘疹、痙證的治療方法論述得很精闢，醫家和病家都不可不一讀。