《醫事啟源》~ 正文 (5)
正文 (5)
1. 嚏藥
搐鼻取嚏。以發泄郁邪。開達壅塞。其法創見於靈樞。雜病篇云。噦以草刺鼻。嚏嚏而已。金匱頭中寒濕。內藥鼻中。千金翼及外臺刪繁方。搐鼻並同瓜蒂。聖惠治風頭痛。吹鼻散用瓜蒂麝香等五味。先含水滿口後。搐藥半字深入鼻中。又中風牙緊不能下藥。即鼻中灌之。又治眼睛如針刺疼痛。
白話文：
用器具搔動鼻子引發噴嚏，作為發散鬱積邪氣的方法，以暢通堵塞。此法最早記載於《靈樞·雜病篇》，文中提到：「刺鼻引發噴嚏。」而《金匱·頭中寒濕篇》中則記載了將藥物塞入鼻中的方法。《千金翼方》和《外臺祕要》中關於搔鼻的記載與瓜蒂相似。《聖惠方》治療風頭痛時，會在口含水後，將由瓜蒂、麝香等五種成分組成的吹鼻散塞入鼻中。另外，對於中風導致牙關緊閉無法服用藥物的患者，也可以通過鼻中灌藥的方式治療。此外，該方法也可用於治療眼睛如針刺般疼痛的疾病。
聖濟以治小兒天鈞。幼幼新書治小兒急慢驚風。易簡方卒中口噤。用細辛皂角各少許。或只用半夏為末。以蘆管入鼻中。俟噴嚏其人少蘇。蘭室秘藏以治內外障眼。張從正曰如引涎漉漉。口氣追淚。凡上行者。皆吐法也。翟玉華曰。其升之舉之提之皆吐之意也。
白話文：
聖濟總錄記載了治療嬰兒天釣的方劑。幼幼新書記載了治療嬰兒急慢驚風的方劑。易簡方記載了治療中風導致口不能言的方劑：使用少量細辛和皁角，或僅使用半夏研磨成末。用蘆管插入鼻子，等到患者打噴嚏，症狀會稍有緩解。蘭室祕藏記載了治療內外障眼的方劑。張從正說，如果引涎漉漉流出，口氣追出眼淚，所有上行的方法，都是用吐法治療。翟玉華說，升舉提這些字，表達的意思都是吐。
（評）著者所引諸方。中醫有用者。近人且有薄荷冰研射鼻竅治腦膜炎之方。後法勝前。在發明之。
白話文：
（評語）作者所引用的各種方法，中醫中確實有一些有用之處。近代還有人使用薄荷腦研磨，噴射鼻腔治療腦膜炎的方法。後面的方法比前面的更好，這是創新的成果。
2. 齅烔
藥氣藉火氣從鼻孔中而直達肺腑。通經貫絡。透徹周身。卒病沉疴。從症用之。以助服藥之所不及。是薰煙之用也。但用之於上部。最為有效焉。千金療咳熏法。細熟艾。薄荷布紙上。廣四寸。後以硫黃末薄布艾上。務令調勻。以荻一枚。如紙長卷之作十枚。先以火燒纏下去荻。
白話文：
藥物的藥性藉由火氣，從鼻孔直達肺部和內臟，貫通經絡，遍及全身。對於急症和頑固的疾病，從病症著手使用燻煙療法，可以幫助藥物發揮作用，這是燻煙的功效。但是，燻煙療法只對上半身比較有效。
金匱要略中記載了千金療咳燻法：將艾草研磨成粉，撒在紙上，紙張寬度四寸。然後在艾粉上撒一點硫磺粉，均勻攪拌。用荻草（蘆葦的莖）製作十個火把，如同捲紙一般細長。先點燃火把，再向下纏繞荻草，點燃的火把插入艾粉中。
其煙從孔中出口。吸取煙咽之。取吐止。外臺引古今靈驗療咳飲煙法。鍾乳、白石英、人參、丹參、雄黃、烏羊、腎脂、淨紙、上八味。各搗篩為末。以水銀投藥里細研。使入諸藥。羊脂熬取置紙中。令均平使厚一分。散藥令周遍。剪紙一張。作三分。二法皆以口吸。其氣猶今吃煙草也。
白話文：
這卷藥物的煙霧從孔洞中冒出來。將菸吸進口中嚥下去。吸氣然後吐出，即可停止。
「外臺」引用的古今靈驗驗方中有通過吸入菸物來治療咳嗽的方法。藥材包括鐘乳石、白石英、人參、丹參、雄黃、烏羊腎的油脂、乾淨的紙張，共八種。
將這些藥材全部研磨成粉末。將水銀加入藥粉中細細研磨，讓水銀融入藥粉中。
將羊油熬製後，塗抹在紙張上，均勻且厚度為一分。將藥粉散開，覆蓋在紙張上。
將一張紙裁剪成三份。兩種方法都是用嘴吸入。吸入時口中的氣息會吸入煙霧，就像現在吸食菸草一樣。
御藥院方龍香散。治偏正頭痛。用地龍乳香細末摻紙上作紙捻子燒令聞煙氣。澹寮方徐介翁熏頭風方。於上方加指甲。每用一捻。向香爐內慢火燒之。卻以紙捲筒如牛角狀尖小留一小孔。以鼻承之。熏時須噙溫水令滿口。此法通用之產經。治盤腸產用熏法外科正宗治結毒爛壞。
白話文：
御藥院方龍香散
治療偏頭痛和正頭痛。將地龍和乳香研磨成細末，捲在紙上做成紙菸，點燃並吹熄，用鼻子吸入煙氣。
澹寮方徐介翁燻頭風方
在龍香散方中加入指甲。每次使用一捻紙菸，在香爐中用小火燃燒。用紙捲成牛角狀，前端尖細，留一小孔。鼻子對著小孔。燻的時候，口中要含溫水，保持滿口。
通用治產經
此法適用於盤腸產難，通過燻法進行治療。
外科正宗治結毒爛壞
此法用於治療結毒導致的潰爛和壞死。
用祁陽炭麵粉銀硃為熏法。本草綱目治中風、痰厥、氣厥、中惡、喉痹、一切急病。咽喉不通。牙開緊閉。用巴豆熏法。其法爛巴豆綿包壓取油。作捻點燈吹滅熏鼻中。或用熱煙刺入喉內。即時出涎。或惡血便蘇。
白話文：
用祁陽的炭粉、麪粉和銀硃混合製成燻劑。根據《本草綱目》記載，可以治療中風、痰厥、氣厥、中惡、喉嚨疼痛，以及各種急症。
如果咽喉阻塞不通，可以用巴豆燻法。方法是將巴豆磨碎，用棉布包住，壓出油脂。然後用油脂點燃燈，吹滅後燻鼻子。或者將熱煙直接刺入喉嚨。這樣可以立即讓患者咳出痰涎，或者排出壞血，使患者甦醒。
附清神香（家法）治瘡毒頭痛及咽喉破爛瘰癧眼疾服藥無效者。
辰砂（一錢），沉香（三錢），百草霜（三錢）
白話文：
清神香這種配方是用來治療瘡毒所引起的頭痛，以及咽喉潰爛、瘰癧和眼病等，對於服用其他藥物沒有效果的情況。
配方包含：辰砂一錢，沈香三錢，百草霜三錢。
上三味和勻。分為七貼。剪紙幅一寸長八寸。寫藥末捻為七條子樹之香爐中。點火條頭捲紙作筒如筍狀以覆之。令煙不散。其尖上穿一小孔。患者含冷水。就孔嗅之。全七日而止。
白話文：
將以上三種藥材均勻混合。分為七分。剪一張紙，長一寸，寬八寸。將藥末捻成七條香，放入香爐中。點燃香的一端，將紙捲成筒狀，像筍一樣，覆蓋在香上。讓煙不散。在紙筒尖端穿一個小孔。患者含一口冷水。對著小孔吸入煙霧。連續七天後，症狀即可消失。
聖煙筒（家方）此方不止療黴毒沉深。兼治中風偏枯。水腫鼓脹。嗝噎癲癇。
白話文：
聖煙筒（民間祕方）：這個方子不只治療嚴重的黴毒，還能治療中風癱瘓、水腫腹脹、打嗝呃逆、癲癇。
鉛丹（二錢），水銀（二錢），硃砂（一錢），沉香（二錢），白檀（一錢），金箔（五片）
白話文：
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鉛丹：2錢
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水銀：2錢
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硃砂：1錢
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沉香：2錢
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白檀：1錢
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金箔：5片
上六味先以鉛丹盛士盞火熔化。內水銀。拌令相得。傾注紙上。研候如泥。入硃砂沉香白檀金箔等末和調。齅法同上。
（評）硫黃暨鍾乳水銀治咳。令人風熱虛咳正多大忌。巴豆熏喉。不宜妄施。多用水銀等重黴毒亦有流弊。
白話文：
首先將上六種藥材放入鉛丹盛裝的容器中，用火熔化。加入水銀，均勻攪拌。倒出在紙上，研磨至泥狀。加入硃砂、沉香、白檀、金箔等粉末攪拌均勻。研磨的方法同上。
3. 筩針
靈樞四時氣篇曰。徒㽷先取環谷下三寸。（案環谷不知所指。馬蒔曰。各經無環谷穴。止足少陽膽經。有環跳穴。今曰三寸。意風市穴。此說恐非因名為說耳。蓋環谷膀胱部位。今時療鼓脹水腫刺針筩而取水。往往得驗。意與刺㿗疝同。）以鈹針針之。已刺而筩之。而內之。
白話文：
《靈樞·四時氣篇》中提到：單純的腹脹，先取環谷穴下三寸。（注：環谷穴的位置不明確。馬蒔說：各經絡中沒有環谷穴。只有足少陽膽經有環跳穴。現在說三寸，可能是指風市穴。這種說法恐怕是根據名稱而推測的。因為環谷穴屬於膀胱經。現在治療脹氣水腫時用針管針刺這個穴位並取水，往往有效。這和刺治疝氣的方法類似。）用鈹針針刺該穴位，針刺後用針管吸取，再將針管放入體內。
入而復之。以盡其㽷必堅。來緩則煩悗。來急則安靜。間日刺之。㽷盡乃止。又官針篇曰。病水腫不能通關節者。取以大針。肘後方皮膚水腹內未有者。服諸發汗藥。得汁便瘥。煞慎風寒為急。若腹大小之不去。便針臍下二寸。入數分。令水出。孔合須腹針乃止。則筩針之法。
不昉於洋人矣。
白話文：
針刺入皮膚後再拔出，重複此動作，以完全排除膿液，使膿瘡徹底癒合。針刺緩慢會造成疼痛，針刺快速則會安靜下來。隔天針刺一次，直到膿液排盡為止。
另外，《針經》中提到，如果患有水腫，關節無法伸展，可以用大針刺入。
《肘後方》中記載，皮膚水腫且腹部沒有積水的，服用發汗藥後，就能排出體液而痊癒。需要特別注意避免寒風侵襲。
如果腹水量大小沒有消退，就在臍下二寸處針刺，刺入數分，讓水流出。等到孔洞癒合後，腹部針灸纔算完成。上述就是使用筩針的方法。
附案療水腫鼓脹。用筩針刺之。出於不得已之策。可或一為之。屢之則大命從殞矣。干金云。凡水病忌腹上出水。出水者一月死。大忌之。聖濟引徒郁子云。華佗云。水病未遇良醫。第一不得針灸。言氣在膜外。已化為水。水出即引出腹中氣。水盡則死。醫說引醫余云。病水人水在膜外。
白話文：
附錄中記載了治療水腫腹脹的方法：用竹針刺破。這是不得已而為之的方法，可以偶爾一試，但不能頻繁進行，否則會導致死亡。
《千金》中說：所有水腫疾病都忌諱在腹部出水。出水者一個月內死亡，這是大忌諱。
《聖濟》引述王叔和說：華佗說，遇到水腫疾病而未能遇到良醫時，首先不能針灸。因為氣已在腹膜外化為水，針刺出水就會引出腹中的氣，水盡則人亡。
《醫說》引述醫餘說：水腫患者的水在腹膜外。
切不可針。針透膜初時稍愈。再來即不可治。神效名方云。大忌腳膝上針刺出水。取一時之效。後必死矣。蓋此症固忌針刺。然百藥無效。至難奈何。施之所為穿腹法是也。但其僥倖萬一。安可措而不講耶。余嘗驗之。水腫有虛實之分。全身洪腫如水泡。如霜瓜。短氣喘鳴。
白話文：
千萬不要針灸。針刺透膜，初期可能會稍微好轉，但第二次再針灸就沒救了。神效名方上說，最忌諱在小腿或膝蓋上方針刺放血，雖然一時見效，但之後必死無疑。因為這種病本來就忌諱針灸，但其他藥物又都無效，到了進退兩難的地步。施醫師所用的穿腹法，只是僥倖萬一，怎麼可以不安置妥善就不說明呢？我曾經驗證過，水腫分為實證和虛證。全身嚴重腫脹得像水泡或霜瓜，會氣喘吁吁。
氣息欲絕。以指壓之。其痕隨手而起者。屬實皮膚之腫也。其痕窅而不起者。屬虛肉間之腫也。實者就股間膕縫而取水。猶可望生矣。虛者則決不可取也。鼓脹亦然。有氣水之分。腹中汙液。瀦蓄若囊實物。內漸盈滿。外漸怒張。至殆如鼓。膨朜欲裂。以指彈之。或按之。其運轉響動者水也。
白話文：
氣息微弱，用手按壓患者。如果按壓處隨手按的地方升起痕跡的，這屬於皮膚實腫。如果按壓處凹陷不起痕跡的，這屬於肌肉間的虛腫。實腫的話，從大腿之間的筋膜處取水，患者仍有生還的希望。虛腫的話，則絕對不能取水。腹脹也是如此，分為有水和有氣兩種。腹中有污濁之液，積聚如袋中實物，逐漸內部充滿，外部隆起。到最後脹得像鼓一樣，膨大欲裂。用手指彈擊或按壓，如果會發出轉動聲響的，這是水氣。
若腫硬緊滿。青筋絡繹。皮光射人。按之無聲者氣也。水者可刺。至氣者不可刺也。要徵之胃氣。若能食者用權猶存。可刺矣。不能食者。用權已亡。雖水亦不可刺也。能辨此。差別而親試體驗。知經文之不我欺焉。故非甄腫之。虛實。水氣之差別。胃氣之存亡。決不可刺也。
蕃醫不顧忌。一概施之。戕命不少。因表為後的。
白話文：
如果腫塊堅硬而緊繃，有青筋浮現，皮膚亮到可以反光，按壓時沒有波動感，這種情況是由氣造成的。由水造成的腫塊是可以針刺的，但是由氣造成的腫塊則不能針刺。要判斷腫塊是由水還是氣造成的，關鍵在於檢視胃氣。如果患者還能進食，表示胃氣尚存，這種腫塊可以針刺。如果患者無法進食，表示胃氣已經喪失，即使是水造成的腫塊也不可以針刺。如果能夠正確辨別腫塊的成因，並且仔細觀察和體驗，就能體會到古文所述的內容並非虛假。因此，如果不先區分腫塊是虛證還是實證，水氣還是氣滯，以及胃氣是否存在，就貿然針刺，這是絕對不行的。
（評）水腫外刺取水死者甚多。著者所謂屢之則大命從殞。蕃醫一概施之。戕命不少。立言洵有功哉。實事見醫譚。
白話文：
（評論）水腫病人若用針刺放水，很多會因此死亡。作者所說的「針刺太多次就會導致死亡」，外國醫生普遍採用這種療法，因此害死的性命也不少。作者提出這樣的論述，的確有功。相關的事例記載在《醫譚》中。