《醫事啟源》~ 正文 (4)
正文 (4)
1. 澒劑
制煉之法。創見於周禮天官。瘍醫鄭玄注云。五毒五藥之有毒者。今醫方有五毒之藥。作之合黃堥置石膽丹砂雄黃磁石其中。燒之三日三夜。其煙上著以雞羽掃取之。以注創惡肉。破骨則盡出。此即輕粉粉霜銀硃生生乳之祖。案外傅輕粉。其來久矣。內服之則以中藏經明月丹為始。
本草圖經曰。飛煉水銀為輕粉。醫家下膈最為要藥。聖惠方直指方宣明論醫壘元戎醫學統旨並稱其效。李時珍曰。水銀乃至陰毒物。因火煅丹砂而出。加鹽礬煉而為輕粉。加硫黃升而為銀硃。輕飛靈變化純陰為燥烈。其性走而不守。善卻痰涎。消積滯。故水腫、風疾、濕熱、毒瘡、皆被劫從齒齦而出。
邪郁為之暫開。而痰亦因以愈。若服以過劑。或不得法。則毒氣被竄入經絡。筋骨。莫之能出。痰涎既去。血液耗亡。筋骨失所養。營衛不從。變為筋攣骨痛。發為癰腫疳漏。或手足皸裂。蟲癬頑痹。經年累月。遂成廢痼。其害無窮。蕃土所制昇汞甘汞加羅蔑兒等。與輕粉生生乳同。
今試之澒劑。於黴毒神效靈驗。非他藥所及。使膏肓廢疾。收功於數旬之間。可謂奇特矣。但用之須慎。不失其機矣。
附制輕粉法
水銀（一兩），白礬（二兩），食鹽（一兩）
上三味同研不見星。鋪於鐵器內。以小烏盆覆之。篩灶灰鹽水和封固盆口。用炭煉二炷香。取開。則粉上附於盆面。其白如雪。（今世煅法分量不與古法同蓋從簡便也。）續日本紀
元明天皇和同六年伊勢國始獻水銀粉。今藥鋪所鬻者。亦出於勢州射和制生生乳方法。已詳見於黴瘡秘錄。然煅法迂曲。後學不易遽曉。蓋陳氏奇其術耳。老友尾臺士起傳東洞翁秘法極為簡易。因錄之於下。
硝石（十六錢），礬石（十二錢），綠礬（十八錢），食鹽（三錢），青鹽（三錢五分，用戎鹽），雲母（二錢五分，用漢產浸鹽水日乾為末），礜石（三錢，火煅煙盡為度），水銀（十二錢）
上八味各別為末。合入水銀煉用津唾搗數千杵。以不現星為度。安放瓦器中。（即今戶窯）向底附著乃蓋之銅線縛之。鹽泥固封。藏過五旬。倒器埋之地中。底出地寸許。加火其上。用炭率三斤。炭盡起器。待火氣消。發封乳滴著蓋里狀如束針。取出聽用。
（評）歷陳水銀各方於內服之弊。恰如吾人所欲言。上海毒門戕伐生命多矣。用者慎之。
白話文：
這段文字談的是[澒劑]的製作方式，最早見於周禮天官的記載，由瘍醫鄭玄在註釋中提到的五毒五藥，指的是那些有毒的藥物。現代醫學中有所謂的五毒藥物，其製備過程是把黃堥（一種陶罐）放在石膽、丹砂、雄黃和磁石中，然後進行三天三夜的燃燒。燃燒過程中產生的煙霧，會凝結在上方，可以用雞毛掃下來，這種粉末可以塗抹在傷口或病變組織上，甚至可以深入到骨骼，將病變組織清除。這就是輕粉、粉霜、銀硃、生生乳等藥物的前身。外用輕粉的歷史悠久，而內服的使用則始於中藏經的明月丹。
根據《本草圖經》記載，輕粉是由水銀飛煉而成，是醫學上清腸胃疾病的首選藥物。聖惠方、直指方、宣明論、醫壘元戎和醫學統旨都對其效果有高度評價。李時珍說，水銀是極具毒性且極寒的物質，是在丹砂經過火煉後產生的。再加入鹽礬煉製成為輕粉，再加入硫磺升華為銀硃。輕粉具有靈活、轉化純陰為燥烈的特性，其性質活動力強，能有效去除痰涎，消除積滯，因此對於水腫、風濕、濕熱、毒瘡等疾病，都能通過牙齦排出體外。
如果服用過量或方法不當，毒氣可能會竄入經絡和筋骨，無法排除。痰涎雖被清除，但血液流失，筋骨失去養分，營養循環受阻，可能導致筋骨疼痛、膿腫、潰瘍、手腳皸裂、蟲癬、頑固性麻痺等問題，長期下來會造成嚴重的後遺症，其危害無窮。外國製造的昇汞、甘汞、加羅蔑兒等藥物，其作用與輕粉、生生乳相同。
澒劑在黴毒治療上有神奇的效果，遠勝過其他藥物。即使是膏肓重症，也能在數週內見效，實在令人驚訝。但使用時必須謹慎，以免錯失良機。
接下來是輕粉的製作方法：將一兩的水銀、二兩的白礬和一兩的食鹽混合，然後放入鐵器中，用小烏盆蓋住，篩出爐灰，用水和鹽調和，密封盆口，用木炭煉製二炷香的時間，取出後，就會發現盆面上附著著像雪一樣白的粉末。
日本史書《續日本紀》記載，元明天皇和同六年，伊勢國首次獻上了水銀粉，現在藥店賣的水銀粉，也是出自勢州射和的輕粉。至於生生乳的製法，詳細的過程已在《黴瘡祕錄》中描述，但其製程較為複雜，初學者不易理解，這是因為陳氏對其製法感到驚奇。我的老朋友尾臺士起傳授了東洞翁的祕法，非常簡易，因此我在此記錄下來。
取硝石16錢、礬石12錢、綠礬18錢、食鹽3錢、青鹽3錢5分（使用戎鹽）、雲母2錢5分（使用漢產，浸泡鹽水後晾乾，磨成粉）、礜石3錢（火煉至煙盡）、水銀12錢。將這些藥材分別磨成粉，再與水銀一起研磨數千次，直到看不到顆粒為止。將混合物放入瓦器中，用蓋子蓋上，用銅線固定，再用鹽泥密封，埋在地下五旬，底部離地面約一寸，上面加火，用三斤炭，等到炭燒完，取出瓦器，等火氣消失後，打開封口，可以看到蓋子裡有像束針一樣的乳滴，取出即可使用。
文中最後提到，雖然列出了水銀在內服上的各種副作用，但就像我們所擔心的一樣，上海地區使用水銀導致生命損失的情況屢見不鮮，使用者應慎之又慎。
2. 熨法
溫散凝寒，通暢血氣。是熨法之所主。故古昔於灸代用，拘急攣縮，痛痹不仁，凡系血氣之凝結者，一切用之。血氣形志篇曰：「形苦志樂，病生於筋，治之以熨引。」
（注云：熨謂藥熨，引謂導引）壽夭剛柔篇曰：「寒脾之為病也，留而不去，時痛而皮不仁，以藥熨之。用醇酒二十升，蜀椒一升，乾薑一斤，桂心一斤，凡四種，皆㕮咀漬酒中。用棉絮一斤，細白布四丈，並內酒中，置酒馬矢熅中，蓋封塗，勿使泄。」又刺節真邪篇曰：「治厥者必先熨，
調和其經掌與腋肘與腳項與脊以調之。火氣已通，血脈乃行。扁鵲療虢太子屍厥，為五分之熨，見於史記本傳。中藏經曰：「宜蒸熨而不蒸熨，則令人冷氣潛伏，漸成痹厥。不當蒸熨而蒸熨，則使陽氣偏行，陰氣內聚。」千金及翼方外臺載熨症諸方。聖濟用蔥白熨臍下，又用黑豆熨前後心，
或炒鹽醋灰，赤水玄珠為熨臍方。又有熨白虎歷節風方。蕃醫以蒟蒻熨心腹，即張景岳罨熨法。
（評）著者「溫散凝寒，通暢氣血」二句，足明熨法之宜，治病兼用，不無小裨。倘風火暑熱痹絡熨之，或反加甚。
白話文：
【熨法】
熨法的主要功效在於溫暖和散發體內的寒氣，促進血液與氣的流通。古早時代，人們會使用這種方法來替代灸法，治療肌肉緊繃、抽搐、疼痛、麻木等由血液和氣滯結所引起的問題。在「血氣形志篇」中提到，如果身體形體上感到痛苦，但精神上卻感到快樂，這類疾病通常是由筋部產生，治療時可以採用熨法和引導法。（註釋：熨法指的是藥物熨法，引導法指的是導引法）
「壽夭剛柔篇」提到，當寒氣侵入脾臟，疾病就會停留不去，造成時常疼痛且皮膚失去感覺。此時，可以使用藥物熨法來治療。具體方法是：使用20公升的醇酒、1公升的蜀椒、1公斤的乾薑和1公斤的肉桂心，將這些材料切碎後浸泡在酒中。再準備1公斤的棉花和4丈的細白布，一起放入酒中。然後將酒放入馬糞中加熱，密封防止熱氣洩漏。此外，在「刺節真邪篇」中也提到，治療手足厥冷的情況，應首先使用熨法。
通過調整手掌、腋下、肘部、腳踝、頸部和脊椎的經絡，可以讓火氣通達，血液循環得以順暢。例如，扁鵲在治療虢太子的屍厥時，就使用了五分之熨法，此案例記載在「史記本傳」中。「中藏經」指出，如果應該使用蒸熨法卻沒有使用，可能會導致寒氣潛伏，逐漸形成痹厥；相反地，如果不應該使用卻使用了，可能會導致陽氣偏行，陰氣內聚。
「千金要方」、「外臺祕要」等書籍中，記錄了多種使用熨法治療疾病的方子。「聖濟總錄」中則提到使用蔥白熨臍下，或是使用黑豆熨前後心的方法。還有人會使用炒鹽醋灰或紅水玄珠來熨臍。另外，還有使用蒟蒻熨心腹的蕃醫療法，這與張景嶽的罨熨法相類似。
（評論）作者所說的溫暖和散發寒氣、促進氣血流通兩點，充分說明瞭熨法的適用範圍。在治療疾病時，適當地使用熨法確實有一定的幫助。然而，如果是在風火暑熱的環境下使用熨法，可能會使病情加重。