《醫事啟源》~ 正文 (14)

1. 引痘

張氏醫通載種痘之說云。始自江左，達於燕齊。近則遍行南北。詳究其源，云自玄女降亂之方。醫宗金鑑有種痘一法，傳云自神授。其言奇異，不可信。蓋其法取豆漿種之，峻易則由小兒之天資焉。我邦俗間有一種引痘之法，其法預備痘痂，有欲種者，未痘痂以竹管吹入於鼻中。

此法不知創於何時。嘉永二年，蘭舶始齋牛痘苗來於長崎。試之兒輩，果有驗。其法以針刺左右臂，納膿於針口，不令血出。針之多少，隨年齒異其數耳。其種轉輾相傳，送延蔓海內。

附案：牛痘者，避痘之術，而非真痘也。（初，英國之醫佔全，觀牧童取牛乳者不染天花，因悟牛痘解人痘之毒，始試之兒童，果免痘事，見於嘶當㖦及邱熹引痘書。）猶餌紫河車而不出痘。（初年小兒十三，本身剪下臍蒂燒灰，以乳汁調服，可免痘患，或入硃砂少許，共見《保幼大全》、《正字通》等書。案：人胞胎載於《陳氏本草》，朱震亨專言其功。然難悉信，但餌之於嬰兒，全身發疹者，不罹痘患，是為奇而已。）服三豆神方而免痘厄。（稀痘神方：赤豆、黑豆、綠豆、甘草各一兩，為細末。斬新竹筒去皮，兩頭留節，穿一孔，納藥末，杉木黏塞其孔，黃臘封筒外，以小繩系之，候臘月投廁中。滿一月取出，洗淨風乾。每藥一兩，梅花片三錢和勻。兒大者用一錢，小者用五分。服後忌葷腥十二日，解出黑糞是其驗。如其詳說，見於《本朝食鑑》。）蓋痘毒者，根之於胚胎，發之於時氣。故種之術，非易易可施也。余亦嘗試之，驗則有之，但其先天毒深者，必遺巨害。聶久吾論痘曰：

胎毒潛伏於五藏，有觸則發，無觸則不發。故發有迅速。當其未發時，形氣俱泯，無可端倪。若未燧之火，何處尋覓？又何解釋預解痘毒諸方，無故而遂寇通？都不近理也。又曰：其毒氣發自五藏，實動五藏真氣，全賴血氣送毒氣而出之外，運化之而成漿，收結之而成痂，而後藏府可安。

若血氣送毒氣不出，則毒氣反攻藏府。如寇作于都城中，主者不能操謀奮武，逐之出外，致令操戈內攻，安得不危？故用藥如用兵，不可違此理也。此說頗精核，足以確痘瘡為胎毒矣。蓋男女之精和合成體。父之精屬氣，母之精發於疹，母之精發於痘。感時一發，然後人身始安。譬如蟬蛇之脫皮，草木之解甲，新陳相代，勢所必然也。其少如古而多於今者，氣運所令。然其痘有峻易者，繫於胎毒有淺深，與時氣有酷薄，感觸有輕重。其均不免一感者，皆天也。今引痘家乃欲以人力勝天運，苟冀目前之安，不顧日後之患，殆不知天定勝人之理也。

夫人無病而餌藥，必受其害。痘毒未動，強引之。輕者或可無害，至其重者，則數顆種子，安得熱泄無餘？譬如流水，壅之於此，必決於彼。潰胃衝突，變不可測。極其所底，畜毒之災：為驚風、為馬牌風、為哮喘，疳癖、蚘蟲、癲癇、勞療、痘厄，難免劇疾隨起。以余所睹，實繁有徒。

白話文：

標題：[引發痘瘡]

《張氏醫通》記載了種痘的方法，從江東開始流傳至燕齊地區，近年來則遍佈南北各地。仔細研究其起源，據說源自女媧降世時傳授的祕方。在《醫宗金鑑》中也有一套種痘的方法，傳說是由神靈授予，但其說辭奇特，難以置信。該方法是取用豆子漿液進行接種，效果的好壞取決於小孩本身的體質。在我所在的地方，有一種引發痘瘡的做法，就是準備一些痘瘡的痂皮，想進行接種的人，會用竹管將這些痘痂吹入鼻內。

這種方法不知道起源於何時，在嘉永二年，荷蘭商船首次將牛痘疫苗帶到了長崎，嘗試在兒童身上使用，確實有效。其方法是在左右手臂上用針刺破皮膚，將膿液注入針孔，但不讓血液流出。針刺的數量根據年齡而有所不同。這種接種方式通過人與人之間的傳遞，逐漸遍及全國。

附註牛痘疫苗：起初，英國醫生詹納觀察到，擠牛奶的牧童不會感染天花，因此領悟到牛痘能解除人體天花病毒的毒性。他首先在兒童身上試驗，結果他們真的免受痘瘡之苦。此信息見於斯特當、薛雪的引痘書。

避免痘瘡的方法，並非真正的痘瘡疫苗。就像服用紫河車（嬰兒出生後剪下的臍帶燒成灰，以乳汁調服），可以避免痘瘡的發生。或者加入少量硃砂，相關內容可見於《保幼大全》、《正字通》等書籍。

關於人胞胎，陳氏《本草》中有記載，朱震亨專門論述其功效，但難以全信。然而，對於嬰兒來說，如果全身出現疹子，沒有遭遇痘瘡，這已經是相當奇特的事情了。

服用三豆神方可以避開痘瘡的災難。稀痘神方包含赤豆、黑豆、綠豆和甘草各一兩，研磨成細末。用新的竹筒去掉外皮，兩端保留竹節，鑽一個小孔，將藥末放入，用杉木塞住孔洞，然後用黃蠟密封竹筒外部，再用小繩綁好。等到臘月時，投入廁所中一個月。之後取出，洗淨晾乾。每次用藥一兩，加上三錢梅花片混合均勻。對於較大的孩子使用一錢，較小的孩子使用五分。服用後需忌諱葷腥食物十二天，排出黑色糞便是有效的標誌。詳情可見於《本朝食鑑》。

痘瘡病毒根植於胚胎，由時氣觸發。因此，接種技術並非輕易就能實施。我也曾嘗試過，確實有效，但對於先天毒性強的人，可能會留下嚴重後果。聶久吾在討論痘瘡時說：

胎毒潛藏於五臟之中，一旦受到刺激就會爆發，如果沒有刺激，則不會發作。因此，痘瘡的發作可能非常迅速。在它未發作時，形態和氣息都隱匿不見，無法預測。就像未點燃的火，無處尋覓，又如何能夠提前解除？再者，各種預解痘毒的藥方，在沒有明顯徵兆的情況下就貿然使用，根本不合情理。他還說，痘瘡的毒氣源自五臟，實際上影響了五臟的真實氣血。完全依賴於血液和氣血將毒氣送出體外，運化形成膿液，最終結成痂皮，之後臟腑才能恢復正常。

如果血氣無法將毒氣送出體外，毒氣反而會攻擊臟腑，如同敵人在首都內部作亂，領導者無力控制，無法將其驅逐出去，導致敵人在內部發動攻勢，怎麼可能不危險呢？因此，用藥如同用兵，不能違背這個道理。這個觀點非常精準，足以確定痘瘡是由胎毒引起的。男女的精氣結合形成生命體，父親的精氣屬於氣，母親的精氣屬於血。父親的精氣引發疹子，母親的精氣引發痘瘡。當受到時氣的觸發，

然後人的身體纔開始安全。就像蟬蛇蛻皮，草木解甲，新舊交替，這是必然的趨勢。爲何現在痘瘡較少，而過去較多，是因爲氣運的變化。然而，痘瘡的發作有輕有重，這與胎毒的深淺、時氣的強烈程度以及觸發的輕重有關。無論如何，每個人都難免會受到一定的觸發，這都是天意。現在那些進行痘瘡接種的人想要以人力戰勝天意，只求眼前的安寧，不顧慮日後可能的禍患，似乎不懂得天註定勝過人力的道理。

人如果沒有疾病就隨意服藥，必然會遭受傷害。痘瘡病毒尚未活動，強行引發，輕微的或許無大礙，但對於嚴重的病例，幾顆種子怎麼能確保熱毒完全釋放？就像流水，如果在此處被堵塞，必定會在別處決堤，胃部受衝擊，變化無法預測。最終，積聚的毒素可能導致驚風、馬牌風、哮喘、疳癖、蛔蟲、癲癇、癆療、痘瘡等劇疾隨之而來，我親眼見過的案例實在太多了。

古人說過，違背天意是不吉祥的。古聖人設立醫藥是爲了輔助自然法則未能觸及的地方，如果遵循天道，痘瘡之災是可以救治的。至於那些無法救治的情況，只能說是命運。難道只有痘瘡是這樣嗎？有人質疑西肥五島有未受痘瘡侵擾的地方，村民一旦染病，會被隔離到山中，嚴格防止村人接觸，所以那裏的痘瘡沒有蔓延。按照你的說法，難道西肥的人就沒有胎毒嗎？答案是否定的。疾病因爲地域環境而異，胎毒的發作並不只是痘瘡。

因此，岐伯有“異法方宜論”，孫思邈有“方土”之說。不僅僅是高地乾燥區域容易發生瘧疾，低窪潮溼地區容易產生腳氣病，疾病隨地域不同而有不同的症狀，徐洄溪等人已經對此有所論述。西肥不受痘瘡影響，也是因爲當地風氣所致。一旦風氣改變，疾病也會隨之變化。痘瘡在古代較少，現在較多，我怎麼知道這不是西肥和其他地方類似的結果呢？

（評）作者認爲胎毒潛藏於五臟，有深淺之分，且天定勝人，這是明智的觀點。然而，鼻苗接種也有失敗的情況。我父親直到二十歲才真正感染天花，牛痘接種也存在同樣的問題。無知的人過於推崇新方法，僅僅接種一次並不能清除胎毒，一旦遇到嚴重的咽喉疾病或惡性傳染病，往往無法挽救，這種情況屢見不鮮。