《要藥分劑》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 秦艽
味苦辛。性平。無毒。感秋金之氣而生。降多於升。陰中微陽也。菖蒲為使。畏牛乳。
【主治】主寒熱邪氣。寒濕風痹肢節痛。下水利小便。（本經）療風無問久新。通身攣急。（別錄）傳屍骨蒸。治疳疾。及時氣。（大明）療酒疸黃疸。解酒毒。去頭風。（甄權）除陽明風濕。及手足不遂。口噤。牙痛。口瘡。腸風瀉血。能養血榮筋。（元素）治胃熱。虛勞發熱。（時珍）
【歸經】入胃大腸二經。兼入肝膽二經。為泄散疏利之品。（胃大腸去風濕藥）
【前論】李時珍曰。此手足陽明藥。兼入肝膽。故手足不遂黃疸煩渴之病須之。取其去陽明濕熱也。陽明有濕。則身體痠疼煩熱。陽明有熱。則日晡潮熱骨蒸。三痹必用之藥。鰲按、感受風寒發熱。遍身疼痛。必以秦艽治之。以其能散結除邪也。並能養胎。
【禁忌】經疏曰。下部虛寒人。及小便不禁者。均忌。
【炮製】雷公曰。凡使。以布拭去黃白毛。乃用還元湯浸一宿。曬乾用。時珍曰。形作羅紋相交。長而黃白左紋者良。
白話文：
秦艽味苦辛，性平，無毒。它在秋季金氣的滋養下生長，其藥性下降多於上升，屬陰中帶微陽的藥物。菖蒲是它的引導藥物，忌與牛乳同用。
它能治療寒熱邪氣、寒濕風痹引起的肢體疼痛，以及促進小便排洩。還能治療久病或新發的風痺，全身肌肉拘攣。此外，還能治療傳染病引起的骨蒸勞熱、疳疾及時疫，以及酒疸、黃疸、酒毒、頭痛、陽明經風濕、手足麻痺、口噤、牙痛、口瘡、腸風下血等症，並能養血滋養筋脈，治療胃熱和虛勞發熱。
秦艽入胃經、大腸經，兼入肝經、膽經，具有泄散、疏利的作用。
李時珍說，秦艽是手足陽明經藥物，又兼入肝膽經，因此治療手足不遂、黃疸、煩渴等症都需要用到它，因為它可以去除陽明經的濕熱。陽明經有濕則身體酸痛煩熱，陽明經有熱則午後發熱、骨蒸勞熱，三種痺證都必須用到秦艽。鰲按：如果感受風寒而發熱、全身疼痛，就必須用秦艽治療，因為它能散結除邪，並且還能安胎。
下焦虛寒或小便失禁的人忌用。
炮製方法：應將秦艽用布擦去黃白色絨毛，再用還元湯浸泡一夜，曬乾後使用。形狀呈螺旋狀交錯，長而黃白相間，紋理清晰者為佳。
2. 柴胡
味苦。性平。一云微寒。無毒。稟仲冬之氣。兼得地之辛味以生。升也。陰中陽也。半夏為使。惡皂莢。畏藜蘆。
【主治】主傷寒邪熱。痰熱結實。虛勞肌熱。嘔吐心煩。諸瘧寒熱。頭眩目赤。胸痞脅氣。口苦耳聾。女人熱入血室。胎前產後諸熱。小兒痘疹。五疳羸熱。散十二經瘡疽血凝氣聚。功同連翹。（備要）腸胃心腹中結氣。五臟間遊氣。胸中邪氣。大腸停積水脹。及濕痹拘攣肩背疼痛。脾痹。陽氣下陷。平肝膽心包三焦相火。及頭痛眩暈。（本草括）
【歸經】入肝膽心包三焦四經。為表散之品。（四經引經藥，少陽經表藥其功發表和里退熱升陽）
【前論】東垣曰。柴胡能引清氣行陽道。傷寒外諸有熱病則加之。無熱不必加之。能引胃氣上行。升騰而行春令。時珍曰。癆有五。癆在肝膽心心包有熱。則柴胡乃此四經必用之藥。癆在脾胃有熱。或陽氣下陷。則柴胡為升清退熱必用之藥。惟癆在肺腎。當斟酌用之。然亦非必禁用也。
孫琳曰。凡瘧癆熱從髓出。若加剛劑。氣血愈虧。熱有在皮膚。在臟腑。在骨髓。在骨髓者。非柴胡不可。若得真銀柴胡。一服可愈。南方者力減。必三服乃可愈。汪昂曰。凡脅痛。多是肝木有餘。宜小柴胡湯加青皮、川芎、白芍。又左脅痛。宜活血行氣。右脅痛。宜消食行痰。
又熱入血室。男女皆有之。柴胡在臟主血。在經主氣。
鰲按、今人治瘧。必用柴胡。若非柴胡即不足以為治者。故致輾轉淹滯。變生不測。竟能殞命。則知瘧本非死症。惟概以柴胡治瘧者殺之也。夫柴胡為少陽表藥。若其瘧果發於少陽。而以柴胡治之。無不立愈。若系他經用之。則必令他經之邪輾轉而入少陽。遷延日久。正氣已虛。
邪氣仍盛。而且瀰漫諸經。又或調養失宜。以至斃命。所必然矣。乃既至於死。而醫家猶曰柴胡為治瘧要藥。吾開手即用之。不知其何以死。病家亦曰以柴胡治瘧而竟不效。此其命之當死也。彼此昏迷。不得一悟。良可浩嘆。古人云。凡瘧誤服柴胡。令人淹纏不已。是在古人未嘗不提醒此旨。
而醫者總不能讀書。或讀而未明其理。故至此也。今人又以柴胡為治癆要藥。不知柴胡專於升散。並不能治癆熱。其始皆由日華子補五勞七傷。藥性能治勞乏羸瘦之語誤之。以致後人妄用殺人。衍義云。有一種真臟虛損。復受邪熱。邪因虛而致勞。當須斟酌用之。此亦推究其極而言。
惟其因虛。復受邪熱。以致成勞。故猶可斟酌而用。若但真元虛損。其不可再用表散之藥明矣。余非好異。實以人命攸關。故為辨論於此也。
【禁忌】經疏曰。凡虛人氣升嘔吐。及陰虛火熾炎上。法所同忌。瘧非少陽經者勿入。
【炮製】備要曰。產銀州者色白黃而大。北產者色微黑而細。並良。南產者強硬不堪用。外感生用。有汗咳者蜜水炒。內傷升氣酒炒。下降用梢。
白話文：
柴胡
柴胡味苦，性平，也有人說微寒，無毒。它秉承仲冬之氣，兼具土地辛辣之味而生長，具有升提之性，屬於陰中之陽。半夏是它的使藥，忌與皂莢同用，畏藜蘆。
主治：主要治療傷寒邪熱、痰熱結實、虛勞肌熱、嘔吐心煩、各種瘧疾寒熱、頭暈目赤、胸悶脅痛、口苦耳聾、婦女熱入血室、產前產後諸熱症、小兒麻疹、五疳羸瘦發熱等症，能散瘀消腫，治療十二經脈瘡疽血凝氣聚，功效與連翹相似。此外，還能治療腸胃、心腹積氣，五臟遊走之氣，胸中邪氣，大腸積滯水腫，以及濕痹拘攣導致的肩背疼痛，脾痹，陽氣下陷等症。能平肝膽、心包、三焦的相火，以及頭痛眩暈。
歸經：入肝、膽、心包、三焦四經。是發表散邪的藥物，是四經引經藥，也是少陽經表藥，具有發表、和解裡證、退熱、升陽的功效。
古人論述：李東垣說，柴胡能引導清氣運行陽道，治療外感熱病時可以加用，沒有熱症則不必加用。它還能引導胃氣上行，升騰運行，與春季氣候相符。李時珍說，癆病有五種，若癆病在肝、膽、心、心包有熱，則柴胡是這四經必用之藥；若癆病在脾胃有熱，或陽氣下陷，則柴胡是升清退熱的必用之藥；但若癆病在肺腎，則需斟酌使用，但也不是一定禁用。
孫琳說，凡是瘧疾、癆病熱邪從骨髓而出的，若使用峻猛的藥物，反而會使氣血更加虧虛。熱邪有在皮膚、臟腑、骨髓的，在骨髓的熱邪非柴胡不可。如果能得到真銀柴胡，一劑就能治愈；南方產的柴胡藥力較弱，需要服用三劑才能治愈。汪昂說，凡是脅痛，大多是肝木過盛，宜用小柴胡湯加青皮、川芎、白芍；左脅痛宜活血行氣，右脅痛宜消食化痰。
熱入血室，男女皆有。柴胡在臟腑主血，在經絡主氣。
有人認為，現代人治療瘧疾，必用柴胡，不用柴胡就無法治療，導致病情輾轉延誤，病情變化莫測，甚至死亡。這說明瘧疾本非必死之症，只是濫用柴胡治療瘧疾才致人於死。柴胡是少陽經表藥，如果瘧疾確實發於少陽經，用柴胡治療，無不立竿見影。但若屬其他經脈，則會使其他經脈的邪氣輾轉進入少陽經，遷延日久，正氣虛弱，邪氣卻盛，瀰漫諸經，或因調養失宜而致死。然而，即使病人因此而死，醫家仍然認為柴胡是治療瘧疾的重要藥物，一上手就用，不知為何致死；病人也說用柴胡治療瘧疾卻無效，認為這是命該如此。醫患雙方都不明白，令人惋惜。古人說，瘧疾誤服柴胡，會使病情纏綿不愈，古人早已提醒此事，但醫者總是不讀書，或讀了也不明白其理，才會導致這種情況。現代人又以柴胡為治療癆病的要藥，不知柴胡專於升散，並不能治療癆熱，其始皆因《日華子本草》中“藥性能治勞乏羸瘦”之語誤導，以致後人妄用殺人。
《衍義》中說，有一種真臟虛損，又受邪熱，邪氣因虛而致勞，這時可以用柴胡，但需斟酌使用。這也是推究到極點的說法。因其因虛而受邪熱，導致成勞，所以還可斟酌使用。但如果只是真元虛損，則不可再用表散之藥，這一點很明確。我不是故意標新立異，而是因為人命攸關，所以在此加以辨論。
禁忌：虛弱之人氣往上衝而嘔吐，以及陰虛火旺者，均忌用。瘧疾非少陽經者勿用。
炮製：產於銀州者，色白黃而大；北產者，色微黑而細，皆良；南產者，堅硬不堪使用。外感者生用，有汗咳者蜜水炒，內傷升氣者酒炒，下降用梢。