《壽山筆記》~ 產後治法

1. 產後治法

產後憂驚勞倦，血氣暴虛，諸症易起，有產勿專耗散，有食勿專消導，熱不可用芩、連，寒不可用桂、附，寒則惡血停結，熱則新血崩流。至若外感見三陽表症，似可汗也，在產後而用麻黃，則重竭其陽。見裡實症，似可下也，在產後而用承氣則中氣殆矣。耳聾脅痛，乃肝腎之虛，休用柴胡。

白話文：

產後情緒憂鬱、驚嚇、勞累虛弱，氣血嚴重虧虛，各種疾病容易產生。產後不要只專注於耗散氣血，有吃的食物不要只專注於清熱導滯。不能使用冷涼的黃芩、黃連，也不能使用溫熱的肉桂、附子。如果使用冷涼藥，會導致惡露凝滯；如果使用溫熱藥，會導致鮮血崩流。如果產後出現外感的三陽表證，似乎可以發汗治療。但在產後使用麻黃湯，會嚴重耗損陽氣。如果出現內實之證，似乎可以攻下治療。但在產後使用承氣湯，會導致中氣嚴重虧損。出現耳聾、脅痛，是肝腎虛弱的表現，不要使用柴胡。

囈語汗出，乃亡陽之兆，勿作胃實。厥由陰陽竭絕，痙因精血虧耗，非大補不治。乍寒乍熱，發作有期，若以瘧治，則遷延難愈。神不守舍，語無倫次，若作邪論，則危亡可待。去血多而大便燥結，蓯蓉可加入生化湯中，非潤腸丸、承氣湯之可施。汗多而小便短澀，六君子倍加參、耆，生津補氣可利。

白話文：

胡言亂語、出汗，這是陽氣虛竭的徵兆，不要認為是胃部有實證。它的原因是陰陽兩氣耗盡，抽搐是因為精血虧損，如果不大幅度滋補，無法治癒。忽冷忽熱，發作有規律，如果當成瘧疾治療，就會拖延難愈。精神渙散，說話顛三倒四，如果認為是邪氣侵擾，那麼危險即將來臨。失血過多導致大便乾燥便祕，可以用蓯蓉加入生化湯中，不能用潤腸丸、承氣湯這種藥物。出汗過多而小便量少且顏色黃，可以加倍使用六君子湯中的參鬚、黃耆，生津補氣，就能通利小便。

㿗疝脫肛，多是氣虛下陷，生化湯參補中益氣。口噤拳攣，乃因血燥類風，加參生化宜服。產戶入風而痛甚，服宜羌活養營。玉門寒冷而不閉，洗宜床、菟、萸、硫。類怔忡、驚悸，生化加定志之品；似邪恍惚，生化加安神之法。因氣而虛煩滿悶，生化加木香為佐。因食而酸噯惡食，合六君加神麯、麥芽為良。

白話文：

疝氣和脫肛，大多是氣虛下陷造成的，服用生化湯可以補益氣血。口不能說話和手腳抽搐，是因為氣血燥熱風濕，適合加入生化湯服用。產婦受風寒而疼痛厲害，宜服用羌活養營湯。玉門（肛門）寒冷不閉合，可用當歸、菟絲子、旱蓮草、硫磺等藥物清洗。類似心慌心跳和驚悸，生化湯加定志類藥品；類似精神恍惚，生化湯加安神類藥品。因氣虛而出現煩悶和腹脹，生化湯加木香輔助治療。因飲食引起反酸和食慾不振 ，將六君湯配伍神曲、麥芽服用即可。

不可用蘇木、稜、蓬以破血，不可用青皮、枳實以消脹。血崩、血暈之危，肝脫、氣脫之急，連煎加參生化湯為最要務也。王太僕云：治下補下，制以急。緩則道路遠而力微，急則氣味厚而力重。丹溪云：產後切不可發表。故治產固本，當遵丹溪，服法宜效太僕。

白話文：

月經來潮時，不能使用蘇木、稜、蓬類活血化瘀的中藥。也不能用青皮、枳實類消脹的中藥。遇到大出血、血暈之危，肝氣脫虛、氣脫之急時，連續煎煮並增加參生化湯是最重要的。

王太僕說：治療陰虛下陷，必須快速補充，動作要快。動作緩慢，則藥力傳達得慢，效果微弱；動作快速，則藥力濃重，效果顯著。

丹溪先生說：產後切不可用發汗解表的方法。因此，調養產婦身體，應該遵循丹溪先生的原則，服用藥物的方法應效仿王太僕。

此篇全論似屬過偏，然皆說盡時弊。夫產後之病，較之平人略為虛耳，若夫大實之症，如用攻滌，須制小其劑，照顧元氣可耳。假如產後未滿七朝經氣一周之時，設有大寒大熱大危之候，即進醫藥，亦難奏功。

白話文：

這篇文章的論述似乎有些偏頗，但卻反映了當時的問題。產後的女性體質較虛，如果出現氣血旺盛的症狀，用藥時需要控制劑量，避免傷及元氣。如果產後未滿七天，出現寒熱交替或危重情況，即使使用藥物也很難奏效。

目睹屢屢，蓋七日經氣一周，七日之內，氣血未周，而發大寒大熱，正氣虛極之際，用藥不易，達表則汗多陽亡，攻下則腸滑氣脫，補則恐有留邪，此等虛實濛混之症，斷不可草率議方也。

白話文：

我親眼見過很多這樣的病例，這是因為七天的經氣循環一週。在這七天內，氣血沒有循環完畢，就會出現極度寒冷和極度燥熱的症狀。這時正氣非常虛弱，用藥不當很容易出問題。如果發散表邪，就會大汗淋漓，導致陽氣耗盡；如果攻下通便，就會腸滑氣脫；如果補氣血，又擔心邪氣會殘留。這種虛實夾雜的證型，千萬不能草率地開藥方。