《壽山筆記》~ 葉氏喘症虛實論

1. 葉氏喘症虛實論

喘症之因，在肺為實，在腎為虛。實喘者痰塞坐不得臥，呼吸氣壅，當宗仲師葶藶大棗湯。虛喘者痰吐如沫，呼吸氣不接續，其中有陽虛陰虛之別。陽虛者附桂八味，陰虛者金水六君煎。又有素有肺腎虛喘，夾風寒以實之，是腎中之虛喘，反形肺中之實喘矣，治頗不易。余擬蘇子降氣湯，加人參以補氣，俟肺之風寒得泄，然後以腎虛之喘為急治，是在醫者權衡耳。

白話文：

喘息的成因，在肺部實則為實，在腎部虛則為虛。

實喘：痰液阻塞，無法坐臥，呼吸氣流壅塞，應主要採用「葶藶大棗湯」。

虛喘：痰液像泡沫一樣咳出，呼吸氣流不順暢，其中有陽虛和陰虛的區別。陽虛者使用「附桂八味」，陰虛者使用「金水六君煎」。

另有本就肺腎虛喘的，又夾雜風寒而加重實象，這是腎中虛喘，反表現為肺中實喘，治療較為困難。

我提出「蘇子降氣湯」，加上人參補氣，等到肺中風寒得以宣洩，再將腎虛喘息視為急症處理，這就需要醫師斟酌權衡。