《壽山筆記》~ 葉氏喘症虛實論

1. 葉氏喘症虛實論

喘症之因，在肺為實，在腎為虛。實喘者痰塞坐不得臥，呼吸氣壅，當宗仲師葶藶大棗湯。虛喘者痰吐如沫，呼吸氣不接續，其中有陽虛陰虛之別。陽虛者附桂八味，陰虛者金水六君煎。又有素有肺腎虛喘，夾風寒以實之，是腎中之虛喘，反形肺中之實喘矣，治頗不易。余擬蘇子降氣湯，加人參以補氣，俟肺之風寒得泄，然後以腎虛之喘為急治，是在醫者權衡耳。

白話文：

關於喘症的虛實之辨，如果問題出在肺部，那通常是由於實證，若是腎臟引起，則多屬於虛證。實證的喘症患者會因為痰阻塞，無法平躺只能坐著，呼吸困難且氣息壅塞，治療上應參考張仲景的葶藶大棗湯。

而虛證的喘症，患者吐出的痰質如泡沫，呼吸間斷不連貫，這之中還分為陽虛和陰虛兩種。如果是陽虛導致，可用附桂八味湯；若為陰虛所致，則宜用金水六君煎。

另外，對於那些原本就有肺腎兩虛引發的喘症，又因風寒侵襲而使病情加重的情況，這種本來是腎虛引起的喘症，卻表現出肺實喘症的特徵，治療上確實較為複雜。我建議使用蘇子降氣湯，並加入人參來補氣，等到肺部的風寒得以排除後，再針對腎虛的喘症進行緊急治療。至於如何選擇最適合的治療方式，就看醫生的臨牀判斷了。