《壽山筆記》~ 霍亂說

1. 霍亂說

霍亂之因，在乎飲食不慎，內傷脾胃，或夾雜暑濕之邪，症之最凶者，莫此為甚。吐利之後，或傷其陽，或傷其陰，多隨人之體質而見焉。如傷陽太甚，至四肢逆冷，六脈俱伏，危如朝露。若增煩躁、汗淋不已，氣喘，危在頃刻。急治之法，惟有來復丹、附、桂、龍、蠣、參、術之屬，庶可百中圖一。

白話文：

霍亂的成因在於飲食不節制，損傷了脾胃，或夾雜了暑濕的邪氣。症狀最嚴重的，沒有超過它的。嘔吐洩瀉之後，有的傷及陽氣，有的傷及陰氣，多半會根據個人的體質而有所不同。例如陽氣受傷太過，以致四肢冰冷，六脈都消失，情況危急猶如朝露。假如出現煩躁不安、盜汗不止、氣喘等情況，性命危在旦夕。緊急的治療方法，只有使用來復丹、附子、桂枝、龍骨、蠣粉、人參、白朮等藥物，纔有可能在百次治療中見一次效果。

傷陰太過者，音嗄，渴飲，乃吐利之下，津液虧耗，中土受傷，土不生金，音為之閉矣。苦寒清化藥中，佐以養液之品。然二者以固護陽氣為最要，蓋陽能生陰，陰不能生陽，且霍亂一症，極易陽亡汗脫也，醫者審之。

白話文：

如果體內陰液受損過度，會出現聲音嘶啞、口渴、嘔吐腹瀉等症狀。這是因為津液耗盡，脾胃受傷，脾胃無法生氣化金，導致聲音閉塞。在治療這種情況時，要使用清熱利濕的藥物，同時補充津液。然而，最重要的還是保護陽氣，因為陽氣可以生出陰液，而陰液無法生出陽氣。此外，霍亂很可能會導致陽氣耗盡、汗液脫失，醫生在治療時必須注意這一點。

《醫通》論霍亂，千古明論，學者當宗。愚按：兵燹之後，最多疫癘，邇來霍亂一症，是亦症之一也。曾在申江，目睹服附、桂，舌黑津枯而死者，又以西瓜、黃連、瀉心等湯服之而生者，又曾以參、附、白通等大劑而得活者，誠不可拘執也。但辨晰陰陽寒熱，頗非易易，因其脈多伏匿也，只得於口之渴不渴，能飲不能飲，便清便臭，神清神躁，喜熱喜冷，以此數端為辨，庶幾少誤。

白話文：

《醫通》論文闡述霍亂，是千古名論，醫者應當重視。我認為：戰爭之後，疫病最為猖獗，最近的霍亂就是其中之一。我在上海曾親眼目睹服用附子、肉桂，導致舌頭發黑、津液枯竭而死亡的人。也見過服用西瓜、黃連、瀉心湯等藥物而存活下來的人。此外，還有服用參、附、白通等大劑量藥物而挽救性命的人。實際上，治療霍亂不能拘泥於某一種方法。但辨別陰陽寒熱卻並不容易，因為霍亂患者的脈象往往隱匿不顯。只能通過口渴與否、能否進飲、大便清濁、神志清醒或煩躁、喜熱或喜冷等方面來辨別，以儘量減少誤診。

假如已現臟絕之款，盧扁亦不能挽回矣，竟有不及進藥者，此即經文所謂「大氣入臟者」之症也。又按：此病最難處方，因脈象不能作據，還宜於舉動神氣中得其真情，其口渴、溲、便，最關辨證明確。

白話文：

如果已經出現了臟器功能衰竭的徵兆，即使是神醫盧扁也無力迴天了，甚至有些情況連藥都無法下。這就是經文中所說的「大氣入臟」的症狀。另外，這種疾病的處方非常困難，因為脈象無法作為依據。還需要從病人的舉止神態中找出真正的病因。病人的口渴狀況、小便和大便的變化，是最重要的辨證依據。