《壽山筆記》~ 泄瀉論

1. 泄瀉論

《經）云：暴注下迫。即泄瀉是也。其初起也，在乎脾運失職，濕勝則濡瀉；其繼也，在乎小腸泌別不清。小腸在胃之下，受盛胃中水穀，以分清濁，水液滲於膀胱，糟粕歸於大腸。暑濕之邪鬱於脾，蒸化為熱，傳於小腸，小腸為濕熱之氣壅閉不宣，以致不克分清而成泄瀉。

初起挾表邪者，西昌逆流挽舟法最妙，蓋先提解，令邪從外達，風藥又能勝濕之瀉，不獨發汗也；表解後泄不止，當從燥濕分利，挾熱兼清可也；如瀉時肛門熱，可佐黃連、黃柏以清其熱，是症小溲必少，因其膀胱之水並趨於大腸，須佐車前子以分利之，小水得利，大腑自實矣。

再是症多挾食滯，始因水濕而瀉，而積食未下，故瀉止之後，大便反二三日不行，當俟其矢氣頻行，乃進輕劑導滯，冀有乾結暢解，病根始痊也。否則恐轉下痢。按：是症半由濕熱，半由口腹不慎，愈後當慎調飲食。古云：爽口物多反作疾，快心事過必為殃。養生者，其可忽諸。

白話文：

【關於腹瀉的討論】

《經》上說：突然且強烈的排便慾望，這就是我們常說的腹瀉。一開始，是因為脾胃運化功能出現問題，濕氣過重導致排泄物稀薄；接著，是因為小腸無法正常分離精華與渣滓。小腸位於胃的下方，接受胃部消化的食物，負責分離精華和渣滓，水分會被送到膀胱，食物殘渣則送至大腸。當暑濕邪氣困擾脾臟，轉化為熱氣，影響到小腸，小腸受到濕熱氣體的堵塞，無法正常分離精華，因此導致腹瀉。

剛開始如果伴有外部邪氣，西昌的逆流挽舟療法非常有效，首先提升身體機能，讓邪氣從體外排出，風藥也能幫助排除濕氣導致的腹瀉，不只是發汗而已；外部邪氣解除後，腹瀉仍未停止，應採取燥濕和利尿的方式，如果有熱氣，同時進行清熱；若排泄時肛門感到熱，可以輔以黃連、黃柏來清熱，此症狀下，小便一定很少，因為膀胱的水分都流向了大腸，必須輔以車前子來幫助利尿，小便順暢，大腸自然就會健康。

此外，此症狀常常伴隨食物消化不良，一開始因為水分過多導致腹瀉，但未完全消化的食物仍在體內，所以腹瀉停止後，可能幾天都沒有大便，應該等到頻繁放屁，再服用輕微的促進消化藥物，希望可以解決便祕問題，疾病根源才能真正康復。否則，可能會轉變為更嚴重的下痢。根據經驗，此症一半是由濕熱引起，另一半則是飲食不慎造成，康復後應謹慎飲食。古人說：美味的食物吃太多反而會生病，開心的事情過度也會帶來災難。注重養生的人，不能忽視這些。

這樣可以嗎？