《壽山筆記》~ 泄瀉論

1. 泄瀉論

《經）云：暴注下迫。即泄瀉是也。其初起也，在乎脾運失職，濕勝則濡瀉；其繼也，在乎小腸泌別不清。小腸在胃之下，受盛胃中水穀，以分清濁，水液滲於膀胱，糟粕歸於大腸。暑濕之邪鬱於脾，蒸化為熱，傳於小腸，小腸為濕熱之氣壅閉不宣，以致不克分清而成泄瀉。

白話文：

中醫典籍中記載：「暴注下迫」，指的是腹瀉。

腹瀉發生的原因，首先是脾臟的功能失調，濕氣盛行，導致胃中津液過多，引發腹瀉。隨後，小腸無法正常吸收和分別食物中的水分和糟粕，導致腹瀉加重。

小腸位於胃的下方，負責接收胃中消化後的水分和食物殘渣，並將它們分為清濁兩部分。清液透過膀胱排出，而糟粕則進入大腸。

當暑濕之邪滯留在脾臟內，就會被蒸發化為熱氣，並傳遞到小腸。小腸被濕熱之氣壅塞，導致無法正常吸收水分，從而引發腹瀉。

初起挾表邪者，西昌逆流挽舟法最妙，蓋先提解，令邪從外達，風藥又能勝濕之瀉，不獨發汗也；表解後泄不止，當從燥濕分利，挾熱兼清可也；如瀉時肛門熱，可佐黃連、黃柏以清其熱，是症小溲必少，因其膀胱之水並趨於大腸，須佐車前子以分利之，小水得利，大腑自實矣。

白話文：

初期如果同時有表證邪氣（風邪），那麼「西昌逆流挽舟法」最為有效。這個方法先導引，讓邪氣從外部發散出來，祛風藥又能勝過濕邪的瀉下作用，不只是發汗而已；表證解除後腹瀉不止，應該從燥濕分利著手，如果有熱邪，可以兼清熱；如果腹瀉時肛門發熱，可以使用黃連、黃柏來清熱，這種情況小便一定會少，因為膀胱的水分都跑到大腸了，需要配合車前子來分利水分，小便得到通利後，大腸自然會收實。

再是症多挾食滯，始因水濕而瀉，而積食未下，故瀉止之後，大便反二三日不行，當俟其矢氣頻行，乃進輕劑導滯，冀有乾結暢解，病根始痊也。否則恐轉下痢。按：是症半由濕熱，半由口腹不慎，愈後當慎調飲食。古云：爽口物多反作疾，快心事過必為殃。養生者，其可忽諸。

白話文：

如果出現症狀合併有飲食積滯，最初是因水濕而腹瀉，但食物積滯未排出，所以腹瀉後，大便反而兩三天不通。此時應當等待矢氣頻繁時，再服用輕劑藥物導滯，希望大便乾結暢通，病根才能痊癒。否則，恐會轉為下痢。

按： 此症一半是因濕熱，一半是因飲食不節所致。病癒後應當謹慎調養飲食。古人云：「太過爽口的食物容易引起疾病，太過快心的事必定會帶來災殃。」養生之道，不可忽視。