《壽山筆記》~ 𰣤痧舌白用清藥論

1. 𰣤痧舌白用清藥論

凡𰣤痧表達之後，邪熱化火，津液爍傷，舌轉絳刺，方書云：見楊梅刺舌方可清涼。然有素體痰多，其舌終白不化，未可以梅刺一語，守定成法而遲進清涼，致有劫津而神昏譫語之變。余曾治外甥女痧點滿布，舌苔白膩不化，乃遲遲不敢遽清。此日間事也，至夜半後忽然神識迷濛，譫語躁煩，因即改投清解而安。

故知痰多者，舌苔不現絳刺，邪已化火內燔，痰熱溷淆，且易矇蔽內竅耳。為醫者當識此也。

白話文：

凡是發痧後，病邪轉化為熱，進一步化為火，導致體內的津液受損，舌頭會變得紅赤並出現刺狀突起。古書上說，看到像楊梅一樣的舌頭（舌頭紅赤，有如楊梅的刺），就可以使用清熱解毒的藥物。然而有些人本來就痰多，他們的舌頭可能始終呈現白色，不能因為沒有出現楊梅刺的特徵，就固守舊法，延遲使用清熱的藥物，這樣可能會導致津液過度流失，進而引起精神混亂、胡言亂語的情況。

我曾經治療過一位外甥女，她全身都是痧疹，舌苔白且厚，因為這樣的症狀我遲遲不敢立即使用清熱藥物。這是在白天發生的事，但到了半夜，她突然精神混亂，開始胡言亂語，顯得煩躁不安，我於是馬上改用清熱解毒的藥物，病情才得以穩定。

因此，對於痰多的人，即使舌苔沒有呈現紅赤和刺狀，也可能代表病邪已經轉化為火，在體內燃燒，痰和熱氣混雜在一起，容易遮蔽體內的感知通道。醫生應該要了解這個情況。