《壽山筆記》~ 寒包火論

1. 寒包火論

寒包火之症，惡寒內熱，喘咳無汗，舌津干，或屢投汗劑，不得滴汗，須用麻杏石甘以滋胃液而開肺經，古法中第一禁方。余曾治一人冬月壯熱無汗，喘咳無痰，前醫屢投麻黃仍無汗泄，余見其舌津乾白，中心帶黃，焦灼煩悶，脈洪數，口乾不多飲，與麻杏石甘湯一劑，汗大出而咳痰膿厚，痰中血縷數點，繼以清泄而愈。

白話文：

寒包火症狀：畏寒，內熱，呼吸困難，咳嗽無汗，舌頭乾燥。有些患者即使多次服用發汗藥，也不見出汗。治療時必須使用麻黃、杏仁、石膏、甘草來滋潤胃液，疏通肺經。這是古方中治療此症的第一禁忌方。

我曾經治療過一名患者，在冬天出現發熱無汗、咳嗽無痰的症狀。之前醫生多次給他服用了麻黃，但都沒有發汗和排泄。我觀察他的舌頭，發現舌津乾燥、舌質淡白，舌苔中心發黃，神情煩悶焦慮，脈搏洪數，口乾但不喝大量的水。於是我給他服用了麻黃、杏仁、石膏、甘草湯一劑，結果他大汗淋漓，咳出膿稠的痰，痰中帶有幾絲血。之後服用了清泄藥，症狀便痊癒了。

病家詢余曰：何前之麻黃未得一毫汗泄，先生加以石膏寒涼，反得暢汗，其故何歟？余曰：譬如鍋上蒸物，但以薪灼其鍋，則鍋愈燥，不獨無氣水上蒸，且恐爆烈矣。余以石膏滋清胃液，液充乃能化汗，鍋中添水，蒸籠上自然津津而潤。子又何疑耶？再有陰液不足之軀，可加生地；陽氣薄弱之輩，宜佐人參。

又有內壅無汗，不在此例。

白話文：

病人問我：「過去服用麻黃卻沒有發汗，先生加入寒涼的石膏，反而發汗暢快，這是為什麼呢？」

我回答：「就好比鍋裡蒸東西，只用柴火燒鍋，鍋子就會越燒越乾，不僅不會有水蒸氣上升，還可能爆裂。我用石膏滋潤清涼胃液，胃液充足才能化為汗液，就像在鍋裡加水，蒸籠上自然會溼潤。你還有什麼疑問嗎？」

另外，對於陰液不足的人，可以加入生地；對於陽氣薄弱的人，應該配用人參。