《壽山筆記》~ 景岳論肝無補法

1. 景岳論肝無補法

凡一切痃、癖、癥、瘕、痞氣、奔豚，腹中如杯如盤者，皆肝虛金衰木旺之病，當滋腎水以救之，切不可用疏利伐肝之劑。足厥陰肝為風木之臟，喜條達而惡抑鬱，故《經》云「木鬱達之」是也。然肝藏血，人夜臥則血歸於肝，是肝之所賴以養者血也。肝血虛則肝火旺，肝火旺者，肝氣逆也，肝氣逆則氣實，為有餘，有餘則瀉，舉世盡曰伐肝，故為肝無補法。不知肝氣有餘不可補，補則氣滯而不舒，非云肝之血之不可補也。

肝血不足則為筋攣、為角弓、為抽掣、為爪枯、為目眩、為頭痛、為脅肋痛、為少腹痛、為疝痛諸證。凡此皆肝血不榮也，而可以不補乎？然補肝血，又莫如滋腎水，水者木之母也，母旺則子強，是以當滋化源。若謂肝無補法者，以肝氣之不可補，而非謂肝血之不可補也。

余友湯菊畦先生診方伯夫人肝氣，諸醫治之罔效，用景岳理陰煎，大熟地以肉桂末拌，炒鬆，服之霍然而愈。

白話文：

在所有疾病中，如痃、癖、癥、瘕、痞氣、奔豚等，以及腹部出現類似杯狀或盤狀的症狀，都是由於肝臟虛弱，金氣衰減，木氣過旺所致。應當通過滋補腎臟的水分來緩解，切記不可使用疏肝或傷肝的藥物。足厥陰肝，是風木之臟，偏好自由流動，不喜被抑制，因此《黃帝內經》中有“木鬱達之”的說法。然而，肝臟儲存血液，當人們在夜晚休息時，血液會回歸肝臟，這就是肝臟賴以養生的血液。如果肝血不足，肝火就會旺盛；肝火旺盛，肝氣就會逆反；肝氣逆反，氣血就會過剩；過剩的氣血就需要排解，這就是世人所說的伐肝，因此認為肝臟無法進行補養。但實際上，肝氣過剩不能補，因為補會導致氣血阻滯，無法順暢，但並不是說肝臟的血液不能補。

當肝血不足時，會出現筋攣、角弓反張、抽搐、指甲乾枯、眼睛眩暈、頭痛、脅肋痛、小腹痛、疝痛等症狀。這些都是肝血無法滋養身體的表現，難道我們能不進行補養嗎？然而，補肝血最有效的方式是滋補腎臟的水分，因為水是木的母親，母親健壯，兒子自然強壯，因此應該滋補根源。如果有人說肝臟無法補養，那是因為肝氣不能補，而不是說肝血不能補。

我的朋友湯菊畦先生，在診斷方伯夫人的肝氣問題時，許多醫生都未能有效治療，他使用了景嶽理陰煎，將大量熟地與肉桂末混合炒製，服用後病情迅速好轉。