《壽山筆記》~ 景岳論肝無補法

1. 景岳論肝無補法

凡一切痃、癖、癥、瘕、痞氣、奔豚，腹中如杯如盤者，皆肝虛金衰木旺之病，當滋腎水以救之，切不可用疏利伐肝之劑。足厥陰肝為風木之臟，喜條達而惡抑鬱，故《經》云「木鬱達之」是也。然肝藏血，人夜臥則血歸於肝，是肝之所賴以養者血也。肝血虛則肝火旺，肝火旺者，肝氣逆也，肝氣逆則氣實，為有餘，有餘則瀉，舉世盡曰伐肝，故為肝無補法。不知肝氣有餘不可補，補則氣滯而不舒，非云肝之血之不可補也。

白話文：

所有痃痺、癖症、腫脹、腹中積聚、腹脹、氣逆等疾病，都是因為肝氣虛弱，肺金衰弱，肝木旺盛所導致的。應該滋補腎水來救助，切不可使用疏通排泄、削弱肝氣的藥方。足厥陰肝，是屬於風木性質的臟器，喜歡疏通暢達而討厭抑鬱。所以《內經》中說：「肝氣鬱結了，就要疏通它。」但是，肝臟儲藏著血液，人在夜間睡覺時，血液會回歸到肝臟，這是肝臟所依賴的滋養之物。肝血虛弱，就會導致肝火旺盛；肝火旺盛，就會導致肝氣逆行；肝氣逆行，就會氣血壅盛，形成有餘的病態。有餘的，就要瀉出去。所以，世人普遍認為應該瀉肝，導致肝沒有被滋補的方法。其實，並非肝氣有餘不可滋補，滋補反而會導致氣滯不舒。但這並不是說肝血不可滋補。

肝血不足則為筋攣、為角弓、為抽掣、為爪枯、為目眩、為頭痛、為脅肋痛、為少腹痛、為疝痛諸證。凡此皆肝血不榮也，而可以不補乎？然補肝血，又莫如滋腎水，水者木之母也，母旺則子強，是以當滋化源。若謂肝無補法者，以肝氣之不可補，而非謂肝血之不可補也。

白話文：

肝血不足就會出現筋脈抽搐、像拉弓一樣痙攣、抽搐、指甲枯萎、頭暈、頭痛、肋骨疼痛、小腹部疼痛、疝氣等症狀。凡是這些症狀，都是肝血不足所致，難道可以不滋補嗎？但是要滋補肝血，最好的辦法還是滋養腎水，因為水是滋養肝木的，腎水旺盛，肝木就會強壯，因此應該滋補腎水這個根本。如果說肝臟不能滋補的話，那是因為肝氣不能滋補，而不是說肝血不能滋補。

余友湯菊畦先生診方伯夫人肝氣，諸醫治之罔效，用景岳理陰煎，大熟地以肉桂末拌，炒鬆，服之霍然而愈。

白話文：

我的朋友湯菊畦先生診治方伯夫人的肝氣病，其他醫生治療都無效。他用景嶽的理陰煎，將熟地黃大量炒熟，加入肉桂粉末拌勻，炒至鬆軟，服用後她馬上痊癒。