《王樂亭指要》~ 卷一 (4)

1. 淋濁

潘左，淋濁雖久，而脈左關尺數而有力，舌苔灰黃，兩乳腫塊，溲難而痛。純乎濕熱不清，見症木鬱不主疏泄之恙。未便補澀，擬與疏通。

白話文：

潘左，小便混濁已經很長時間了，但脈象左右關尺位置脈搏有力的，舌苔灰黃，兩側乳房有腫塊，小便困難而且疼痛。這是典型的濕熱沒有清利的證狀，現在出現木鬱不通暢的徵兆。不能使用補澀的藥物，打算使用疏通的藥物。

豬苓（一錢），澤瀉（一錢），赤苓（三錢），草梢（六分），車前子（一錢五分），山梔（一錢），萆薢（三錢），黃柏（一錢），通草（七分），烏藥（一錢），蓮子青心（十粒）

白話文：

豬苓（6克），澤瀉（6克），赤茯苓（18克），苦草（3.6克），車前子（9克），山梔子（6克），茵陳（18克），黃柏（6克），通草（4.2克），烏藥（6克），蓮子心（10粒）

又，前投清疏滲泄之品，已獲小效。而脈見左寸關弦數，較之他部有力，舌根灰黃，究屬肝家火旺，而兼濕熱不清。還宜直折，以清肝膽。

白話文：

另外，之前使用清熱利水滲濕的藥物，已經得到一點效果。但脈象顯示左寸關三部弦脈有力，比其他部位有力，舌根灰黃，說明肝火旺盛，同時還有濕熱沒有消除。還需要繼續用藥調理，以清熱解肝膽鬱火。

龍膽草（七分），川連（四分），甘草梢（五分），當歸（三錢），赤苓（三錢），滑石（三錢），丹皮（一錢五分），鬱金（七分），車前子（三錢），木香（四分），燈心（百寸）

白話文：

龍膽草 7 錢

川連 4 錢

甘草梢 5 錢

當歸 3 錢

赤苓 3 錢

滑石 3 錢

丹皮 1 錢 5 分

鬱金 7 錢

車前子 3 錢

木香 4 錢

燈心 100 寸

次服，細生地（五錢），赤芍（一錢），通草（七分），赤苓（三錢），黑知母（一錢），黑梔（一錢），甘草梢（七分），黃柏（七分），青皮（七分），燈心（五寸）

白話文：

第二服，生地黃（五錢）、赤芍藥（一錢）、通草（七分）、赤茯苓（三錢）、黑知母（一錢）、黑梔子（一錢）、甘草梢（七分）、黃柏（七分）、青皮（七分）、燈心草（五寸）

後服，中生地（五錢），丹皮（一錢），澤瀉（一錢五分），赤苓（三錢），懷藥（三錢），黑梔（八分），車前（一錢五分），萆薢（三錢），川楝子（二錢），草梢（五分），蓮子青心（七粒）

白話文：

後續藥方：

• 生地：5 錢
• 丹皮：1 錢
• 澤瀉：1.5 錢
• 赤苓：3 錢
• 懷藥：3 錢
• 黑梔：0.8 錢
• 車前：1.5 錢
• 萆薢：3 錢
• 川楝子：2 錢
• 草梢：0.5 錢
• 蓮子青心：7 顆

又，黃柏四兩，淡鹽湯拌炒黃色，研細。豬脊髓十條，置於碗內飯上蒸熱，去膜。將髓和黃柏末搗如膏，作丸，曬乾。每日清晨，用淡鹽湯送下二三錢。

白話文：

另外，將四兩黃柏用淡鹽水炒到變成黃色，研磨成粉末。取十條豬脊髓，放在碗裡蒸熟，去掉膜。將髓和黃柏粉末搗成膏狀，做成藥丸，曬乾。每天早上，用淡鹽水送服二三錢藥丸。

王左，下濁色黃，而龜頭腫脹，雖濕火下流，亦由人事不慎。邪甚，未便固補。且用革薜分清飲，通因通用。

白話文：

男性患者，排尿時尿液顏色發黃渾濁，且龜頭紅腫。雖然是濕熱之邪下注所致，但也是因為患者自己不注意造成的。邪氣嚴重，暫不宜使用溫補的藥物。先用革薜分清飲，同時疏通經絡和利尿。

川萆薜（三錢），甘草梢（一錢），烏藥（一錢），澤瀉（一錢五分），滑石塊（三錢），通草（一錢），黃柏（一錢），車前子（一錢五分），蓮子青心（十）

王右，濕鬱化火，小溲如膏。

白話文：

• 川萆薜：3錢
• 甘草梢：1錢
• 烏藥：1錢
• 澤瀉：1錢5分
• 滑石塊：3錢
• 通草：1錢
• 黃柏：1錢
• 車前子：1錢5分
• 蓮子青心：10枚

黃柏實（炒，八錢），山藥（炒，五錢），豬苓（一錢五分），澤瀉（一錢），丹皮（一錢），赤苓（三錢），黑梔（一錢），蓮子青心（十），白果肉（一個）

白話文：

• 黃柏（炒，八錢）

• 山藥（炒，五錢）

• 豬苓（一錢五分）

• 澤瀉（一錢）

• 丹皮（一錢）

• 赤苓（三錢）

• 黑梔（一錢）

• 蓮子（去青心，十顆）

• 白果（去肉，一個）

丁左，證，有從症不從脈，有從脈不從症。今脈細弱，而淋濁之起，馬口如刀割，舌色白滑，無非濕瀉下注，況神色並無頓委情形，而病不過半月，未便澀固。當從症治。

白話文：

丁師兄認為，病情中會有根據症狀而不根據脈象的，也有根據脈象而不根據症狀的。現在病人脈搏細弱，但淋漓混濁的起因，馬口如同刀割一樣，舌苔白而滑，這無非是濕邪下注造成的瀉證。況且病人的精神狀態並沒有明顯衰弱的情況，發病時間也不超過半個月，不宜採用澀腸固脫的方法。應該根據症狀進行治療。

白朮（炒，三錢），澤瀉（炒，一錢五分），萆薢（三錢），赤苓（三錢），車前子（三錢），烏藥（七分），甘草梢（五分），芡實（炒，三錢），杜仲（三錢），白果肉（三錢）

華左，白淫時滑，始而宜通，久則宜固。

白話文：

• 白朮（炒過，3 克）
• 澤瀉（炒過，1.5 克）
• 萆薢（3 克）
• 赤苓（3 克）
• 車前子（3 克）
• 烏藥（0.7 克）
• 甘草梢（0.5 克）
• 芡實（炒過，3 克）
• 杜仲（3 克）
• 白果肉（3 克）

洋參（一錢），蓮鬚（三錢），牡蠣（煅，五錢）

每日，煎湯送六味丸五錢。

白話文：

洋參（10克），蓮鬚（30克），牡蠣（煅，50克）

範左，腎司二便，艱澀雖因濕熱下注，亦系氣不司化。不禁雖因分泄太過，亦由氣不固攝。宗與補中有通，通則中有補，莫妙於六味方法。

白話文：

範左說，腎臟主管排尿和排便，小便困難的原因可能是濕熱下注，但也可能是氣運化不調。小便失禁的原因可能是排泄過度，但也可能是氣運化不暢，不能固攝。調治的原則是「補中有通，通中有補」，沒有比「六味地黃丸」的方法更好的了。

生地（五錢），茯苓（三錢），澤瀉（一錢），丹皮（一錢），萸肉（一錢五分），山藥（四錢），苡米（三錢），建蓮帶心（三錢），生熟芽（二錢）

白話文：

生地（50 克），茯苓（30 克），澤瀉（10 克），丹皮（10 克），萸肉（15 克），山藥（40 克），苡米（30 克），建蓮帶心（30 克），生熟地黃（20 克）

又，中下二焦，濕熱不清，舌赤，脘痛作脹而兼淋濁。先與二妙丸作湯，加味治之。

白話文：

此外，中焦和下焦有濕熱沒有清除，舌頭發紅，胃脘部疼痛、脹滿，並伴有小便渾濁。先用二妙丸（由蘄艾和蒼朮組成）煎湯，再加入其他藥材治療。

蒼朮（土炒，二錢），黃柏（鹽水炒，三錢），黑山梔（一錢），姜（一）

周右，小溲艱澀而痛。

白話文：

炒過的蒼朮二錢，用鹽水炒過的黃柏三錢，黑山梔一錢，生薑一片。

右側周圍，小便困難且伴有疼痛。

萆薢（三錢），赤苓（三錢），澤瀉（一錢五分），通草（五分），甘草梢（五分），滑石（三錢），燈心（三十寸）

白話文：

萆薢：3錢

茯苓：3錢

澤瀉：1錢5分

通草：5分

甘草梢：5分

滑石：3錢

燈心：30寸

周左，膏淋如濁，溲痛而艱，六脈細澀，面色少神。此腎真虛，開合無權，膀胱氣弱，司化失職，濕瀉阻塞水道，所以不宣。始而可以分消，繼則疏補並行，然後必當大補，乃此症調治一定方法。

白話文：

周先生，您的尿液像濁水一樣，小便疼痛且困難，六脈微弱而澀滯，面色無光。這是因為腎氣虛弱，導致開合失調，膀胱氣虛，功能失常，濕氣下注阻塞水道，因此小便不利暢。一開始可以用利尿藥來減少水分，接著再用疏通和補益方法一起進行，最後一定要大補，這是治療這種疾病的定法。

洋參（五錢），當歸（三錢），山藥（三錢），赤苓（三錢），烏藥（七分），砂仁七分），廣皮（一錢），蘇梗（一錢五分），川膝（炒，一錢），鮮萹蓄（三錢），鮮菊根（三錢），鮮車前子（三錢），白果（連殼，五粒）

馬，濁精阻竅。

白話文：

五錢西洋參，三錢當歸，三錢山藥，三錢赤苓，七分烏藥，七分砂仁，一錢廣皮，一錢五分蘇梗，炒一錢川膝，三錢鮮萹蓄，三錢鮮菊根，三錢鮮車前子，連殼五粒白果

通草（三分），萆薢（二錢），澤瀉（一錢五分），甘草梢（一錢），黑山梔（一錢），牛膝（二錢），滑石（二錢），荊芥（二錢），燈心（五寸）

楊左，濕熱下注，小溲混濁。

白話文：

通草 (3 分)

萆薢 (2 錢)

澤瀉 (1 錢 5 分)

甘草梢 (1 錢)

黑山梔 (1 錢)

牛膝 (2 錢)

滑石 (2 錢)

荊芥 (2 錢)

燈心 (5 寸)

赤苓（三錢），牛膝（一錢五分），海金沙（三錢），萆薢（三錢），澤瀉（一錢五分），烏藥（一錢），草梢（四分），滑石（三錢）

又，所投分利，雖然有效，總之究屬腎真無納攝之權，改商生料六味進之。

白話文：

赤苓：3 錢

牛膝：1.5 錢

海金沙：3 錢

萆薢：3 錢

澤瀉：1.5 錢

烏藥：1 錢

草梢：0.4 錢

滑石：3 錢

生地（五錢），懷藥（三錢），萸肉（二錢），澤瀉（一錢五分），茯苓（二錢），丹皮（一錢），蓮鬚（一錢），萆薢（二錢）

任左，精關不固，濕濁未清，宜通澀兼行。

白話文：

生地黃（5錢），淮山藥（3錢），菟絲子（2錢），澤瀉（1.5錢），茯苓（2錢），丹皮（1錢），蓮鬚（1錢），車前草（2錢）

五倍子（炙，三兩），茯苓（三兩），為末，煉蜜為丸。每日清晨淡鹽湯送下三四錢。

鄒左，濕濁阻閉，溲數舌黃。擬澤術湯，培土分消。

白話文：

五倍子（用火烤過的，三兩），茯苓（三兩），研磨成粉末，用蜜煉製成藥丸。每天清晨用淡鹽湯送服三四錢。

冬朮（三錢），澤瀉（鹽水炒，一錢），葫蘆巴（炒，一錢），車前根鬚（洗淨，打，三錢）

孫左，溲後瀝精。

六味湯，加蓮鬚（三錢）、芡實（炒，三錢）。

白話文：

冬朮（9克），澤瀉（用鹽水炒過的，3克），葫蘆巴（炒過的，3克），車前草根鬚（清洗乾淨、搗碎的，9克）

華左，每大便時，用力努掙則廷孔隨出，精濁一二點，已歷有年矣。詢知素有胃寒，吞酸得腥膩則驟作。舌苔白滑，脈至左關弦而帶數。肌肉日瘦。想由積勞傷脾，氣不充足無疑，統攝陰精，便時氣益下注，故精出也。

劉左，濕火歸於膀胱，小溲艱澀而痛。

白話文：

補中益氣湯加入炙豬脊筋、五倍子、茯苓；轉方再加入熟地黃。

補中益氣湯，加豬脊筋（炙）、五倍子、茯苓，轉方加熟地。

赤苓（三錢），滑石（二錢），澤瀉（一錢五分），草梢（一錢），銀花（四錢），萆薢（二錢），細生地（三錢）

陳左，左尺脈數，陰精日夜滑泄，此由君相之火交熾。宜固宜清。

白話文：

赤苓（15克），滑石（10克），澤瀉（7.5克），草梢（5克），金銀花（20克），萆薢（10克），生生地黃（15克）

黃柏（鹽水炒，五分），煅龍骨（三錢），生地（八錢），白芍（炒，一錢五分），茯苓（二錢），萸肉（二錢），芡實（炒，四錢），蓮鬚（三錢），炒山藥（五錢），金櫻子（三錢）

沈左，見色側戈，望門流涕。雖由腎真之不固，亦由心氣之不足。

白話文：

黃柏（用鹽水炒過，五分）

煅燒過的龍骨（三錢）

生地黃（八錢）

炒過的芍藥（一錢五分）

茯苓（二錢）

萸肉（二錢）

炒過的芡實（四錢）

蓮鬚（三錢）

炒過的山藥（五錢）

金櫻子（三錢）

黨參（炒，六錢），熟地（一兩），杞子（三錢），萸肉（三錢），鎖陽（酒炒，四錢），巴戟（炒，五錢），杜仲（鹽水炒，五錢），山藥（五錢），菟絲子（酒炒，三錢），益智仁（煨，一錢），遠志（炒，七分），五味（五分），舊筆頭（一），桃肉（一）

某左，血淋已久，擬與加味逍遙。

白話文：

黨參（炒過，6錢），熟地（1兩），枸杞（3錢），山茱萸肉（3錢），鎖陽（用酒炒過，4錢），巴戟（炒過，5錢），杜仲（用鹽水炒過，5錢），山藥（5錢），菟絲子（用酒炒過，3錢），益智仁（用火煨過，1錢），遠志（炒過，7分），五味子（5分），用過的筆頭（1個），桃肉（1個）

柴胡（四分），白朮（一錢五分），赤芍，丹皮（一錢五分），黑山梔（一錢五分），當歸（三錢），草梢（五分），赤苓（三錢），澤瀉（一錢五分），烏藥（一錢），車前子（五錢）

白話文：

柴胡四分，白朮一錢五分，赤芍、丹皮各一錢五分，黑山梔一錢五分，當歸三錢，草梢五分，赤苓三錢，澤瀉一錢五分，烏藥一錢，車前子五錢。

吳童，腹痛幾及兩旬，按之無塊，且驟按之則痛，重按深按反不覺痛，似非生痛傷之症。凡瘍症，輕按則痛輕，重按則痛愈不能忍，此言理也。大凡輕按重按無二，初按之而似痛，久按重按而反不覺痛，即得手按之，陽氣氣血，因之宣通，所以痛亦暫止。經曰通則不痛，余於幼科一門，未經暗練，本不敢參贅。

白話文：

吳童，腹痛已經快二十天了。按壓他的腹部，摸不到硬塊。而且，輕輕按壓會痛，用力按壓反而不覺得痛了。這不像是一般的痛症。一般來說，如果是腫瘍引起的疼痛，輕按會輕微疼痛，用力按壓會痛得更加劇烈。這是自然的道理。一般來說，輕按和用力按壓的疼痛程度是不同的。一開始按壓時會感到疼痛，但長時間按壓或用力按壓後反而不覺得痛了。這是因為手部按壓可以促進陽氣和氣血的運行，從而暫時止痛。醫經上說通則不痛，我對兒科學沒有深入瞭解，原本不敢擅自評論。

然醫者，意也。色脈見症，部位大小，理則一也。愚見似屬濕熱阻於小腸，小溲因之淋痛。蓋小溲雖由小腸而出，非膀胱氣化則不通，能今形瘦如削，脈數無力，飲食減少，舌赤無苔，不但氣虛，血亦傷矣。凡分利之藥，傷陰者多。清熱之藥，傷胃者眾。均宜擇用，愚見如斯。

用擬一方，質之高明，裁酌可也。

白話文：

但是，做醫生的關鍵在於意會。通過觀察病人的氣色和脈象，瞭解症狀、病竈的大小，這些道理都是相同的。在我看來，您的症狀像是濕熱阻滯在小腸，導致小便淋痛。因為小便雖然由小腸排出，但如果不經膀胱的氣化作用，便無法順利排出。您看起來消瘦，脈搏又快又無力，食慾減退，舌頭紅赤無苔，這不只是氣虛，而且血氣也受損了。凡是瀉下的藥物，大多會損傷陰液；清熱的藥物，大多會損傷胃氣。用藥時都應該謹慎選擇，我的建議如此。

生洋參（一錢），升麻（三分），麥冬（一錢），劉寄奴（一錢），洋參、升麻，能升清降濁。麥冬，養金生水，通調水道。寄奴，專治腸中之病，又能治小溲淋閉。此虛中挾邪之治法。

白話文：

生洋參（五克），升麻（一點五克），麥冬（五克），劉寄奴（五克）。

洋參和升麻可以提升清氣，降低濁氣。

麥冬滋養肺金（金屬性臟腑），生化腎水（水屬性臟腑），疏通水分代謝的管道。

劉寄奴專門治療腸道疾病，也能夠治療小便淋漓不通。

這是治療虛弱體質中夾雜外邪的方法。

），川通草（八分），桃仁（一錢），當歸（一兩），血珀（五分），黑梔（五分），懷膝（三錢），烏藥（七分），鮮車前草連根鬚葉（五錢），沒藥（四分），蟋蟀（三隻），杉木梢（三），鮮菊花根鬚（三錢），鮮韭菜根鬚（二錢），鮮橘葉（一錢）

沈，肝用失藏，腎真失固，時而小溲不禁。

白話文：

麻黃湯（一兩），川通草（8克），桃仁（15克），當歸（60克），血珀（10克），黑梔（10克），懷膝（45克），烏藥（12克），連根鬚葉的鮮車前草（75克），沒藥（8克），蟋蟀（3隻），杉木梢（3根），連根鬚的鮮菊花（45克），連根鬚的鮮韭菜（30克），鮮橘葉（15克）

熟地（四錢），丹皮（一錢），山萸，懷藥（二錢），白芍（二錢），當歸（一錢五分），桑螵蛸（一錢），杜仲（三錢），洋參（一錢），牡蠣（煅，三錢）

陳左，濕熱下注，為淋為濁，先為通利，續商固補。

白話文：

熟地黃（40克），丹皮（10克），山茱萸（20克），懷山藥（20克），白芍藥（20克），當歸（15克），桑螵蛸（10克），杜仲（30克），西洋參（10克），牡蠣（煅燒後，30克）

滑石（二錢），赤苓（三錢），川通（一錢），生草（五分），萆薢（三錢），澤瀉（一錢五分），蓮鬚（三錢），鮮車前草連根鬚葉（五錢）

白話文：

• 滑石：2 錢

• 赤苓：3 錢

• 川通：1 錢

• 生草（車前子）：5 分

• 萆薢：3 錢

• 澤瀉：1 錢 5 分

• 蓮鬚：3 錢

• 鮮車前草（連根鬚葉）：5 錢

陶左，些小濕熱下注，何必大攻大伐，以致氣血有傷，若不急停猛藥，非惟無益，適足以有害也。

生地，甘草，雲苓，銀花，當歸，加姜（一），棗（三）

高右，帶下頻頻，時時內熱，六脈軟弱，氣血兩虧。用擬八珍以補營衛。

白話文：

陶左，這點小濕熱下注，何必用那麼強烈的藥物，這樣會傷到氣血，如果不馬上停止使用猛烈的藥物，不但沒有好處，反而會有害。

用生地、甘草、雲苓、銀花、當歸，加上薑一片，棗三枚。

高右，帶下很多，常常感到內熱，六脈都很軟弱，這是氣血兩虛。應該用八珍湯來補充氣血。

八珍湯，加焦神麯、原杜仲、焦穀芽、薑、棗。

白話文：

八珍湯，加入炒過的茯苓、杜仲、炒過的穀芽、薑、大棗。