《王樂亭指要》~ 卷一 (2)

1. 時邪

凡瘧非必盡屬少陽，十二經俱能令人瘧。今寒從足起，脈見細數，舌尖彌紅，苔色帶黃。此肝腎之陰素虧，伏邪乘虛內戀，法當育陰透解。

生地（五錢），丹皮（一錢五分），澤瀉（一錢五分），懷藥（四錢），茯苓（二錢），柴胡（三分），當歸（三錢），陳皮（一錢五分），懷膝（二錢），洋參（一錢五分），生鱉甲（三錢），赤首烏（四錢），生熟穀芽（六錢）

形寒飲冷則傷肺，寒能澀血，邪閉皮毛，肺居上脘，為此胸膈作痛，氣急無汗。舌色邊紫，苔白，脈見浮弦而緊。理當溫散，得汗便有轉機，否則難治。

麻黃（七分），官桂（八分），當歸（三錢），白芥子（炒，一錢五分），萊菔子（炒，一錢五分），蘇子（炒，一錢），荊芥（炒，一錢五分），茅朮（炒，一錢），通草（五分），蔥頭（二），姜（三）

寒束於表，為發熱頭疼，骨節煩疼無汗，而時見怯寒，熱伏於裡，為舌燥干而舌心欲黑，神情似醉，熱邪不得外達，有內陷之象，須防昏厥痙變。且商涼透一法，以冀邪從外達，方有轉機。

薄荷（一錢五分），黑梔（一錢），川連（三分），黃芩（一錢），丹皮（一錢五分），麥冬（二錢），知母（一錢），犀角（一錢），燈心（一尺），竹葉（一錢），姜皮（六分）

錢左，脈至右寸關浮滑而大，此為痰火蒙閉清竅，神識模糊，言語不清，痰壅絡脈，仰臥如屍，不能轉側，左脈見數。症屬溫邪內戀，以正氣不足，無力散邪外達，留於中焦，勢成棘手。勉商涼透解托之法，以冀百一。

竹心（一錢），茅根（六錢），蘆根（一兩），鮮菊葉（三錢），銀花（三錢），花粉（一錢），黃芩（一錢），犀角（沖，一錢），洋參（四錢），六一散（三錢），生熟穀芽（二錢），北沙參（六錢），加珠子（一錢），犀黃（一分）

上藥研末，和竹油半杯，衝於藥內。另，將紫雪一錢，用竹心、燈心、菖蒲泡湯，於未服之前緩緩與服。

又診，投涼透解托，轉則自如，知飢進谷，津津有汗，遍體俱到，邪能外達，此生機也。但虛人善變，調理不可不慎。

原方，加硃砂拌茯神（一錢五分）。

錢左，咳吐紅痰，左脅下痛不可忍，氣急不能下臥，脈數甚於左寸關，舌紅苔黃，晝夜不寧，反周日矣。此係暑風感於厥陰少陰，重險症也。

川連（六分），羚羊（一錢），連翹殼（三錢），石決（六錢），荊芥（一錢），前胡（一錢），洋參（二錢），防風（一錢），蘇子（一錢五分），六一散（三錢），夏枯草（二錢），竹葉（一錢），燈心（五寸）

此方，一劑熱退，脈平納穀，紅痰亦可不吐。

錢右，舌黃，微寒壯熱，右三部脈至無力而細，左三部略大於右，按之亦空。此體虛氣不足，更受暑邪，氣愈傷矣。急急固症清暑，勿施破散。

白話文：

時邪

瘧疾不一定都屬於少陽經病變，十二經脈都可能導致瘧疾。現在這個病人，寒邪從足部開始，脈象細數，舌尖鮮紅，苔色帶黃。這是因為肝腎陰液素來不足，邪氣乘虛而入，停留在體內，治療應當滋陰解表。

處方：生地黃五錢、丹皮一錢五分、澤瀉一錢五分、淮山藥四錢、茯苓二錢、柴胡三分、當歸三錢、陳皮一錢五分、淮牛膝二錢、西洋參一錢五分、生鱉甲三錢、赤首烏四錢、生熟麥芽各三錢。

病人形寒怕冷，這是傷了肺經；寒邪能阻滯血液，邪氣閉阻皮膚毛髮，肺位於上腹部，所以胸膈疼痛，呼吸急促，不出汗。舌邊顏色紫暗，苔白，脈象浮弦而緊。治療應當溫散寒邪，只要能發汗就能好轉，否則難以治療。

處方：麻黃七分、官桂八分、當歸三錢、白芥子（炒）一錢五分、萊菔子（炒）一錢五分、蘇子（炒）一錢、荊芥（炒）一錢五分、茅蒼朮（炒）一錢、通草五分、蔥白二枚、生薑三片。

寒邪束縛在體表，導致發熱頭痛，骨節酸痛，不出汗，同時畏寒；裡面的熱邪導致舌燥乾澀，舌心將要變黑，神情恍惚，好像喝醉了酒一樣，熱邪不能外達，有內陷的徵兆，要預防昏厥抽搐。應該採用辛涼透邪的方法，讓邪氣從體表排出，才有轉機。

處方：薄荷一錢五分、黑梔子一錢、川連翹三分、黃芩一錢、丹皮一錢五分、麥冬二錢、知母一錢、犀角一錢、燈心草一尺、竹葉一錢、生薑皮六分。

左寸脈浮滑而大，這是痰火蒙蔽心竅，神志不清，言語含糊，痰濁阻塞經脈，仰臥像死人一樣，不能翻身，左脈數。症狀屬於溫邪內戀，正氣不足，沒有力量把邪氣排出體外，停留在中焦，情況危急。勉力採用辛涼透邪的方法，希望能有一線生機。

處方：竹葉心一錢、茅根六錢、蘆根一兩、鮮菊花三錢、金銀花三錢、花粉一錢、黃芩一錢、犀角（磨成粉）一錢、西洋參四錢、六一散三錢、生熟麥芽各一錢、北沙參六錢、珍珠一錢、犀角粉一分。

以上藥物研磨成粉末，加竹瀝半杯，沖服。另用紫雪丹一錢，用竹葉心、燈心草、菖蒲泡水，在服藥前緩慢服用。

再次診治，採用辛涼透邪的方法治療後，病人情況好轉，能自主活動，有飢餓感，能進食，微微出汗，遍及全身，邪氣能從體表排出，這是生命力恢復的跡象。但是虛弱的人容易病情變化，調理的時候不可不謹慎。

原方加硃砂拌茯神一錢五分。

左寸脈，咳嗽吐出紅色痰液，左脅下疼痛難忍，呼吸急促，不能平臥，左寸關脈數比右邊更甚，舌紅苔黃，晝夜不安，已經持續好幾天了。這是暑熱風邪侵犯厥陰少陰經，很危險的症狀。

處方：川連翹六分、羚羊角一錢、連翹殼三錢、石膏六錢、荊芥一錢、前胡一錢、西洋參二錢、防風一錢、蘇子一錢五分、六一散三錢、夏枯草二錢、竹葉一錢、燈心草五寸。

服用這一劑藥後，發熱退下，脈象平穩，能進食，紅色痰液也不再咳出。

右寸脈，舌苔黃，略感寒涼，發熱，右三部脈象虛弱細小，左三部略大於右部，按壓也感覺空虛。這是身體虛弱，氣血不足，又受到暑邪侵犯，氣血更加受損。應該迅速鞏固病情，清暑解熱，不要使用發散的藥物。