《王樂亭指要》~ 卷一 (3)

1. 時邪

洋參（五錢），大冬（二錢），青蒿梗（一錢），川貝（二錢），六一散（三錢），扁豆（三錢），通草（五分），竹心（五分），燈心（五寸），蘆根（五錢），荷梗（一尺）

又診，脈來兩手較昨略為有神，病勢大減。

原方，加洋參（三錢），生熟穀芽（四錢）。

某，素有目疾，肝陽獨熾，犯胃則常常嘔吐酸苦。今又寒熱，更挾暑風濕熱。擬與小柴胡、吳萸湯、四苓散三合，宗古法。

柴胡（四分），黃芩（一錢），洋參（三錢），豬苓（一錢），澤瀉（一錢），吳萸（三分），赤苓（三錢），車前（二錢），通草（一錢），陳皮（一錢），砂仁（八分），六一散（三錢），川連（二分），生薑（一）

王，脈至右大於左，骨節時時疼痛，舌紅起點。此暑風挾濕，濕鬱化火之象，祛風清熱分泄。

香薷（一錢），防風（一錢），秦艽（二錢），木瓜（一錢），赤苓（三錢），六一散（三錢），黃芩（一錢），苡米（四錢），桑枝葉

陳，脈至左關獨弦，胸脅痛，寒熱咳嗽。表有風寒，里有木鬱。

柴胡（四分），陳皮（一錢），青蒿（一錢），半夏（一錢），茅朮（炒，一錢），杏仁（一錢五分），防風（一錢），當歸（三錢），炙草（四分），白芍（炒，一錢），降香（五分）

許左，久咳形瘦之軀，脾肺兩經已傷，再行勞倦，時令之邪乘虛襲人，發熱不已，脈至浮數而甚左寸，厥厥動搖，舌苔隱隱黑色。有走心胞之勢，須防化燥神昏之劇，險甚險甚。擬與涼透泄勢法，留候明眼定裁。

豆卷（三錢），連翹（一錢），山梔（一錢），元參（四錢），丹皮（一錢五分），川貝（一錢五分），玉竹（五錢），竹葉（一錢），燈心（五寸），茅根（去心三錢）

錢左，冬溫犯於肺胃，氣急咳嗽，舌黃滿布而帶干苦，口渴喜飲，胸膈不寬，須防加重化燥。

荊芥（一錢），當歸（三錢），葛根（一錢），貝母（三錢），玉竹（六錢），白薇（一錢），香附（五分），竹葉（二十片）

又診，據述病勢昨減輕，然有汗而脈數不退，門齒乾燥，舌尖紅起刺，指掌手腕厥冷。此係邪陷營陰，熱彌厥亦彌，惟恐正不敵邪，至有痙厥之變。扶正涼透，急急進之，三日內齒潤津回，脈數能減，還可有望，加重則危。

玉竹（八錢），白薇（一錢），川貝（二錢），洋參（五錢），麥冬（二錢），丹皮（一錢五分），連翹（一錢），黑梔（一錢），生地（一兩），穀芽（二錢），竹葉（一錢），燈心（五寸），姜皮（八分），蔥（一）

又，溫邪內陷，劫液傷陰，齒燥唇乾，舌焦起刺，脈至左關尺弦細而數，右寸關浮大，按之無力。此所謂少陰不足，陽明有餘也。論脈症玉女煎似屬相宜，但渴不引飲，而脈不實，未敢擅投。勉商扶正育陰之中，兼涼透甘寒一法，希圖津回液轉。

白話文：

時邪

病例一: 患者服用洋參、大冬、青蒿梗、川貝、六一散、扁豆、通草、竹心、燈心、蘆根、荷梗等藥後，脈象較前略有好轉，病情明顯減輕。醫生根據病情，在原方基礎上加了洋參和生熟穀芽。

病例二 (某): 患者素有眼疾，肝火旺盛，犯胃則嘔吐酸苦。現又兼有寒熱，以及暑濕熱邪。醫生擬用小柴胡湯、吳萸湯、四苓散三方合用，遵循古法治療，處方包括柴胡、黃芩、洋參、豬苓、澤瀉、吳萸、赤苓、車前、通草、陳皮、砂仁、六一散、川連、生薑。

病例三 (王): 患者右脈大於左脈，骨節經常疼痛，舌紅而略微隆起。此為暑熱夾濕，濕邪鬱結化火，需祛風清熱、利濕瀉火。處方包括香薷、防風、秦艽、木瓜、赤苓、六一散、黃芩、薏苡仁、桑枝葉。

病例四 (陳): 患者左關脈弦細，胸脅疼痛，寒熱咳嗽。表證為風寒，裡證為肝氣鬱滯。處方包括柴胡、陳皮、青蒿、半夏、茅術（炒）、杏仁、防風、當歸、炙甘草、白芍（炒）、降香。

病例五 (許左): 患者久咳體瘦，脾肺兩虛，勞累後又感受時邪，發熱不止，脈象浮數，左寸脈尤甚，身體發冷顫抖，舌苔隱隱發黑，有心包受邪的傾向，需警惕化燥神昏的危險。醫生擬用涼透泄熱的方法治療，需持續觀察病情再作決定。處方包括豆卷、連翹、山梔、元參、丹皮、川貝、玉竹、竹葉、燈心、茅根（去心）。

病例六 (錢左): 患者冬季溫邪犯肺胃，氣促咳嗽，舌苔黃厚乾燥且帶苦味，口渴喜飲，胸膈不舒，需預防病情加重化燥。處方包括荊芥、當歸、葛根、貝母、玉竹、白薇、香附、竹葉。

病例七 (錢左續診): 患者病情雖有所減輕，但仍有汗出，脈數不退，牙齒乾燥，舌尖紅而刺痛，指掌手腕厥冷。此為邪氣侵犯營陰，熱邪導致厥冷加重，需擔心正氣不敵邪氣，可能發生痙厥。醫生決定扶正祛邪，迅速治療，預計三日內牙齒濕潤，脈數減少，病情好轉，否則病情危急。處方在原方基礎上加重了玉竹、川貝、洋參等藥量，並加入了生地、穀芽、姜皮、蔥等。

病例八 (續診): 患者溫邪內陷，耗傷陰液，牙齒乾燥，嘴唇乾裂，舌苔焦燥，舌體紅腫，脈象左關尺弦細數，右寸關浮大而無力。此為少陰虛、陽明實證。醫生認為玉女煎方適合，但因患者不渴而脈不實，故不敢使用，決定扶正養陰，並兼用涼透甘寒之法，以期恢復津液。