《王樂亭指要》~ 卷四 (33)

1. 瘰癧

施，稟質陰虧，陰虧者必火熾而上越，肺金受灼則為咳吐紅。今雖血不見，而虛陽不潛，絡脈為枯，右耳後結核累累入貫珠者。此謂虛痰，良由日受龍雷燔爍，筋無血養所致，非比痰實可攻可消而能速效。急宜凝神靜養絕欲往年，乃是治此症之良圖，兼以壯水育陰制陽軟堅，毋求欲速，方可湊功。如不遵戒守，雖服藥無益，慎之慎之。

大熟地，生決明，元參，草節，北沙參，川貝，牡蠣，懷藥

又方，大合桃（二十個），蟬蛻（五個）

將合桃對縫劈開，以蟬七個，和桃肉研碎，乃裝入殼內。鹽泥包裹，火內煨焦，去泥研末。用淡鹽湯調送，每日一服。作二十服，另包。倘若煨過成白灰者，不用。未盡煨焦者，亦不用。

李，水不上承，火不下降，肺液被劫，咽喉不寬，頸側兩旁痰癧成串，硬而無情。此虛痰也，不易應效。商清金壯水，鹽以軟堅法。

北沙參，元參，生地，海浮石，川貝，桔梗，銀花，乾草節，牡蠣

白話文：

[瘰癧]

這位患者，本質上是陰氣不足，陰氣虧損的人，必然會有火氣旺盛並向上沖的情況，肺部受到火氣的侵蝕，就會導致咳嗽帶血。現在雖然沒有看到出血的情況，但虛弱的陽氣無法潛藏，導致血管幹涸，右耳後面出現了像串珠一樣的結塊。這是所謂的虛痰，主要原因是長期受到身體內部的火氣煎熬，筋骨缺乏血液滋養所導致，這和一般的實痰不同，不能用攻擊或消解的方法快速治療。

現在最緊迫的是要靜心養神，遠離慾望，這纔是治療這個病的有效方法。同時也要壯大體內的水分，滋養陰氣，抑制過旺的陽氣，軟化堅硬的結塊。不要急於求成，才能慢慢見效。如果不遵守這些規則，即使吃藥也沒有用，一定要小心。

藥方：大量熟地，生決明子，玄參，草節，北沙參，川貝母，牡蠣，山藥。

另一個藥方：大核桃20個，蟬蛻5個。

將核桃沿著縫隙切開，把蟬蛻和核桃肉一起研磨成粉末，再放回核桃殼內。用鹽泥包裹，放在火裡燒到焦黑，去掉鹽泥，再研磨成粉末。用淡鹽水調和，每天服用一次。可以做20次的分量，另外包好。如果燒過頭變成白灰，或者沒有完全燒焦的，都不要使用。

對於李姓患者，水份無法上升，火氣無法下降，肺部的液體被消耗，咽喉不舒暢，脖子兩邊有連串的瘰癧，堅硬且無彈性。這是虛痰，不容易有效治療。需要清熱潤肺，壯水制火，用鹽來軟化堅硬的結塊。

藥方：北沙參，玄參，生地黃，海浮石，川貝母，桔梗，金銀花，甘草節，牡蠣。

2. 疔

吳，腮疔走黃，勢在十分凶險。勉方以冀百中之一。

銀花（二兩），甘菊（一兩），柴地丁（五錢），蒲公英（五錢），知母（一錢五分），大貝（三錢），花粉（三錢），甲片（二錢），角針（三錢），乳香（一錢），炒河車（一錢）

此方，三劑大效。

白話文：

[疔瘡]

吳先生，他長在腮邊的疔瘡急速惡化，情況非常危急。盡力開出以下藥方，希望能有萬中無一的機會。

銀花（60克），甘菊（30克），柴胡地丁（15克），蒲公英（15克），知母（4.5克），大貝（9克），花粉（9克），甲片（6克），角針（9克），乳香（3克），炒河車（3克）

這個藥方，服用三次後會有顯著的效果。

3. 骨疽

某，附骨疽大症也，消亦不易，成攻亦難速痊，總要耐心。

柴胡，黃芩，桂枝，蒼朮，獨活，防風，當歸，甲片，角針，連翹，牛膝，全蠍，赤勺，木香

某，大勢已退，但腐未脫，新未生，尚在險途，能遵戒守，醫藥得力，非不可愈。然人事不能善養，亦易生變，慎之慎之。

羌活，川芎，生草，銀花，洋參，焦冬朮，廣皮，砂仁，扁豆，上耆，當歸，生赤首烏，焦穀芽

某，病有輕者重者，輕者數劑可愈，非關醫之能也；重者數十劑而愈，有半載經年而愈，有數年而愈，非關醫之不能也。總貴識症，如初此症，附於筋骨，其發也甚緩，收攻也甚難。調養得宜，原有可愈；調理不善，每多中變。須耐心服藥，寒暖飲食，事事小心，水到渠成，一定之理。如欲速，非惟無益，適足以有害也。

上耆，當歸，白芍，川芎，熟地，洋參，茯苓，杜仲，冬朮，炙草，丹參，杞子，懷藥，廣皮薑棗

某，膿雖有，尚未退透。所嫌身懷六甲，攻消之藥礙胎者多，求其平穩者施之。於重大者，難以見功。刻下胎氣時時上逆，可不以安胎為急務乎？在外症，勢在作膿之時，當兼內托。

蘇梗，黃芩，砂仁，當歸，洋參，羚羊片，甘草，花粉，銀花，甘菊，元參，白朮

光緒元年春月，錄

白話文：

[骨疽]

這是一種嚴重的附骨疽病症，治療過程艱辛，要消除它並不容易，即使形成膿腫，想要迅速康復也是困難重重，總之需要極大的耐心。

用到的藥材有柴胡、黃芩、桂枝、蒼朮、獨活、防風、當歸、甲片、角針、連翹、牛膝、全蠍、赤勺和木香等。

目前病情已經得到控制，但是壞死的部分還未完全脫落，新生組織也尚未長出，仍處於高風險期。如果能夠遵守醫囑，配合適當的治療，並非沒有機會痊癒。然而，若日常生活中無法妥善照顧自己，病情很容易惡化，必須非常小心。

後續的藥方包括羌活、川芎、生草、銀花、洋參、焦冬朮、廣皮、砂仁、扁豆、上耆、當歸、生赤首烏和焦穀芽等。

病症有輕有重，輕微的幾劑藥就能好轉，這並不是醫生的功勞；嚴重的可能需要數十劑藥才能恢復，甚至半年或一年才會痊癒，有的甚至要幾年，這也不是醫生無能的問題。最重要的是對症下藥。像這種初期附著在筋骨上的病症，發病速度慢，治療起來也非常困難。如果調養得宜，自然可以痊癒；若調理不當，則可能導致病情反覆。所以，病人必須耐心服藥，注意保暖和飲食，事事小心，就像水到渠成一樣，一切順其自然，這是一定的道理。如果急於求成，不但無益，反而可能有害。

再來的藥方是上耆、當歸、白芍、川芎、熟地、洋參、茯苓、杜仲、冬朮、炙草、丹參、杞子、懷藥、廣皮薑棗等。

目前雖然有膿，但尚未完全排出。因為患者懷孕，很多消炎去膿的藥物可能對胎兒造成影響，因此只能使用比較溫和的藥物，對於重症效果有限。目前胎兒偶爾會有上衝的現象，應該以安胎為首要任務。對於外傷部位，目前正處於膿腫階段，應同時進行內部託舉治療。

最後的藥方包含蘇梗、黃芩、砂仁、當歸、洋參、羚羊片、甘草、花粉、銀花、甘菊、元參、白朮等。

這些治療建議記錄於光緒元年春月。

4. 附：薛應嵩醫論

5. 胎產保命方

全當歸（一錢五分），川芎（一錢五分），生黃耆（八分），白芍（酒炒，一錢二分，冬用一錢），荊芥穗（八分），川貝母（去心研，一錢），蘄艾（醋炒，七分），川羌活（五分），枳殼（麩炒，六分），菟絲子（揀淨酒泡，一錢四分），紫熟厚朴（薑汁炒，七分），甘草（五分），生薑（三片）

此方，專治一切產症，未產時不拘月數。或偶傷胎氣，腰疼腹痛，其有血下之勢，服者能安。或小產危急之際，一服即愈，再服全安。或十月正產，交骨不開，橫生逆下，數日難產，或子死腹中，命在危急，服之立愈。此方系異人傳授，救人危急，每用不過兩劑，屢試無不神效，幸勿輕視。藥須地道，照方炮製，秤准，惟產後禁服。

難產，當歸（三錢），川芎（一錢五分）

煎，沖黃酒，每送二丸。

白話文：

這處方專門用於治療各種產後症狀，無論懷孕幾個月都可以服用。偶爾不慎傷到胎氣，導致腰痛腹痛，甚至有流血的徵兆，服用此方可以穩定情況。在小產的危急關頭，服用一次就能改善，再服用一次就可以完全康復。對於足月生產，如果遇到骨盆不開、胎兒位置不正，或是幾天都無法順利分娩，甚至胎兒已經死亡在腹中，生命垂危的情況，服用此方也能立即見效。這個處方是由高人傳授，用於緊急救人性命，通常使用不會超過兩劑，經過多次實驗，無不顯示出其神奇的功效，請勿輕易忽視。使用的藥材必須是地道的，按照處方進行炮製，且要精確稱量，但產後則應避免服用。

對於難產的情況，可使用當歸（三錢）和川芎（一錢五分）來煎煮，然後加入黃酒，每次送服兩丸。