《王樂亭指要》~ 卷四 (32)

1. 八脈

邵左，質稟八脈虧損，脊骨高凸，右足腿肉漸漸消瘦，自覺弛長，步履無力，曾經夢遺，氣血之傷，不待言矣，但舌苔白滑，補藥之中，不可兼滲濕理氣。

鹿角霜（五錢），虎脛骨（五錢），綿耆（一兩），當歸（五錢），狗脊（五錢），續斷（三錢），芡實（一兩），大熟地（一兩），冬朮（五錢），木瓜（一錢五分），獨活（一錢），杜仲（一兩），陳皮（一錢），龜背殼（四錢），豬脊筋（二條）

某，人身精氣血為之三寶，六脈細澀如無，身體麻木，背脊凸，兩足不轉，筋骨機關不利。八脈俱傷，督帶尤甚，精氣血枯槁矣。法當大補。

熟地（一兩），當歸（五錢），川芎（三分），白芍（一錢），黃耆（六錢），冬朮（三錢），茯苓（三錢），炙草（四分），肉桂（四分），熟附（四分），枸杞子（三錢），肉蓯蓉（四錢），杜仲（三錢），鹿角霜（三錢），懷膝（二錢），虎脛骨（四錢），狗脊（三錢），黨參（五錢），千年健（三錢）

某，督脈虧損，氣血亦虛。

鹿角霜（三錢），膠（牡蠣粉炒，一錢五分），龜板（三錢），狗脊（炙，三錢），冬朮（三錢），杜仲（五錢），牛膝（二錢），杞子（二錢），熟地（五錢），虎脛骨（三錢），熟附（三分），豬脊髓（一條），羊腰子（一隻），鹽（少許）

莊左，脊骨腰間不時作痛，因由督帶兩傷，曾經尿血。氣血兩虧。

鹿角霜（四錢），狗脊（五錢），骨碎補（六錢），熟地（八錢），黨參（三錢），當歸（三錢），杜仲（四錢），自然銅（三錢），川斷（四錢），冬朮（三錢），沒藥（五分），乳香（五分），地鱉蟲（一個），桃肉（二）

某，尾閭數寸脊骨，痛難轉移，且見寒熱。傷在腎督。

鹿角霜（三錢），膠（化，二錢），杜仲（一兩），杞子（三錢），冬朮（三錢），狗脊（一兩），川斷（三錢），砂仁（六分），豬脊髓（一條），桃仁（一個），羊腰子（一隻）

潘左，督脈督一身之陽脈，太陽為寒水之腑又為州都之皮，主司寒水。凡骨節，筋聚之所。筋屬肝，而骨屬腎。今節骨痛連腰背兩腿痠疼，小水黃而赤不利，舌苔中心帶黃，此是體虛濕蘊。先為分利膀胱，續投培補奇經肝腎。

茅朮（炒），白朮（炒），赤苓，豬苓，澤瀉，羌活，防風，黃耆，當歸，杜仲，川斷，苡米（炒），狗脊，山藥，木瓜，白果，鹿角霜

白話文：

邵先生，他生來就有八脈的損耗問題，脊椎骨突出，右腳肌肉逐漸消瘦，自己感覺鬆弛且延長，行走時感到無力，曾有夢遺的情況，由此可知他的氣血受損嚴重，但舌苔呈現白色且滑潤，所以在補藥中不能同時加入去濕和調理氣機的成分。

鹿角霜、虎脛骨、綿耆、當歸、狗脊、續斷、芡實、大熟地、冬朮、木瓜、獨活、杜仲、陳皮、龜背殼、豬脊筋等為其開出的藥方。

人體中的精、氣、血被視為三大寶藏，當六脈細澀到幾乎沒有，身體麻木，背脊凸起，雙腳無法靈活轉動，筋骨關節運作不順暢，這表示八脈全部受損，督帶尤其嚴重，精、氣、血已枯竭。應當進行大力補充。

熟地、當歸、川芎、白芍、黃耆、冬朮、茯苓、炙草、肉桂、熟附、枸杞子、肉蓯蓉、杜仲、鹿角霜、懷膝、虎脛骨、狗脊、黨參、千年健等藥材，用以滋補其身體。

督脈受損，氣血也虛弱。

鹿角霜、牡蠣粉炒膠、龜板、狗脊、冬朮、杜仲、牛膝、杞子、熟地、虎脛骨、熟附、豬脊髓、羊腰子、鹽等，皆為補益之物。

莊先生，脊椎與腰部經常疼痛，這是因為督帶兩脈受損，且他曾有尿血的情況。他的氣血兩者都受損。

鹿角霜、狗脊、骨碎補、熟地、黨參、當歸、杜仲、自然銅、川斷、冬朮、沒藥、乳香、地鱉蟲、桃肉等，是對其症狀開出的藥方。

某人，尾骨至數寸的脊椎骨疼痛難忍，且有寒熱交替的現象，這是腎督受傷的徵兆。

鹿角霜、牡蠣粉炒膠、杜仲、杞子、冬朮、狗脊、川斷、砂仁、豬脊髓、桃仁、羊腰子等藥材，為其治療使用。

潘先生，督脈主宰全身的陽脈，太陽脈為寒水的腑臟，也負責調節身體的水分。骨骼和筋絡的聚集處，筋屬於肝臟，而骨屬於腎臟。現在他出現了骨節疼痛連及腰背，雙腿痠痛，小便黃且帶紅，排尿不暢，舌苔中心呈黃色，這是體虛且內有濕氣的表現。首先需要利尿清膀胱，再進一步補養肝腎奇經。茅朮、白朮、赤苓、豬苓、澤瀉、羌活、防風、黃耆、當歸、杜仲、川斷、薏米、狗脊、山藥、木瓜、白果、鹿角霜等藥材，為其治療使用。

2. 內外兼症

許，因傷而腫，因腫而膿，瀉膿耳後腫處痛仍不減，傷未和也。午後微寒發熱，日暮稍退，至黃昏仍復如前，天明熱漸退去。由來一月有餘，此所謂不內外因而兼外因之恙。不內外因者，傷也。外因者，夏暑秋風感而似瘧，日夜兩至，氣血俱受邪也。

柴胡，洋參，當歸，鮮青蒿，紅花，丹皮，延胡（生炒），木香，甘草（生炒），黑梔，赤白芍，川玉金，中生地，桃仁泥

某，身懷六甲，滯下已難，況可肋下患乎，重險之症。

茅朮，黃芩，蘇梗，枳殼，赤苓，木香，廣玉金

虞，右膝痛減，即在膝加重，兼頭痛發熱，脈至數而左關浮弦。蓋諸節屬肝，風性喜於乘木，遊行無定，症兼內外，無非風之徹上徹下也。

柴胡，防風，秦艽，羚羊角，連翹，木香，木瓜，丹皮，赤芍，赤苓，歸尾，銀花，川膝，獨活

章，花後餘邪未盡，毒火刑金，金傷則水涸，水涸則陰虧，陰虧則入暮發熱。手太陰少商穴，出於大指之端，今之指尖腐爛出血，亦見肺熱葉焦。有諸內而形諸外也，胸腹漸漸飽滿，清肅之令不行，則濁氣在上而生膹脹也。且金傷木無所制，而脾土受侮，土衰則不健運，濕積停矣，能無面色痿黃而形瘦腹脹？擬培土生金法。

洋參，茯苓，天冬，首烏，山藥，神麯，冬朮，炒苡米，陳皮，銀花，白芍，升麻，穀芽（生炒），桑枝

白話文：

[內外兼症]

許，因爲受傷而導致腫脹，由於腫脹進而化膿，在耳後膿腫處排膿後，疼痛依舊沒有減輕，說明傷勢並未恢復。午後出現輕微的寒顫與發熱，到了傍晚時分症狀稍有緩解，但到黃昏時又恢復原狀，直到天亮時熱度才逐漸消退。這樣的情況已經持續了一個多月，這就是所謂的既非內因也非純粹外因，而是內外因兼具的疾病。所謂非內外因，指的是受傷；所謂外因，則是夏季的暑熱與秋季的風邪引發類似瘧疾的症狀，日夜交替發作，氣血皆受到邪氣侵襲。

治療處方：柴胡、西洋參、當歸、新鮮青蒿、紅花、牡丹皮、延胡索（生炒）、木香、甘草（生炒）、黑梔子、赤芍、白芍、川芎、中等生地、桃仁泥。

某，身懷六甲，本就排泄困難，更何況現在還患有脅下病症，這真是雙重危險的病情。

治療處方：茅術、黃芩、蘇梗、枳殼、赤苓、木香、廣玉金。

虞，右膝疼痛雖有所減輕，但在膝蓋部位卻加重了，同時伴有頭痛發熱，脈象顯示數脈且左關浮弦。關節問題大多與肝臟有關，風邪喜好侵犯木屬性的器官，其行動無定，病症內外兼有，無一不是風邪上下貫穿所致。

治療處方：柴胡、防風、秦艽、羚羊角、連翹、木香、木瓜、牡丹皮、赤芍、赤苓、歸尾、金銀花、川牛膝、獨活。

章，花期後的餘邪尚未完全清除，毒火損害肺金，肺金受損則腎水乾涸，腎水乾涸導致陰虛，陰虛則傍晚時分會發熱。手太陰經少商穴位於大拇指尖端，而現在指尖腐爛出血，也顯示出肺部熱毒，內部的問題反映在外表，胸部腹部逐漸變得飽脹，這是清肅之氣運行不暢，濁氣上逆導致的膨脹。而且肺金受損後無法制約木屬性的器官，脾土因此受到侵害，脾功能減弱則消化不良，溼氣積聚停滯，怎麼可能不會出現面色萎黃、身形消瘦、腹部膨脹的症狀呢？擬採用培土生金的治療方法。

治療處方：西洋參、茯苓、天冬、首烏、山藥、神曲、冬術、炒薏米、陳皮、金銀花、白芍、升麻、谷芽（生炒）、桑枝。