《馤塘醫話》~ 正文 (13)

1. 煙煤舌

若舌無苔而有如煙煤隱隱者，不渴肢寒，知挾陰病，如口渴煩熱，平時胃燥舌也，不可攻之。若燥者甘寒益胃，若潤者甘溫扶中，此何故外露而里無也。

白話文：

【煤煙舌的情況】

如果舌頭上沒有舌苔，卻呈現出像煤煙般暗暗的色澤，且患者不感到口渴、四肢冰冷，這顯示可能是陰寒內盛的病症。然而，若病人出現口渴及煩熱的症狀，則可能是平日胃部乾燥所導致的舌象，這種情況下不能使用攻伐的治療方法。

如果舌頭乾燥，應採用甘寒的藥物來滋養胃部；反之，若舌頭濕潤，則應使用甘溫的藥物來調理中焦。這就是為何有的病症在外表顯現，但身體內部卻無明顯異常的原因。

以上是根據古代中醫文獻的理解和轉譯。

2. 舌黑

若舌黑而滑者，水來剋火為陰症，當溫之。若見短縮，此腎氣竭也，為難治。急救之。加人參、五味，勉希萬一。舌黑而乾者，津枯火熾，急急瀉南補北。若燥而中心厚㾦者，土燥水竭，急以鹹苦下之。

白話文：

【舌頭變黑】

如果舌頭呈現黑色且滑潤，這表示身體的水液過剩抑制了正常的火氣，屬於陰性症狀，應採用溫熱療法調理。若舌頭不僅變黑還縮短，這代表腎臟功能已接近衰竭，治療起來相當困難，必須立即急救。在治療時，可以加入人參和五味子，儘管成功率可能不高，但我們仍會盡力一試。

若是舌頭變黑且乾燥，顯示體內津液枯竭，火氣旺盛，需迅速進行清熱滋潤的治療。如果舌頭乾燥且舌尖部位有明顯的厚塊，這代表脾胃過於燥熱，水分嚴重缺乏，應立即使用鹹苦的藥物來幫助排泄，以緩解症狀。

3. 舌淡紅無色

舌淡紅無色者，或干而色不榮者，當是胃津傷而氣無化液也，當用炙甘草湯，不可用寒涼藥。

白話文：

如果舌頭呈現淡紅色，看起來沒有血色，或者乾燥且色澤不佳，這通常是因為胃部的津液受損，導致身體無法正常產生液體滋潤。這種情況應該使用炙甘草湯來治療，而不應該使用性質寒涼的藥物。

4. 舌白如粉

若舌白如粉而滑，四邊色紫絳者，溫疫者初入募原，未歸胃腑。急急透解，莫待傳陷而入為險惡之病。且見此舌者，病必見凶，須要小心。凡斑疹初見，須用紙捻照看胸背兩脅，點大而在皮膚之上者為癍，或云頭隱隱，或瑣碎小粒者為疹。又宜見少而不宜見多，按方書謂癍色紅者屬胃熱，紫者熱極，黑者胃爛，然亦必看外症所合，方可斷之。

然而春夏之間，溫病俱發疹為甚，如淡紅色，四肢清，口不甚渴，脈不洪數，非虛癍即陰癍。或胸微見數點，面赤足冷，或下利清穀，此陰盛格陽於上而見，當溫之。若癍色紫小點者，心包熱也。點大而紫，胃中熱也。黑癍而光亮者，熱勝毒盛，雖屬不治，若其人氣血充者，或依法治之，尚可救。

若黑而晦者，必死。若黑而隱隱，四旁赤色，火鬱內伏，大且清涼透發，間有轉紅，或可救者。若夾癍帶疹皆是，邪之不一，各隨其部而泄，然癍屬血者多，疹屬氣者不少，癍疹皆是邪氣外露之象，發出宜神情清爽，為外解里和之意。如癍疹出而昏者，正不勝邪，內陷為患，或胃津內涸之故。

再有一種白㾦，小粒如水晶色者，此濕熱傷肺，邪雖出而氣液枯也，必得甘藥補之。或未至久延，傷及氣液，乃濕傷衛分，汗出不徹之故，當理氣分之邪。或白枯如骨者多凶，為氣液竭也。

白話文：

如果舌頭呈現像粉末一樣的白色並且滑潤，四周顏色呈現深紫色，這表示溫疫病邪剛進入人體深層組織，尚未深入影響到消化系統。此時應該緊急進行治療，使其透發出來，不要等到病情惡化深入臟腑，變成危險的疾病。看到這種舌頭的狀態，通常代表病情兇險，必須特別小心。

在斑疹初期出現時，應該使用紙捻仔細檢查胸部、背部以及兩側脅部。大的斑點出現在皮膚上的，就是斑；或者隱約可見，細碎小粒的，則是疹。見到少量的斑疹是好事，但過多則不妙。根據醫書所述，紅色的斑疹屬於胃熱，紫色表示熱極，黑色則可能胃已受損，然而也必須要結合其他外部症狀一起判斷，才能做出準確診斷。

在春夏交替時節，溫病大多會引發疹子，如果疹子呈淡紅色，四肢感覺清涼，口渴不嚴重，脈搏不急促，那可能就是虛斑或陰斑。或者只在胸口隱約可見幾點，面色紅潤但腳冰涼，或者腹瀉拉稀，這都是陰寒過盛，將陽氣封閉在體表的表現，應該進行溫補治療。如果斑疹顏色紫暗，小點狀，可能是心包有熱；斑疹大且紫色，說明胃中熱氣旺盛。黑色斑疹但有光澤，表示熱毒旺盛，雖然一般難以救治，但如果病人氣血充足，按照正確方法治療，還是有救。

如果斑疹黑色而暗淡無光，那幾乎可以斷定會死亡。如果斑疹黑色但隱約可見，周圍有紅色，表示體內火鬱內伏，應該大量使用清涼藥物使其透發，有時可能會轉爲紅色，這樣或許還有救。如果斑疹和疹同時出現，表示病邪複雜，應該針對不同部位進行排邪。然而，斑疹多與血液有關，疹則多與氣相關，斑疹都是病邪外泄的表現，一旦出現，病人應該感到精神爽朗，這是身體內外調和的信號。如果斑疹出現後，反而意識不清，表示正氣無法抵禦邪氣，病情可能向內惡化，或者是因爲消化系統的津液已經耗盡。

還有一種白色的疹子，細小如水晶般透明，這是溼熱傷害肺部，邪氣雖排出但體內的液體已經乾涸，必須使用甘味的藥物來滋補。如果沒有長期拖延，沒有傷及體液，那是因爲溼氣侵襲了衛分，出汗不暢的原因，應該針對氣分進行調理。如果斑疹乾燥如骨色，多數預示兇險，因爲體內的液體已經枯竭。