《吳醫彙講》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 辨《金匱》䅽飥之譌
《金匱》第十三節「清邪居上，濁邪居下，大邪中表，小邪中里」之下，魏柏鄉諸本作「䅽飪之邪」，徐忠可諸本作「䅽飥之邪」，醫以「䅽字讀作「谷」字者居多，以致《金匱心典》竟作「谷飥之邪」矣。蓋因梅誕生《字彙》無此「䅽」字，而「飥」字注云：麵裹屬，故誤以「谷」字配之，而為難化之物也。考《康熙字典》「䅽」字注云：讀與「䅽」同，即以《金匱》䅽飪之邪」句實之。
按「飪為烹調生熟之節，則此句當作馨香可口，過食之而停滯，應讀「䅽（音馨）飪」為是。以「䅽」讀「谷」，以「飪」作「飥」，及竟作「谷飥」者，皆非也。
白話文：
在《金匱》第十三節的「清邪居上，濁邪居下，大邪中表，小邪中裏」這段話後面，魏柏鄉等人的版本寫的是「䅽飪之邪」，而徐忠可等人則寫為「䅽飥之邪」。在醫學領域，大多數人將「䅽」字念成「谷」字，因此《金匱心典》中就出現了「谷飥之邪」的說法。這可能因為梅誕生的《字彙》中並沒有「䅽」這個字，而「飥」字被解釋為麵食的一種，所以才會將「谷」字錯誤地與它配對，將其視為一種難以消化的食物。
查閱《康熙字典》，「䅽」字的解釋是與「馨」字的發音相同，從《金匱》中的「䅽飪之邪」這句話來看，確實是如此。
進一步講解，「飪」是指食物烹調的過程，因此這句話應該理解為食物美味可口，但若食用過量導致積滯。正確的讀法應是「䅽（音同馨）飪」。將「䅽」讀為「谷」，將「飪」誤認為「飥」，甚至是寫成「谷飥」，這些都是不正確的。
2. 二陽之病發心脾解
二陽者，足陽明胃、手陽明大腸也。其病發於心脾，蓋因思為脾志，而實本於心。其始也，有不得於隱曲之事，於是思則氣結，鬱而為火，以致心營暗耗，既不能下交於腎，脾土鬱結，又轉而克腎，是以男予少精，女子不月，無非腎燥而血液乾枯也。且夫脾有鬱火，則表裡相傳，胃津亦涸；大腸為胃之傳道，故並大腸而亦病也。
此二陽之病，當以燥火之證言，在胃則為消、為格，在腸則為閉、為鞭；至於胃腑既燥，而脾無以行其津液，則為風消。風消者、火甚而生風，脾憊而肌肉消削也。大腸之燥傳入於肺，則為息奔。息奔者，息有音而上奔不下也。四臟二腑交相燔灼，陰液盡耗，故直斷為「死不治」。
昔王安道以腸胃有病，延及心、脾，顛倒其說，於「不得隱曲」之故，闕而未洋。喻嘉言闡發稍明，亦但言其所當然，而未窮其所以然，故更詳之。
白話文：
這段文字談的是與足陽明胃經和手陽明大腸經相關的疾病，起源自心和脾的問題。這是因為思考過度會影響脾的功能，但根本原因是出在心。起初，可能是由於內心有無法解決的煩惱，導致思慮過重，氣機阻塞，進而化為內火，消耗心臟的營養。心營無法向下與腎臟交感，脾臟功能受阻，反而轉而去剋制腎臟，結果男性精氣減少，女性月經失調，都是因為腎臟乾燥，血液枯竭所致。
脾臟如果有鬱火，就會影響到胃和大腸，使胃中的津液也乾涸；大腸作為胃的通道，也因此受到影響。
這種由胃和大腸引起的疾病，可歸類為燥熱症狀。在胃部可能表現為消化不良或反流，在大腸可能出現便祕或腹瀉。當胃部乾燥，脾臟就無法運行津液，形成風消症。風消是指火氣過旺產生風象，脾臟疲弱導致肌肉消瘦。
大腸的燥熱影響到肺，會造成呼吸急促。呼吸急促指的是呼吸有聲音，且向上衝而不下。四大臟器和兩腑互相燒灼，陰液耗盡，因此斷定為「無法治癒」。
過去王安道認為腸胃疾病會牽連到心和脾，但對於「隱曲」（指難以啟齒的煩惱）的問題，他並未深入說明。喻嘉言的解釋稍微清楚一些，但他只描述了疾病的結果，並未探討原因，因此在此進一步詳細說明。
3. 維脈為病論治
《二十九難》曰：「陽維為病苦寒熱，陰維為病苦心痛」。越人但有是說，而無治法，後人以桂枝湯為治，可謂中肯。蓋「陽維維於陽」，屬於衛也，故為寒熱；「陰維維於陰」，屬於營也，故為心痛。桂枝湯有和營衛，調陰陽之力，適合比例以治也。
白話文：
《二十九難》中提到：「當陽維脈發生問題時，會出現類似發冷發熱的症狀；若陰維脈出問題，則會感到心痛。」扁鴻只描述了這些現象，但並未提供治療方法。後世的人用桂枝湯來治療這兩種情況，可以說是非常精確且到位。
因為「陽維脈」的作用在於調節身體的陽氣，與身體的防禦系統有關，所以當它發生問題時，就會產生發冷發熱的症狀；而「陰維脈」的作用在於調節身體的陰氣，與血液循環相關，因此當它出問題，會引起心痛的症狀。桂枝湯具有調和血液循環及防禦系統，平衡陰陽的效果，所以用它來治療這兩種問題是很合適的。