《吳醫彙講》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 卷二
2. 薛生白
3. 日講雜記
在《易》先天圖☰在上在南，後天圖☰，在下在西北，與《內經》之旨正合，體用互呈，生成供著，人身一小天地，豈不信哉？《繫辭》釋先天圓圖云：「數往者順，知來者逆。」「數往者順」，即後天之用，五行相生之謂，《內經》人壽可得百年之說也；「知來者逆」，即反五行之相剋者為相生，軒岐治病之秘旨也。從後天圖經逆到先天圖位，便是金丹大道，攢簇五行作用。
余嘗言人須到得半個神仙身分，方當得起名醫二字，實非浪語。
凡大疫之年，多有難識之症，醫者絕無把握，方藥雜投，夭枉不少，要得其總訣，當就三年中司天在泉，推氣候之相乖者在何處，再合本年之司天在泉求之，以此用藥，雖不中，不遠矣。
讀《素問》耳兼心、腎，與《靈樞》合看，則又兼肺，可見每竅皆兼五行，如天地之互相入者。
喻江西才宏筆肆，專以大言欺人，惟論溫則自呈敗缺不少，人不知其牽混也，溫、瘟二症，絕無界限，使後學亦往往混讀，而不甚分明，余故於此三致意焉。
長沙夫子用阿膠，何曾云炒，後人畫蛇添足耳。阿膠之用，專為濟水伏流也，炒之濟水何在哉？
「傷寒脈浮滑，此表有熱，里有寒」。表之熱、寒之用，里之寒、熱之體。言熱病本於寒，寒既病而為熱矣，則體用皆熱也，漢之文法如此。
「婦人手少陰脈動甚者，妊子也」。「陰搏陽別，謂之有子」。手少陰脈盛，是宜妊子之象，及笄之子，亦有之者，過此不得，亢極為病，比比然也。若陰搏陽別，已有子也。一句虛看，一句實看，方是女子尺脈常盛，寸脈常虛。此言陽別者，猶云與平日之脈有別，至是而寸脈亦覺洪滑，故云少陰脈動甚者妊子也。
《內經》夢事，雖分臟腑陰陽，大要總繫心、肝兩臟為主，何也？未有神魂靜而夢寐顛倒者也。
白話文：
在《易經》的先天圖中，乾卦（☰）位於上方南方，而在後天圖中，乾卦（☰）則在下方西北，這正好與《黃帝內經》的理論相吻合，體現了易經哲學的運用與本質，創造與生成的相互依存。人體就像是個小宇宙，這個觀點豈能不信呢？《系辭》解釋先天圓圖時提到：「數往者順，知來者逆。」"數往者順"，指的是後天的運用，即五行相生的概念，這也是《內經》中人壽可達百歲的說法；"知來者逆"，則是反轉五行相剋，使之相生，這是軒岐治療疾病的核心思想。從後天圖逆回到先天圖的位置，即是修煉金丹的最高境界，五行的運用在此被完美地聚合在一起。
我曾經說過，一個人必須達到半個神仙的境界，才能稱得上是名醫，這並非空談。
在大瘟疫的年份，常常會出現許多難以辨認的病症，醫生往往毫無把握，隨意投藥，導致許多人枉死，為了找到總結的訣竅，應該在三年中考察司天和在泉的情況，找出氣候異常的地方，再結合當年的司天和在泉進行分析，根據這些信息來開藥，即使不能完全準確，也不會相差太遠。
閱讀《黃帝內經·素問》時，將耳朵與心、腎相聯，同時參照《靈樞》，還會發現耳朵與肺也有關聯，這說明每個器官都與五行有關，就像天地之間的相互影響一樣。
江西的喻氏才華橫溢，筆力雄健，但他的言論常常誇大其詞，欺騙他人。尤其是在討論溫病時，他自己的缺陷暴露無遺，人們往往沒有注意到他的混淆不清。溫病和瘟病之間並無明確的界限，使得後學者常常混為一談，不明晰其中的差異。因此，我在這裡特別強調這一點。
張仲景夫子使用阿膠時，從未提及要炒製，後人的添加只是多此一舉。阿膠的作用主要在於滋養腎水，炒製後腎水何在呢？
「傷寒病脈象浮滑，表示外感風寒，內有寒氣」。外感風寒是因，內有寒氣是果。這句話的意思是，熱病本源於寒，寒病轉化為熱後，其因和果都是熱的表現，這是漢代的寫作手法。
「婦女手少陰脈搏動顯著，可能是懷孕的徵兆」。「陰脈搏動，陽脈分離，可以判斷為懷孕」。手少陰脈搏動旺盛，是懷孕的特徵，未婚少女也可能出現這種情況，但過度的脈動會成為疾病，這種情況十分普遍。如果陰脈搏動，陽脈分離，那麼就可以確定已經懷孕。這兩句話，一句是從理論上分析，另一句是實際診斷，這樣才能理解女性脈象的特點。這句話中的"陽別"，指的是與平時的脈象有所區別，此時寸脈也會變得洪大滑利，所以說手少陰脈搏動顯著是懷孕的徵兆。
在《黃帝內經》中，對於夢境的描述雖然涉及五臟六腑和陰陽的相互關係，但主要還是以心臟和肝臟為核心。為什麼呢？因為只有在神魂平靜的時候，人才會做夢，否則就會出現夢境顛倒的情況。
4. 唐立三
5. 《金匱》上工治未病一節辯
此節諸家註釋，皆隨文敷衍，惟尤在徑以「酸入肝」以下十五句，謂「疑非仲景原文，後人謬添註腳，編書者誤收之也。細按語意，『見肝之病』以下，是答「上工治未病」之辭，「補用酸」三句，乃別出肝虛正治之法，觀下文「肝虛則用此法，實則不在用之」，意可見矣。
烈謂在涇所云註腳之說，可稱千古隻眼，惟是此節專為「治未病」而設，「補用酸」三句，非皆肝虛之治，兼出實脾之法，蓋言肝若虛者，用酸補之，若實者，用焦苦補火以助土，甘味直益其土也。「酸入肝」三句，與上三句針對，尚可為上三句申明其義，可毋謂之謬注。
「脾能傷腎」以下十二句，無論補脾以傷腎，縱火以爍金，然後使肝無伐，獲益者少，受傷者反多，已屬不經，且於治法亦隔四臟，迂迴極矣。更脾得補而生肺金來剋木，僅隔二臟，脾土勝而剋水少於涵木，亦隔二臟，忘其近者，而以迂遠之說強為穿鑿，謬注顯然。況凡「臟病惟虛者受之，而實者不受；臟邪惟實者能傳，而虛者不傳。
」故治肝虛者，直補其肝，以御外侮；治肝實者，先實脾土，以防滋蔓，此正治也。「肝虛則用此法，實則不在用之」二句，愚見亦以為謬注，刪此十四句，則下文虛虛實實等句，一氣貫穿矣。
白話文：
這段文字討論的是《金匱要略》中關於「上工治未病」的一節。眾多學者的註解都是順著原文進行延伸，只有尤在涇認為「酸入肝」以下的十五句，可能並非張仲景的原創，而是後人誤加的註解，被編書者不慎收錄了。他認為「見肝之病」以下的內容，是對「上工治未病」的回答，「補用酸」三句，則另闡述了治療肝虛的方法。從下文「肝虛則用此法，實則不在用之」，可以明白其意。
尤在涇對於「酸入肝」三句的評論，可謂獨到。然而，這部分的內容專門為「治未病」設計，「補用酸」三句並非只適用於肝虛的情況，還包括了健脾的方法。這表明，如果肝臟虛弱，可以用酸性食物來補充；如果肝臟實熱，則應用焦苦的東西來補火，以增強脾胃的功能，甘味的食物可以直接增強脾胃。
接下來的「脾能傷腎」以下十二句，無論是補脾而傷腎，還是用火燒金，結果都是讓肝臟無力伐木，得益的反而很少，受損的卻更多。這種治療方法，已經超越了常理，而且在治療上也間隔了四個臟腑，迂迴過甚。再者，補脾會產生肺金來剋制肝木，只間隔兩個臟腑，脾土旺盛時剋制水分，影響肝木的滋潤，也只間隔兩個臟腑，忽視了這些較近的影響，卻強行用遙遠的理論來解釋，顯然是錯誤的註解。
通常，臟腑疾病中，只有虛弱的才會受到影響，而實證的則不會；臟腑的病邪，只有實證的才能傳遞，虛證的則不能。因此，對於肝虛，直接補肝，以抵抗外界的侵害；對於肝實，應先健脾，防止病情擴散，這是正確的治療方法。「肝虛則用此法，實則不在用之」兩句，個人認為也是錯誤的註解，刪除這十四句，那麼後面的虛虛實實等句子，就會一氣呵成，更加通暢。