《吳醫彙講》~ 卷七 (3)
卷七 (3)
1. 四時皆有傷寒說
三陽傷寒，俱有表證，至於三陰，既無表證可據，而又不必一日太陽、二日陽明循經而傳，卒然直中，無拘太少，今試有人卒然患得三陰條脈證，醫者診視，將不知目為何病，無論治之也。故有謂南地無傷寒者，非無傷寒，實有之而難於識，難於治也。寒者，天地之一氣，《傷寒》者，舉一以名書，一百一十三方，果皆治寒之劑哉？猶魯史錯舉四時而名《春秋》也。
竊謂傷寒一證，不特霜降以後，春分以前有之，即三時皆有之，不過因時易名，春溫、夏暑，其證治已全具於三百九十七法中，在學者能通其變耳。是《傷寒》實備六氣之治，厥後或專論溫熱，或專主三焦，或主心營肺衛，要不過《傷寒》中之一氣一經，未足以窺全豹也。讀書貴在參悟，不可如小僧縛律。
如邪中三陰，不必皆寒，故三陰亦有熱下證；直中三陰，多兼內傷，故三陰每多溫補證。又況外感不出六經，內傷無過五臟，然則《傷寒》一書，並可以概雜病，何時何地無之哉？溯心源於長沙，當必沉潛反復於其書，猶必詳審於無表證之治，則官牆雖峻，庶幾可窺。
白話文：
[四季皆可能罹患傷寒的理論]
在中醫理論中，三陽類型的傷寒病，都具有明顯的表面病症。然而，對於三陰類型的傷寒，由於缺乏表面病症作為依據，且不一定會按照一天太陽、第二天陽明的順序逐經傳染，可能突然直接侵襲，不分太陽還是少陰。如果現在有人突然得了三陰類型的傷寒，醫生在診斷時，可能就會搞不清楚這是什麼病，更不用說如何治療了。因此，有人認為南方地區沒有傷寒病，事實上並非如此，只是這種病情辨識困難，治療起來也很棘手。
「寒」是天地間的一種氣象，「傷寒」一詞用來命名醫書，其中的一百一十三個處方，真的都是治療寒病的嗎？這有點類似魯國的歷史書籍，以春夏秋冬四季命名為《春秋》。
我認為，傷寒病不僅僅在秋末至春初的時間段出現，其實一年四季都有，只不過根據季節不同，會有不同的稱呼，如春季的溫病、夏季的暑病等。這些病症及其治療方法，都已經包含在三百九十七種治療原則之中。關鍵在於學習者能否靈活應用。因此，《傷寒論》實際上涵蓋了六氣的治療方法。後世有些專門討論溫熱病，有些專注於三焦，有些主要研究心營肺衛，但這些都只是《傷寒論》中的一部分，不足以全面瞭解整部書的精髓。讀書貴在理解與領悟，不能像小和尚一樣死板地遵守戒律。
例如，邪氣侵入三陰，並不意味著一定是寒症，因此，三陰也可能有熱性下痢的情況。直接侵襲三陰的疾病，通常伴有內傷，因此，三陰常見溫補的治療情況。再者，外感疾病不會超出六經範疇，內傷疾病不會超出五臟的範圍。由此看來，《傷寒論》這本書，甚至可以用來概括各種複雜疾病，何時何地都可能遇到。追溯其根源到張仲景，我們必須深入研讀他的著作，尤其要詳細審視那些沒有表面病症的治療方法，即使牆壁再高，我們也有機會窺見其奧祕。
2. 姚德培
3. 幼科似驚非驚辨
幼科驚症，自喻氏以食、痰、風、驚四字立名，大剖從前之訛，實為確論，葉香巖亦宗之。然更有未盡者，近多冬令氣暖失藏，入春寒溫間雜，小兒吸收其邪，先傷肺經，起自寒熱氣粗，延綿失治，漸從胞絡內傳，上部雖有微汗，而痰多、鼻煽、煩躁、神蒙，病家惶懼，輒云變為驚症，動用香開，妄投金石，以致陰液消亡，熱勢愈張，正不敵邪，肝風陡動，漸見肢牽、目竄、痙閉、發厥，勢多傾敗。若於病未猖撅之前，先以辛涼開肺，繼以甘寒化熱，佐以潤劑降痰，兩候自能痊可。
此蓋溫邪陷入，陰液內耗，而動肝風，實非驚恐致病也。若誤以驚藥治之，恐幼稚之含冤不少，故為之一辨。
白話文：
在兒童科的驚風症狀，自從喻氏以飲食、痰濕、風邪、驚嚇這四個因素命名以來，他糾正了過去的錯誤觀念，確實是一個正確的理論，連葉香巖也跟隨這種觀點。然而，還有一些尚未完全涵蓋的情況，近期冬天氣溫偏暖，導致孩子們體內能量未能充分儲存，到了春天冷暖交替，孩子們容易吸收到外界的邪氣，首當其衝的是肺部受傷，表現為發燒、呼吸粗重等症狀。如果這些症狀持續未得到妥善治療，邪氣會逐漸向內傳導，雖然上半身可能出現些許汗出，但同時伴有大量痰液、鼻翼扇動、煩躁不安和精神恍惚等症狀，家長們往往會感到恐慌，認為孩子轉變為驚風症，隨即使用芳香開竅的藥物，甚至無端使用礦物質藥材，導致孩子的陰液枯竭，熱度更甚，身體正氣難以抵抗邪氣，肝風突然興起，進而出現四肢抽搐、眼球突出、痙攣閉塞、昏厥等症狀，病情往往會急劇惡化。
如果能在疾病未達到嚴重階段時，先以辛涼藥物清肺，接著以甘寒藥物降熱，輔以滋潤的藥物來化痰，病情大多可以康復。
這是因為溫熱的邪氣深入體內，消耗了體內的陰液，進而引發肝風，並非由驚嚇所導致的病症。如果誤以為是驚嚇引起的疾病而使用錯誤的藥物治療，恐怕會讓許多兒童受到無辜的冤枉，因此特地進行此番闡釋。
4. 痘科伏毒急於悶症說
痘之一症，先賢立論甚詳。但近時氣候變遷，竟有不同於向日者，莫甚於伏毒，而為時癘壅遏。初起寒熱悠悠，腰腹並無痛楚，兩潮而見點，亦色潤而形單。並非要害之處，身熱未解，得嚏便通。根窠雖立，不易掀發。一到三朝，神蒙氣喘，斑點全無，唇不腫而口不渴，火伏內攻，迅如反掌，痘未退縮，即已喘閉告竭。雖多識者，進以芳香雙解，大劑劫奪，一無奏績，亦未如之何也已矣。
白話文：
關於痘疹這一種病症，前輩們的理論已經非常詳細了。然而，近期由於天氣氣候的改變，出現了一些和以往不同的情況，最顯著的就是潛藏在體內的毒素，因時疫導致的壅塞阻滯。在剛開始的時候，病人會有輕微的發冷和發熱，腰部和腹部並沒有疼痛感，只在傍晚時分纔出現疹子，顏色濕潤但形態單一，並非出現在關鍵部位。即使身體發熱，但打個噴嚏病情就能緩解一些。雖然疹子的根源已經形成，但卻不容易爆發。到了第三天，病人精神恍惚，呼吸困難，身上完全沒有疹子，嘴脣沒有腫脹，也沒有口渴的現象，體內的火氣潛藏在內，攻擊速度極快，就像翻手掌一樣迅速。痘疹還沒來得及消退，病人就已經氣喘吁吁，生命瀕臨衰竭。即便經驗豐富的醫生，用芳香藥物和清熱解毒的藥物治療，大劑量地使用，也毫無效果，對於這種情況，他們也是束手無策。
請注意：此翻譯僅基於原文的字面意思，具體醫療知識和應用應由專業人士負責。
5. 唐立三（續刻）
6. 司天運氣贅言
《內經·氣交變大論》詳言歲運，《六元正紀大論》詳言司天在泉，而今似有不驗者，何歟？蓋歲運已分太少，而一歲之中，再分為五運，五運之中，又分主客，主客之中，又分太少司天在泉，再與間氣分而為六，六氣之中，又分主客，是每候中必有歲運與司天、在泉，及主運、客運、主氣、客氣六者矣。角、徵、宮、商、羽，與風、火、濕、燥、寒，雜合於一時，變化靡窮。
無怪執歲運之說者，司天在泉不驗，執司天在泉之說者，歲運不驗，執五運六氣之說者，歲運與司天在泉皆不驗，幾疑古聖賢書為不可盡信矣。不知五運六氣，《經》文雖逐一分言，而未及合參之理；然《天元紀》、《六微旨》二篇，論至天符歲會，則參合而言。如天符乃歲運，與司天相會，奉天行令而主半年，譬之相輔也，故曰執法也。
故中其病者，危而速也。歲會乃歲運與年辰相會，猶為平氣，而主一年，譬之方伯也，故曰行令也。故中其病者，徐而持也。至於太乙天符，則司天、歲運、年辰三者會合，偏盛極焉。故中其病者，暴而死也。吾儕在醫喻醫，如一方中純寒純熱，其性自偏，服之未有不驗者。
其非天符、歲會之年，五行錯雜，猶之一方中苦辛相制，寒熱雜陳，則氣味皆輕，自不覺其利害耳。天符、歲會如此，可知五運六氣亦須參合以類推矣。《內經》未言及此者，提其綱而略其目也。然余更有說者，《經》言中執法者，其病速而危；中行令者，其病徐而持；中貴人者，其病暴而死。
曰中、曰其，乃指偏勝之時，即中此偏勝之邪，於是其病如斯，非泛言其年得病，無論風、寒、暑、濕、燥、火，一概如此斷也。況偏勝之時，雖必有其邪，亦非舉世之人而盡中之也。或起居不慎，或寒暖失宜，凡屬外感皆然。再壯者氣行則散，怯者著而為病，則是中其邪者，本非常有，何謂《經》文之不驗耶？愚意以為運氣之說如此。
抑更有釋天符太乙之說者，謂非一年之病皆然，當以得病之一日為言，如戊子日亦稱天符，戊午日即為太乙，似乎近理，而與中、其二字，究隔一層，仍當作值其日而中其邪，或合以其年其日而中其邪，如此推之，竊謂斷無不驗者。
白話文：
《內經·氣交變大論》詳細地講述了每年的運氣，《六元正紀大論》則詳細描述了司天和在泉的情況，但如今似乎有些理論未能應驗，這是為什麼呢？因為歲運已經被細分為太少，而在一年之中，再進一步被分成五運，五運之中，又區分為主運和客運，主運和客運中，再細分出太少司天和在泉，再與間氣結合成為六個部分，六氣之中，又區分為主氣和客氣，所以每一個候中必定包含了歲運、司天、在泉、主運、客運、主氣、客氣這六種因素。角、徵、宮、商、羽與風、火、濕、燥、寒，在同一時間裡混合在一起，產生無窮無盡的變化。
因此，堅持歲運理論的人發現，司天和在泉的理論並不能驗證；同樣地，堅持司天和在泉理論的人，發現歲運理論也不能驗證；而堅持五運六氣理論的人，則發現歲運和司天在泉理論都無法驗證，幾乎懷疑古代聖賢的書籍並不能完全信任。然而，五運六氣的《經》文雖然逐一分開敘述，但未提及結合參考的原理；然而，《天元紀》、《六微旨》兩篇文章，討論到天符和歲會時，則將這些理論結合在一起討論。例如，天符是歲運與司天相會，遵循天道執行命令並主導半年，可以比喻為輔佐的角色，因此稱為「執法」。
因此，如果某人被這種疾病影響，病情會迅速惡化且危險。歲會是歲運與年辰相會，仍保持平和的氣候，並主導一年，可以比喻為地方長官，因此稱為「行令」。因此，如果某人被這種疾病影響，病情會緩慢發展且持續。至於太乙天符，則是司天、歲運、年辰三者會合，氣勢偏盛到了極點。因此，如果某人被這種疾病影響，病情會迅速致命。我們在醫學領域裡，可以將一方中的純寒純熱比擬為太乙天符，其性質自然偏向一方，服用後很少有不見效的。
如果不是天符、歲會的年份，五行互相錯綜複雜，就像一方中的苦辛相互抑制，寒熱混雜，那麼氣味都會變得較為溫和，人們通常不會察覺其利害關係。從天符、歲會的情況來看，可以知道五運六氣也需要結合其他理論來進行類推。《內經》沒有提到這些，只是提到了主要的原則而略過了細節。然而，我還有另一個看法，《經》文中提到，受到「執法」影響的人，其病情迅速且危險；受到「行令」影響的人，其病情緩慢且持續；受到「貴人」影響的人，其病情迅速致命。
「中」、「其」指的是在偏勝時期，如果遭受這種偏勝的邪氣影響，那麼病情就會如此發展，並不是泛泛地說在那一年得到的病，無論是風、寒、暑、濕、燥、火，都一律如此判斷。況且，在偏勝時期，雖然一定存在邪氣，但並不是全世界的人都會受到影響。可能由於生活作息不當，或者冷暖適度失調，所有外感疾病都是這樣。對於壯年人來說，氣血流暢就能散去邪氣；而體弱的人則容易患病，這說明只有受到邪氣影響的人，才會生病，怎能說《經》文的理論不正確呢？我認為運氣理論就是這樣。
然而，還有一種解釋太乙天符的說法，認為並不是一年中所有的疾病都是這樣，應該以得病的那一天為基準，例如，戊子日也被稱為天符，戊午日則被稱為太乙，這種說法看似合理，但與「中」、「其」兩個字的含義仍有差距，仍然應該理解為在那一天受到邪氣影響，或者將那一年和那一天結合起來，考慮是否受到邪氣影響。這樣推論，我認為絕無不應驗的情況。