《吳醫彙講》~ 卷七 (2)
卷七 (2)
1. 古今元氣不甚相遠說
「五方風土異宜，古今元氣不同」，醫林每奉此二語為治病立方之要旨。以為西北高燥多寒，東南卑濕多熱，高燥則筋骨勁強，卑濕則肌肉柔弱，此分形勢之剛柔，非以判本原之強弱，故《內經·異法方宜論》、《五常政大論》，聖人早為詳言之。至古今元氣不同，則愚竊有說焉。
皇古之世，壽稱千百，薦紳先生難言之，或者書缺有間，未足徵信歟？《尚書》載自帝堯以來，則皆彰彰可考，所謂元氣之厚薄，必徵諸壽數之短長，故古人之元氣不可見，而古人之壽數有可稽。唐虞三代，已不聞有數百歲之人，觀之孔顏，尤明驗也。
仲師誕生於漢，為制方之祖，其用藥也，不啻數倍於今，由其察脈真，審證確，任使精專，一湯日作數服，病愈或不終劑，蓋有是病，必用是藥，去疾務盡，斷斷然也，然非謂漢時氣厚則可也。
古者以百歲為上壽，七八九十者為老，遞降而夭殤，自漢迄今，果有異歟？蓋至誠無息，天地之體未有久而漸薄之理，惟天地無心於造物，人稟天地之氣以生者，原各得此百年之用，而修短不齊者，人自有其厚薄耳，今古一轍也。不然，軒岐垂教，長沙祖述，豈專為一方一代而言哉？若謂今之人稟氣日薄，則善乎徐洄溪有草木之性隨之亦薄之論，此又不移至理也。
自元氣不同之說行，群以古法不宜於今，麻、桂慮其亡陽，薑、附畏其劫陰，柴、葛以升而代之，硝、黃以厲而制之，即偶然一用，不過數分，病則猶是也，藥則不及矣，安能奏效乎？因是邪不去，正立亡，始之以謹慎愛之者，終之以因循害之也。故愚以為學者，當專務審證辨脈，既得證因之本，幸勿拘元氣不同之見，當宗古人用藥而稍減之，矯今人立方而增重之，庶幾病氣速除，生機不息矣。鼎也學識淺陋，有志未逮，書此以俟之。
白話文：
從古至今，人們常認為地域風土的差異和時代元氣的不同，是醫生們在診病開方時必須重視的核心概念。普遍認定西北地勢高且乾燥，氣候多寒；東南則地勢低，濕度高且多熱。地勢高且乾燥的地方，人的筋骨會較為強壯；地勢低且濕度高的地方，人的肌肉則會比較柔弱。這種區分是基於地勢形態的剛柔之別，並不是用來判斷根本氣質的強弱。因此，《內經·異法方宜論》、《五常政大論》等古籍，對此都有詳細的闡述。至於關於古今元氣不同的觀點，我有些想法想分享。
在遠古時期，人類的壽命據說可達千百歲，這一點即使博學的先賢也難以解釋，或許是因為歷史記載的遺失，使得這些說法無法被完全信賴。但根據《尚書》記載，從帝堯開始，許多事實都能被查證，元氣的厚薄，必然與壽命的長短有關。因此，雖然我們無法直接看到古人的元氣，但可以通過他們的壽命來推測。到了唐虞三代，已經沒有聽聞有人能活到數百歲，孔子和顏回的例子，更明確地證明瞭這一點。
張仲景出生於漢朝，被譽為制方之祖，他使用藥材的份量，比現在高出數倍，這是由於他脈象觀察的準確，病症判斷的確切，以及藥物使用的精準。他每天會配製多次藥湯，疾病往往在尚未用完藥劑時就能痊癒。對於疾病，他必定會使用相應的藥物，力求徹底根除，這是他的堅持。然而，這並不意味著漢朝的元氣就一定比現在更厚。
古代以百歲為高壽，七十、八十、九十歲被視為老年，隨著年齡的降低，死亡率逐漸上升。從漢朝到現在，這種情況真的有所變化嗎？天地萬物的運行遵循著自然的規律，天地的氣質不會隨著時間的流逝而逐漸減薄。天地並無意圖創造生命，但凡生命都是由天地的氣質孕育而生，原本都應該享有百年的壽命。然而，生命的長短之所以存在差異，是因為每個生命自身的元氣厚薄不同，古今之間的狀況其實是一樣的。否則，黃帝、岐伯等人傳授的醫學知識，以及張仲景的理論，豈是隻為了某一地區或時代的人所寫？
如果認為現代人的元氣日益減薄，那麼徐洄溪提出的"草木之性隨之亦薄"的觀點，確實值得贊同。這是一種不變的真理。
自從“元氣不同”的觀念流傳開來，許多人認為古代的治療方法不再適用於現代。他們擔心麻黃、桂枝會損耗陽氣，害怕生薑、附子會侵蝕陰氣，於是選擇使用柴胡、葛根來替代，用硝石、黃連來控制。即便偶爾使用一次，也不過是幾分的量。然而，疾病並沒有改變，藥物卻不足以發揮作用，如何能取得療效呢？結果是，邪氣沒有被清除，正氣反而消亡，起初小心翼翼的愛護，最終卻導致了傷害。因此，我認為學習醫學的人，應當專注於審證辨脈，一旦找到了病因的根本，就不應受到“元氣不同”的觀念限制。應當效仿古人使用藥物的方式，適當減少用量，糾正現代人開方時的輕率，增加藥物的份量。這樣，才能讓疾病迅速消除，生命力得以延續。
我學識淺薄，很多想法還未能實現，寫下這些文字，期待能與他人交流。