《吳醫彙講》~ 卷六 (6)
卷六 (6)
1. 百合病贅言
此症行止坐臥皆不能安，自朱奉議以為傷寒之變證，後之注《金匱》者，或言屬氣，或言屬血，論說紛紜，余竊以為皆未中肯。夫「百脈一宗，悉致其病」，乃本乎心神渙散也。心主脈，故心病而脈為之皆病矣。惟其心神渙散，故下文常默默，不能食，不能臥，不能行數句，無可奈何之態，皆所以形容百脈悉病之語。
未經誤治，病情如是者，乃為此病之正，故用百合而加生地黃汁，顯為五志之火，消爍心陰，於是以此救之。《經》所云「津液相成，神乃自生」之意也。此外因誤治之變，而隨症治之，如《金匱》所立數方，亦不過略舉其概，以令人隅反；設未用汗、吐、下三法，而曾或寒、或熱、或補、或瀉之藥以誤治者，治法亦宜權變，惟在法古者之引伸觸類耳。
趙以德《衍義》云：「病多從心主，或因情欲不隨，或因離絕菀結，或憂惶煎迫，致二火鬱之所成」，最為切當。惜其有見及此，而未明言心神渙散之故，注中反雜以熱毒瘀血等解，殊為白璧之瑕。昔張路玉治孟端士太夫人此病，用生脈散加百合、茯神、龍齒，稍兼黃連而病愈，蓋以百合攝神之法而推廣之，洵為能讀仲景書者矣。
第安神之藥不一，而專取乎百合者，因其形象心，瓣瓣合抱，取其凝合渙散之心神，由是而百脈皆利矣。嘗閱《中吳紀聞》云：百合乃蚯蚓所化，張路玉亦曾親見，於包山土罅中，有變化未全者，大略野生百合，蚓化有之。夫蚯蚓性動而專通經絡，及至變而為百合，則由動而靜，由散而合，用為主治，即此意耳。
且百脈悉病，則病變百出，非經文數症之所能盡；設或症不盡合乎經文，而遇病態類此者，亦宜體會其意而推測之，不可泥定下文數症也。當明欲食不能食等句，乃無可形容之辭，病為神病，而難以形容，醫者亦須神會，而非語言文字之所能罄者矣。景岳云：無形者，神也，變幻倏忽，換回非易，引《經》文「粗守形，上守神」二句，而嘆安得有通神明而見無形者，與之共談斯道哉。旨哉，是言也！向來注者，多以百合為消瘀血，然消瘀血者，乃赤花之山丹，非百合也。
蘇頌以病名百合，而用百合，不識其義。李士材曰：亦清心安神之效耳。士材能見及此，而未發明此症之機要，殊缺典也。
白話文：
這段文字討論的是「百合病」的觀點。百合病患者無論站立、行走、坐著或是躺臥都感到不安，起初有人認為這是感冒的轉變症狀，後來的醫學研究者對此病的歸屬有的認為是氣血問題，各說紛紜，但我認為這些說法都未能抓住關鍵。實際上，「全身的脈絡都受到影響，導致疾病」，根本原因是心神的分散。心臟主管脈絡，因此當心臟生病時，脈絡也會跟著生病。由於心神的分散，病人常沉默寡言，無法進食、睡覺、行動，這種無可奈何的情況，都是在描述全身脈絡生病的狀況。
如果患者尚未被錯誤治療，出現上述症狀，這纔是百合病的真正表現，因此使用百合加上生地黃汁，這是針對五種情緒的火氣，消耗心臟陰氣的療法，用以治療此病。這是《黃帝內經》所提到的「津液相互生成，精神自然恢復」的概念。此外，若因錯誤治療導致病情變化，應根據具體症狀進行治療，《金匱要略》中提出的幾個方法，只是舉例說明，讓人可以從中領悟；如果患者未曾接受過發汗、催吐、瀉下的治療，但曾經服用過冷、熱、補、瀉的藥物，治療方式也應靈活變化，這需要醫生根據古人的智慧和經驗來靈活應用。
趙以德在《衍義》中寫到：「疾病大多源自心臟，可能因為情慾受阻，或者因分離、抑鬱、焦慮等因素導致心火鬱結，形成此病」，這個觀點十分恰當。可惜他雖然有此見解，但並未明確指出心神渙散的原因，在註釋中反而混入了熱毒、瘀血等解釋，這是一個缺點。過去張路玉治療孟端士母親的此病，使用生脈散加上百合、茯神、龍齒，稍微加入黃連，病就痊癒了，他用百合收斂神志的方法進行擴展，確實是一位能理解張仲景著作的人。
安神的藥物有很多種，但專門選用百合的原因，是因為它的形狀像心臟，花瓣緊密相接，能夠凝聚分散的心神，這樣全身的脈絡都能得到改善。據《中吳紀聞》記載，百合是由蚯蚓轉變而來，張路玉也曾親眼看到，在包山的土縫中，有尚未完全變化的蚯蚓，大致上野生的百合，有可能是由蚯蚓轉變而來。蚯蚓性質活躍，專門疏通經絡，當它變成百合後，由動轉靜，由分散轉為凝聚，用作治療，就是這個道理。
而且當全身脈絡都生病時，病狀就會千變萬化，不是經文中幾種症狀就能涵蓋的；即使症狀不完全符合經文描述，但遇到類似的病態，也應該理解其意圖並進一步推測，不能僅限於經文中的幾種症狀。應該明白「想要吃東西卻吃不下」等描述，是無法完全表達的詞彙，疾病是心神的問題，很難用言語形容，醫生也需要用心去理解，這不是語言文字所能完全表達的。景嶽說：無形的是精神，變幻莫測，難以捉摸，引用《黃帝內經》中「粗守形，上守神」兩句，感嘆何時才能找到能理解神明、洞察無形的人，一起探討這個道理。這話真是意味深長！過去的註釋者，多認為百合的作用是消散瘀血，然而能消散瘀血的是紅色的山丹，而不是百合。
蘇頌以百合命名疾病，並用百合治療，但他並不清楚其中的道理。李士材說：這也是清心安神的效果。李士材能看到這一點，但未能揭示此病的關鍵，這是一個遺憾。