《吳醫彙講》~ 卷五 (3)
卷五 (3)
1. 回瀾論
痘瘡關係生死，非精於《內經》、《傷寒論》者不能療，一有專門，則局量不闊，識見不廣，沿流而昧其源，此道遂絕，即如建中濫觴，釀成今日之倒懸。究其變本加厲之故，因見痘初起，血有熱，駭為毒火，峻用苦寒逆折，在爾時火勢勃勃欲出，雖經冰伏，尚相持不下，不致入口即斃，醫者遂信為用熟無礙，於是氣機郁遏，紅暈轉深，倍增煩熱，益共信為血熱毒重，恣用寒涼，以誤傳誤，其弊一也。
遇真險症，即作危言，斷以不治，而按日處方，尤害在手口相應，到得送終，病家不咎其手法之辣，轉贊其眼力之高；醫者益嘐嘐自負，無復變計，斷決愈精，聲名鵲起，其弊二也。
病家樂聞清解之說，婦嫗嘈嘈，總以瀉食積，降火毒為第一著，苟不迎合其意，即使收功後稍有咳嗽及痤疿，尚認為未曾解毒所致，歸咎前醫；其或過十餘朝，諸法並窮，不得已加人參入清攻藥中，為江心補漏，徒見氣喘胸高，死後心頭猶熱，無識者益悔用補之誤，視同鴆砒，時醫深於世故，務求不失人情，其弊三也。
刻板方治，通國皆然，稍有異同，便無聲援，入附出汙，顯成時局，彼此互薦，方同一律，成固可以居功，敗亦可告無罪，醫道之行，惟此為嚆矢矣，彼惟急於道之行，寧復知其術之謬，況箕裘如是，衣缽如是，數頁方書，錦囊具在，眼光本不盈尺咫，更無從參悟靈機，其弊四也。
具此諸弊，種種相因，襁褓何知，遭此巨劫，謹披肝膽，吐心腹而告諸為人父母者，曰順痘，本無不生之症，而誤藥轉有致死之因；險痘，極有可生之路，而誤藥必無不死之幸；逆痘，尚有求生之法，而誤藥反為速死之方，與其誤藥，毋寧不藥。
年來痘疹甚行，比戶哭聲，順而死者猶十之三，險而死者已十之七，幸而獲愈者，非痘出極稀，即貧家無力延醫，或兒性倔強，滴藥不肯沾唇，否則藥雖下咽，立即嘔出，如有神助，求其因藥而愈者，百不獲一也。曾有一幼醫之女痘殤，哭甚哀，余笑謂之曰：君當取《左傳》語自為懺悔，因朗誦「余殺人子多矣，能無及此乎」。
嗟嗟！余豈好為垢病哉，亦思稍挽狂瀾，為嬰兒開一線生路耳，苟能明「不服藥為中醫」之訓，則全活已過半矣，況由《內經》、《傷寒論》而精之者哉？
白話文：
[回瀾論]這篇文字講的是關於治療痘瘡(天花)的問題，作者指出，這種生死攸關的疾病，只有精通《內經》和《傷寒論》的醫生纔能有效治療。但一旦形成特定的治療模式，醫生的視野就會變得狹隘，知識見解也會受限，只關注現象而忽略了根本，導致治療方式逐漸失傳。例如，過度使用建中湯等溫補藥物，反而造成病情惡化。
醫生在遇到真正危險的病例時，往往會做出危言聳聽的預測，判定無法治療，但卻照樣開立藥方，這種行為對病人造成的危害更大。當病人去世後，家屬不會怪罪醫生的治療方式過激，反而讚揚他們的診斷能力高超。醫生也因此自滿，不再改變治療策略，判斷越發精確，聲名大噪，這是第一個弊端。
病人喜歡聽到清熱解毒的說法，尤其是女性和老人，總是認為清除食積和降低火毒是首要之務。如果醫生不順應他們的想法，即便治療後出現些許咳嗽或皮膚病，也會被認為是未能排毒所致，歸咎於之前的醫生。但若是十幾天後，各種方法都已試過，不得不在清熱攻毒藥物中加入人參，這就像是在江中心補漏洞，只會看到病人氣喘吁吁，胸口高挺，死後心臟仍熱，無知的人會更加後悔使用補藥的錯誤，將其視為劇毒。醫生深諳世故，力求不失去人情，這是第二個弊端。
固定的治療方案，全國皆然，稍微有些不同，就會受到排擠，這使得醫學界形成了固定的格局，醫生之間互相推薦，藥方一律相同，成功可以居功，失敗也可無罪，這是醫學界的常態。醫生只顧及自己的聲望，卻不知道自己的技術有誤，更何況，醫學界普遍如此，他們的知識僅限於幾頁藥方，眼光短淺，無法洞察靈機，這是第三個弊端。
這些弊端相輔相成，嬰兒無知，卻遭受巨大的災難。作者坦誠地向所有父母告誡，順利的痘瘡原本並不會致命，但錯誤的藥物反而可能致死；危險的痘瘡仍有生存的機會，但錯誤的藥物必定無生還的希望；逆轉的痘瘡還有求生的方法，但錯誤的藥物反而成為加速死亡的原因。若有可能誤用藥物，倒不如不用藥物。
近年來，痘瘡肆虐，鄰裏哭聲連綿，順利的痘瘡患者中，有三成因此死亡，危險的痘瘡患者中，已有七成死亡。幸運痊癒的病人，要麼痘瘡極少，要麼是貧困家庭無力請醫生，或是孩子性格倔強，拒絕服藥，否則就是藥物雖吞下，立即嘔出，彷彿有神助，真正因藥物而痊癒的，百人中不到一人。有個年輕醫生的女兒因痘瘡去世，他非常悲痛，我笑著告訴他，應該引用《左傳》的話自我反省，因為「我殺人的兒子太多了，怎能不影響到自己呢？」。
唉！我並非樂於批評，只是希望能稍微挽回失控的局面，為嬰兒開創一條生存的道路。如果能明白「不服藥為上策」的教訓，那麼存活率已經超過一半了，何況是根據《內經》和《傷寒論》精進醫術的醫生呢？
2. 葵菜預解痘毒說
預解痘毒，萬氏有代天宣化丸，但可預防天行，究於內毒無涉。若餌硃砂、珍珠、黃連、犀角、兔血、鶴卵之屬，總因視為欲火之毒，故專入少陰，方雖新奇，試多無效。或塗萆麻膏，浴鱧魚湯，欲提毒出外，亦取未捨本。余究心格致，獨主毒襲脾經之說，又得《松槃山人筆記》，詳言葵菜解毒之驗。
按葵性涼滑，入脾清濕熱有功，喜其言之信而有徵也，今附載於後。葵，一名甜菜，一名女菜，一名滑菜，一名莙薘，蓋百菜之主也。四時可種為蔬，秋種者更佳，故冬葵子尤為藥品所尚。
嘗閱《本草綱目》，李氏開載葵菜之功，萬不失一，而歷代流傳，疑信相半，遂從菜部改入草部，且因葵性寒滑，恐傷脾胃，不敢輕試，遂令對病妙藥，棄置不用，而惡毒流染，坐致痿頓，心甚傷之。久有此疑，無從辨識，十數年間，廣詢博訪，乃知為甜菜無疑。間令童稚餌之，雖無傷害，而功效未顯，未敢輕傳。
比年以來，數經此症盛行，見不治者十有八九，而嘗食此菜者，百無一失，乃知相傳之訛，致神功之久湮也，可勝慨哉！方敢形之諸著，以廣其傳。嗟乎！因慎重而坐令陸沉，因未廣而猶然胥溺，失今不傳，後悔奚及，乃開列其方，以公諸天下後世。蓋其寒滑者，性也，泄利者，毒也，與脾胃根本何與？且未病而先藥，病受之，病去本完，最為上策。
即見點而後食，猶將收大半之功，不猶愈於坐火觀薪者乎，又豈若俗醫見危迫，輒進芩、連，慘均剚刃者乎？噫！是在信不信、試不試之間耳，安敢以人命為等閒，而冀其必售乎？其法，採此菜熟之以供蔬食，愈久愈佳。余所為懇懇欵欵，祈人之必信必傳者，聊以逭逋慢之愆，而為不可復生者志痛耳！余何慕焉？
白話文：
標題：[葵菜預防解痘毒的論述]
內容如下：
對於預防和解除痘毒，萬氏有一種名爲“代天宣化丸”的藥丸，雖然它能預防流行疾病，但對於體內毒素的影響卻不大。如果服用硃砂、珍珠、黃連、犀角、兔血、鶴卵等藥物，這些藥物被視爲針對慾火之毒，因此專門作用於少陰經絡，雖然配方新穎奇特，但實際嘗試後往往效果不佳。有人會塗抹萆麻膏或用鱧魚湯沐浴，希望將毒素從體表排出，但這方法仍然沒有觸及問題的根本。我深入研究，認爲毒素侵襲脾經的說法是有道理的，並且在《松槃山人筆記》中找到了詳細記載葵菜解毒效果的內容。
根據記載，葵菜性質涼滑，能有效清除脾臟的溼熱，我對其功效的真實性感到滿意並找到了證據。現在我將相關資料附錄在後。葵菜，又稱甜菜、女菜、滑菜、莙薘，是蔬菜中的主角。四季皆可種植作爲蔬菜，秋天種植的口感更佳，所以冬季採摘的葵菜種子尤其受到藥材市場的重視。
我曾經閱讀過《本草綱目》，李時珍詳細記載了葵菜的功效，幾乎無誤，然而在歷代流傳過程中，人們對此半信半疑，因此葵菜從蔬菜分類被改爲草藥分類。同時，因爲葵菜性質寒滑，擔心傷及脾胃，人們不敢輕易嘗試，使得對病症有效的藥物被棄置不用，導致毒素在體內蔓延，最終導致身體衰弱，這讓我深感痛心。長久以來，我一直對此存有疑問，找不到解答，直到十數年間廣泛詢問和探訪，才確定這就是甜菜無疑。我偶爾讓小孩食用，雖未發現傷害，但功效並未明顯顯現，所以我不敢輕易傳播。
近年來，我多次見到這種病症流行，不治療的人十有八九病情加重，而經常食用這種蔬菜的人，幾乎無人發病，這才意識到，由於信息傳遞的錯誤，導致這種神奇功效長期被埋沒，真是令人感嘆！我這纔敢將這些寫入著作，以便廣泛傳播。唉！因爲過於謹慎而讓良藥沉寂，因爲未能廣爲人知而仍有人受害，如果現在還不傳播，將來後悔也來不及，於是公開這個食譜，讓天下後世共享。其寒滑性質是它的本性，瀉利是它排毒的方式，這與脾胃有何關聯？況且在未生病前就先用藥，一旦生病，病去根留，這是最佳策略。
即使在發現症狀後再食用，也能收到一半以上的功效，這豈不是比那些坐在火堆旁看柴火燃燒的人要強得多嗎？這又豈是世俗醫生在病人危急時貿然使用黃芩、黃連，如同刀刃刺入般的慘狀所能比擬的呢？啊！這就在相信與不相信，嘗試與不嘗試之間罷了，怎敢拿人命當兒戲，期望它一定能賣出去呢？其方法是，採集這種蔬菜煮熟後食用，時間越長越好。我之所以懇切地請求人們一定要相信並傳播，只是想彌補自己的疏忽，爲那些無法重生的人表達哀痛之情！我有什麼可羨慕的呢？