《吳醫彙講》~ 卷五 (2)
卷五 (2)
1. 題費建中《救偏瑣言》
是書也，今人家置一編，而究竟解悟者亦少，夫既云「救偏」，原為爾時偏尚溫補者說法。集中雖虛實並舉，而虛症作賓，意以人所共知者，不妨從略也；實症作主，意以人所未悉者，不嫌縷述也。苟順口唸去，眼光都註定實火一邊，直以痘為有實無虛矣。又每條詳載治驗，全以大黃、石膏等收功，然其詳述病情處甚明，無一症非身熱如火，躁亂異常，口膩如脂者。
夫身熱而日如火，陽明熱盛也；躁亂而曰異常，三陽熱極也；口燥咽乾，亦少陰中急用承氣湯症也。建中治法，原自中款，況所述痘點，不日形色紫黯，即日按之板實，可知脈象亦必滑數實大，實火有餘，於茲可悟。然則表症苟非壯熱之極，內症苟非躁亂之極，咽中苟非乾燥之極，痘粒苟非紫黯板實之極，脈象苟非滑數實大之極者，斷不宜參用大黃、石膏等藥矣。
建中未始非錚錚者，即所著《瑣言》，亦一片婆心，惜語意太責重熱毒，治驗復多誇盪滌，且又雜撰覆釜、鱗座，及遊蠶、疊錢，諸名目，概用寒涼攻發，全不顧慮氣血，和其陰陽，俾灌漿周浹，以偏救偏，語㓨㓨不能休，使無識者，奉為指歸，更無隅反，則建中與有罪焉。
嘗考吳又可論治疫而及痘症，專以承氣為制勝之法，且云「諸家論痘，從未言及，但知揚湯止沸，不思釜底抽薪，則古來小兒不死於正命者多矣。」此論當為建中開山之祖。顧下奪之法，雖不可偏廢，只是全體中一隅，古人如萬密齋、聶久吾方書，何嘗無三一承氣湯、桂枝大黃湯、敗毒和中飲等法，只取數語，該括救偏全部，其餘按症列方，變化生心，未嘗印定後人眼目也。
效密齋、久吾不得，當不失為中醫，刻鵠不成，尚類鶩焉；效又可、建中不得，必致殺人無筭矣。即又可著《瘟疫論》時，因明季辛巳、壬午之疫起見；而喻嘉言《寓意草》又言辛巳、壬午時疫盛行，道殣相望，各處醫者，發汗和中藥內惟用人參，多以活人。更有發斑一症最毒，惟用人參入消斑藥內，全活者多。
由此觀之，南昌去蘇郡雖遠，或症治自當不同，然安知喻氏所謂活者，入又可手而不誤藥耶？著書垂後，為萬世計也。病變何常，而師心自用，據目前得效之方，自詡為不易之法，多見其不知量耳。
白話文：
這本書，現在幾乎每家都有一本，然而真正理解其中深意的人卻不多。書名為「救偏」，原本就是為了當時過度推崇溫補療法的情況而寫的。書中雖然同時提到了虛實兩種病症，但虛證被當作次要的，因為這些都是大家熟知的，所以可以簡略一些；而實證被當作主要的，因為這些是人們還不夠瞭解的，所以就不厭其煩地詳細描述。如果只是順口讀過去，眼光可能都會集中在實火上，甚至認為痘疹只有實證而沒有虛證了。此外，書中的每條治療經驗，都全靠大黃、石膏等藥物取得成效，然而在詳細描述病情的地方非常清楚，沒有哪一種病症不是身體熱如火，躁動不安，口脣乾燥如塗了油脂。
身體熱如火，這是陽明經熱盛的表現；躁動不安到異常的程度，這是三陽經熱極的現象；口燥咽乾，也是少陰經中急用承氣湯的症狀。費建中的治療方法，原本就來自中醫的傳統，而且他描述的痘疹，如果不是顏色紫暗，那麼一按就會感覺到硬實，可以推測脈象也必定是滑數實大的，實火過剩，從這裡就可以看出。然而，如果表症不是極度高熱，內症不是極度躁亂，咽喉不是極度乾燥，痘疹不是極度紫暗和硬實，脈象不是極度滑數實大，那就不應該使用大黃、石膏等藥物。
費建中並不是無能之輩，他所寫的《救偏瑣言》，也充滿了關懷之心，可惜他的語言太過強調熱毒，治療經驗又過度誇張清熱解毒的功效，而且還創作了覆釜、鱗座，遊蠶、疊錢等名詞，全都使用寒涼攻發的方法，完全不考慮保護氣血，調和陰陽，讓痘疹的漿液充分成熟，以偏救偏，說起來沒完沒了，讓那些不懂醫學的人，把這當作治病的唯一標準，從不思考反面的可能性，那麼費建中就有罪了。
我曾經研究過吳又可對疫病和痘疹的治療理論，他專門以承氣湯作為制勝的手段，並且說「各家討論痘疹，從未提到這個方法，只知道像舀水一樣去緩解熱情，卻不知道像抽掉鍋底的柴火一樣去根本解決問題，那麼古來的小孩，不死於正常原因的就會更多了。」這個理論，可以看作是費建中的開山鼻祖。然而，下奪的方法，雖然不能完全放棄，但只是整個療法中的一部分，古人如萬密齋、聶久吾的醫書，何嘗沒有三一承氣湯、桂枝大黃湯、敗毒和中飲等方法，只不過是幾句話，就把救偏的全部內容概括進去了，其餘的根據症狀列出方子，變化無窮，從未限定後人的視野。
如果無法達到萬密齋和聶久吾的水平，至少還能算是個中醫，畫鵝不成，至少還能像鴨子；但如果無法達到吳又可和費建中的水平，那就必然會害死無數人。即使吳又可在寫《瘟疫論》的時候，是因為明朝末年辛巳、壬午兩年的疫情爆發；然而喻嘉言在《寓意草》中又說，在辛巳、壬午兩年，疫情盛行，路上屍體相連，各地的醫生，開出的發汗和和中的藥物中，只有人參，救活了很多人。還有發斑這種最危險的病症，只有在消斑藥中加入人參，才能救活很多人。
由此可見，南昌離蘇州雖遠，也許病症和治療方法自然不同，但誰又能確定，喻嘉言所說的活下來的人，如果到了吳又可手中，就不會用錯藥呢？寫書傳世，是要為萬世打算的。疾病如何變化，如果只是固執己見，根據眼前有效的方子，自以為是不變的真理，這只能說明他們的見識有限。