《吳醫彙講》~ 卷十 (2)
卷十 (2)
1. 讀先祖保陰煎謹記
予先祖學舟公，治虛勞有自制保陰煎一方，其意旨所存，蓋即固本丸、集靈膏之制而加減者也。二地為君，壯水以制亢越之火；二冬為臣，保金以滋生化之源。惟固本丸有人參，茲去參者，恐肺中有熱，反致助火也；代以龍眼、葳蕤，一以悅脾而生金滋水，一以潤肺而益腎養肝，二味代參，非獨較參為穩當，抑且貧富可以通行。
白話文：
我祖先舟公，在治療體虛無力方面，有一套自制的「保陰煎」方劑。其用意，其實就是根據「固本丸」和「集靈膏」的配方，再加以加減調整。
配方中，生地黃和熟地黃為君藥，用來增強水氣，抑制亢盛的虛火；麥門冬和天冬為臣藥，用來滋養金氣，培育生化的根源。
「固本丸」中有人參，但這個方子中去掉了人參。因為擔心肺中如有熱氣，人參反而會助長虛火。因此，我用龍眼肉和葳蕤來代替人參。龍眼肉能益脾生金、滋養水液；葳蕤能潤肺、益腎、養肝。這兩味藥材代替人參，不僅更為穩妥，而且也能讓貧富皆能適用。
集靈膏有枸杞、牛膝，茲去杞者，恐其性溫助陽；用膝者，取其引藥下行，一汰一存，權衡適當。至人乳補血液，為潤燥之妙品，龜版補心腎，實養陰之良藥。統而計之，即「精不足者，補之以味」之意也。然群聚沉陰靜味，得無過於凝滯，上阻胃納，下妨脾運歟？故佐以山藥、茯苓，一培一滲，調和脾胃，使無偏勝之虞。且備擬加減之法，以治病之變化，毫無遺漏焉。
白話文：
集靈膏含有枸杞、牛膝，之所以去除枸杞，是擔心它的溫熱性質會助長陽氣；使用牛膝，則是取其幫助藥物向下運行。一去一存，權衡適當。人乳可以補血，是潤燥的良品；龜板可以補心腎，是滋陰的妙藥。綜合來看，就是「精氣不足的人，用味道來補充」的意思。但如果全部都是滋陰降氣的藥物，會不會過於凝滯，影響胃納和脾運呢？因此加入山藥、茯苓，一味健脾，一味滲濕，調和脾胃，避免偏補。此外，還準備了加減藥物的辦法，以應對疾病的變化，達到治療的目的。
壯水制火，補精養陰，較之錢仲陽之六味，張景岳之左歸，不能多讓，而或更勝之。乃或有議其平庸者，是未籌勞者養之，惟宜王道，不尚霸功也。先祖當年，先葉香巖、薛一瓢兩先生而著名，制此方以療虛勞者千百人，不僅為獨創之奇，實上探古人之精奧，世雖多高明之士，而治虛勞者，誰復能捨此而別求良法哉！予也痛先人之已邈，幸舊笈之猶傳，思濟美於後先，有慚學術，讀祖書之良善，敢秘遺編？用是梓此新方，附於《匯講》，非徒求行世，亦以祈活人也。
白話文：
「壯水制火，補精養陰」的功效，不遜色於錢仲陽的「六味地黃丸」和張景嶽的「左歸丸」，甚至可能更勝一籌。不過有些人認為它太過平凡，這是因為他們沒有考慮到養生保健的原理。養生保健之道，注重長久調養，不求速效。
先祖在世時，繼承了先師香嚴和薛一瓢的醫術，以這個方子治療了無數虛勞患者。這個方子不僅獨具匠心，更發揚了古人的精湛醫術。儘管醫學界人才輩出，但治療虛勞的良方，恐怕無人能出其右。
我深感遺憾，先祖已仙逝多年，但他的醫術卻流傳至今。我有幸得到這些古籍，希望能惠及後人。雖然我學術水平有限，但讀到先祖的良方，不禁心生敬佩，豈能祕而不宣？因此，我將這個新方附錄在《匯講》一書中，不僅希望廣為流傳，更希望能濟世活人。
2. 六味地黃丸方解
此為補陰之主方，補五藏之陰以納於腎也。藏陰虧損，以熟地大滋腎陰，壯水之主以為君。用山萸肉之色赤入心，味酸入肝者，從左以納於腎。山藥之色白入肺，味甘入脾者，從右以納於腎。又用三味通府者，恐府氣不宣，則氣鬱生熱，以致消爍藏陰，故以澤瀉清膀胱，而後腎精不為相火所搖；又以丹皮清血分中熱，則主血之心，藏血之肝，俱不為火所爍矣。又以茯苓清氣分之熱，則飲食之精，由脾輸肺以下降者，亦不為火所爍矣。
白話文：
這是補陰的主方，用於補五臟之陰，使之歸納於腎。五臟之陰虧損，用熟地黃滋潤腎陰，壯大水髒的陰氣，做為君藥。用山茱萸肉色赤入心，味酸入肝，從左側使陰氣歸納於腎。用山藥色白入肺，味甘入脾，從右側使陰氣歸納於腎。又用通曉三焦的藥三味，因為擔心三焦氣機不暢，引起氣鬱化熱，進而消耗五臟之陰，所以用澤瀉清利膀胱，使腎精不受陽氣動搖；又用丹皮清熱血，使主血的心臟和藏血的肝臟都不會受到熱氣灼傷；又用茯苓清利氣分之熱，使脾所轉輸的飲食精華，由肺輸注全身，也不會被熱氣灼傷。
夫然後四藏之真陰無所耗損，得以攝納精液，歸入腎藏，腎受諸藏之精液而藏之矣。從來囫圇看過，未識此方之元妙，至於此極。今將萸肉、山藥二味分看，一入心肝，一入肺脾，既極分明，而氣味又融洽。將熟地、萸肉、山藥三味總看，既能五藏兼入，不致偏倚，又能將諸藏之氣，盡行納入腎藏，以為統攝藏陰之主，而不致兩歧。至澤瀉、茯苓、丹皮與三補對看，其配合之妙，亦與三補同法。
制方妙義，周備若此，非臻於神化者，其孰能之？惟其兼補五藏。故久服無虞偏勝，而為萬世不易之祖方也。
白話文：
因此，這四臟的真陰不會耗損，可以吸收精液，歸入腎臟，腎臟則接收各臟的精液並儲存。過去囫圇吞棗地看過，不知道這個藥方的精妙之處能達到如此地步。現在把肉蓯蓉、山藥兩種藥物分開來看，一種進入心肝，另一種進入肺脾，既非常明確，而且氣味又相融洽。把熟地黃、肉蓯蓉、山藥三種藥物一起看，既能五臟兼顧，不偏不倚，又能把各臟的氣都納入腎臟，成為統攝藏陰之主的腎臟主導，而不至於兩歧。至於澤瀉、茯苓、丹皮與三補藥對照來看，它們的配合妙處，也和三補藥的配合法則相同。
3. 八味地黃丸方解
此方用附子、肉桂補兩腎之陽，非補兩腎中之命門也。附子補氣中之陽，由肺以入於腎，故陽虛肺氣喘急者，服之即止，乃右腎之陽藥也。肉桂補血中之陽，由肝以入於腎，故陽虛肝火上浮者，服之則納，乃左腎之陽藥也。夫從左從右，非兩腎之中，可知命門居中，是以一而神，非以兩而化。
白話文：
這個處方使用附子、肉桂來補腎陽，但並不是補腎中的命門。附子補的是氣中的陽氣，由肺進入腎，所以陽氣虛弱導致肺氣喘急的人，服用後就能立馬止住，這是補右腎陽的藥物。肉桂補的是血中的陽氣，由肝進入腎，所以陽氣虛弱導致肝火上炎的人，服用後就能平息，這是補左腎陽的藥物。
從左、從右的說法，並非指補兩個腎，可以知道命門在兩腎中間，所以說一個命門就能發揮作用，而不是兩個命門分別發揮作用。
附子、肉桂，一氣一血，兩相對待，故非命門藥也。如以附為補命門，則以命門屬氣，桂不得為補命門矣；以桂為補命門，則以命門屬血，附不得為補命門矣。總之，命門為先天之氣，本於始生，為生氣、生血之根本，非草根樹皮所能補者；藥餌入口，從胃氣敷布，然後輸入腎藏，即系後天飲食之氣所化，但能補益藏腑，不能補益先天。
白話文：
附子、肉桂，一個補氣，一個補血，作用相反，所以都不是補命門的藥物。如果把附子當作補命門藥，那麼命門就屬於氣，肉桂就不能補命門了；如果把肉桂當作補命門藥，那麼命門就屬於血，附子就不能補命門了。總之，命門是先天之氣，起源於出生時，是生氣、生血的根本，不是草根樹皮所能補的。藥物入口後，隨著胃氣運行，然後進入腎臟，這些都是後天飲食之氣轉化而成的，只能補益臟腑，不能補益先天。
故前人加入地黃丸者，不特附、桂一氣、一血，即車前、牛膝亦是一氣、一血，知母、黃柏亦是一氣、一血。一氣、一血者，俱入兩腎，而非命門也。以命門為陽者，此命門與兩腎分陰陽，則命門為陽，兩腎為陰。命門為始生之根本，即是萬物資始之干元，故為元陽，象坎中之一畫也，非以火為陽也。
白話文：
因此，前人加入地黃丸的成分時，不僅附子、肉桂是「一氣、一血」，牛膝、車前子也是「一氣、一血」，知母、黃柏也是「一氣、一血」。所謂「一氣、一血」，都是歸入兩腎，而不是命門。
認為命門是陽的說法，是因為命門和兩腎陰陽分屬，所以命門是陽，兩腎是陰。命門是生命之源，是所有事物起始的根本，因此被稱為「元陽」，就像八卦中坎卦中間的一畫，而不是因為它是火就稱為「陽」。
如以兩腎分析而論，則左血為陰，右氣為陽，亦非以水火分也。如專以一腎而論，則左腎不獨有精，氣亦有之，右腎不獨有氣，精亦有之，精即為陰，氣即為陽，此兩腎各有陰陽，故八味地黃丸各補其陰陽也。
白話文：
如果以兩顆腎臟來分析，那麼左邊的腎臟是陰的，右邊的腎臟是陽的，這並非單純以水火來分。如果只單獨來看一顆腎臟，那麼左邊的腎臟不僅有精，也有氣；右邊的腎臟不僅有氣，也有精。精就代表陰，氣就代表陽，因此兩顆腎臟都有陰陽，所以「八味地黃丸」也分別補它的陰和陽。
4. 司天運氣徵驗
余曾撰《司天運氣贅言》，已鐫入是編第七卷矣。愚意以每歲每候必有歲運與司天、在泉，及分五運之主客，六氣之主客，六者雜聚，變化靡窮，吾儕在醫喻醫，譬如一方中純寒純熱，其劑自峻，若苦辛相制，寒熱雜陳，即有所偏，蓋亦微矣。
白話文：
我曾經寫過《司天運氣贅言》，已經收錄在本書的第七卷中。我的想法是：每年每個季節必定有歲運和司天的影響，還有泉下的現象，以及分出五運的主客，六氣的主客，這六者混雜在一起，變化無窮。我們醫者在醫療上，如果把一味藥看成是純寒或純熱，那麼其劑量就會很猛烈；但是，如果苦藥和辛藥互相制衡，寒熱混合，即使有所偏，也還是很輕微的。
故《天元紀》、《六微旨》二篇，論至天符、歲會，則有中其病者速而危、徐而持、暴而死之別，天符、歲會如此，可知五運六氣亦須參合，以類推矣，《內經》未言及此者，提其綱而難於盡數其目也。抑更有釋天符、太乙者，謂當以得病之一日為言，如戊子日亦稱天符，戊午日亦稱太乙之說。
白話文：
因此，《天元紀》和《六微旨》這兩篇文章，討論到天符和歲會，認為會有患病後病情發展快速而危急、逐漸而緩慢、突然死亡的區別。天符和歲會都有這樣的分別，可見五運六氣也需要相互參照，按照類似的原理來推論。而《內經》沒有提到這一點，是因為它只是提出大綱，難以詳細列出所有情況。另外還有人解釋天符和太乙，認為應該以患病的那一天來推論。例如，戊子日也可以稱為天符，戊午日也可以稱為太乙。
茲嘉慶元年丙辰，乃統一歲者，太羽水運，上半歲又值太陽寒水司天，已為天符矣，而初之主運值太角，初之客運值太羽，初之主氣又值厥陰風木，則是六者之中，三寒二風，惟初之客氣值少陽相火，一火孤立，幾為群水所掩，初之運氣，天候應寒也。正月初九日丙辰，又天符之日，水寒會聚。
白話文：
嘉慶元年丙辰年，是一個統一的年份，水運主導，上半年又逢太陽寒水掌管天象。初春的主運位於太角，客運位於太羽，主氣位於厥陰風木。因此，在這六者中，有三次寒冷，兩次風，只有初春的客氣位於少陽相火，這一火勢單力薄，幾乎被各水勢所淹沒。初春的運氣，天氣應當寒冷。正月初九日丙辰，又是天符之日，水寒之力匯聚。
余於去冬曾與鄰金子東屏、鬍子誠齋、謝子由喬，暨同道唐子迎川、周子思哲、朱子澗溶，以及門人王文海輩，談及是日防受寒邪。不意至期，果於雞鳴時，烈風震屋，積雪盈庭，及午、雪益密，紅爐不暖，繒纊無溫，抵夜風更壯，即重裀毳幕，不啻大荒冰窖矣。
白話文：
去年冬天，我和鄰居金子東屏、鬍子誠齋、謝子由喬，以及志同道合的唐子迎川、周子思哲、朱子澗溶，還有我的學生王文海等人，談論如何預防這一天的寒邪入侵。沒想到到了約定的日子，果然在雞鳴時分，狂風震動房屋，大雪覆蓋庭院。到中午，雪勢更加猛烈，紅爐也無法取暖，厚重的棉被也無法保溫。到了晚上，風勢更加強勁，即使蓋上多層被褥和厚重的窗簾，也抵擋不住像大荒原上的冰窖一樣冰冷刺骨。
迨詰朝，風少息，然寒威凜冽、吹氣成凍，不獨貯水缸壇，插花瓶擊，一旦都為冰泐，甚至煙筒酒甕，無不凝冰，耄耋之老，皆云有生以來，未遇如此嚴寒，諸鄰友謂余曰：推之何精也？余亦未料如此其驗也。因而追溯乾隆三十八年癸已，夏炎暑酷烈，中暍而死者，難以僕數，試亦以運氣推之，乃少徵火運，而值巳歲，所謂歲會也。大暑後少陽相火在泉，所謂同歲會也。
白話文：
等到破曉時分，風勢稍微減小，但寒氣依舊凜冽，呼出的氣息立刻結成冰霜。不只是盛水的缸和壇子結冰，連插花瓶裏的水也結成冰塊。甚至連煙囪和酒甕都結了冰。年紀很老的人們都說，活了一輩子也沒遇過這麼嚴寒的天氣。鄰居朋友們對我說：「你推算天氣怎麼會這麼準的啊？」我之前也沒料到會如此應驗。因此，我回顧了一下乾隆三十八年（1773年），那年夏天非常炎熱酷暑，中暑而死的人不計其數。我也試著用運氣來推算，發現當時火運較弱，恰好又是巳年，所謂的「歲會」。大暑過後，少陽相火的五行屬性在「泉」，這就是所謂的「同歲會」。
維時乃三之運，四之氣，客氣又值少陽相火，則是七者之中，火居其四，至於主運少宮，客運少商，主氣太陰濕土，五行中全未見水，有陽無陰，可謂亢害之至矣。於是益知運氣之說，不可執一而論，當以六者之中，角、徵、宮、商、羽與風、火、濕、燥、寒，互相參究，自無不驗，縱不必偏甚若此，始能獲應，亦須以此六者主客太少何勝？何遜？何遠？何近？窮究其微，必有曲驗，即此癸已、丙辰二歲可徵也。
白話文：
以當時的運氣來說，是三運四氣，此外還有少陽相火的客運。這表示七個因素中，有四個是火。以主運來說，是少宮；以客運來說，是少商。主氣是太陰濕土，五行中完全沒有水，只有陽沒有陰，可說是亢盛到極致了。因此更知道運氣的學說，不能只憑一面之詞，必須從角、徵、宮、商、羽與風、火、濕、燥、寒等六個因素中互相參究，才能得到驗證。就算不一定偏到如此嚴重，才能得到應驗，也必須根據這六個因素的相對位置和強度，詳加考究，纔能有準確的驗證。就以癸巳年和丙辰年來說，就可以證明這一點。
再試以本年他運他氣推之，除五行錯雜，不甚偏乖者，無庸瑣述，小滿後交三之客氣，乃太陽寒水與歲運司天相合，且主客運氣之中，客氣最為切近，是時應有寒徵。又小雪後交終之氣，主運太羽，主氣太陽寒水，與歲運之太羽三水會聚。惟是主運主氣不過時令之常，非比客運客氣加臨，變化顯有異徵耳。
白話文：
再根據今年的天運和天氣變化來推算，除了五行錯雜，不太偏離常態的，就不必細說了。小滿過後，交替出現的客運之氣，是太陽寒水與歲運司天相結合，而且在主運客運之氣中，客運之氣最為接近，此時應當有寒冷的徵兆。又小雪過後，交替出現的終運之氣，主運為太羽，主氣為太陽寒水，與歲運之太羽三水會合。只是主運主氣不過是季節常見的現象，不像客運客氣的臨近，變化顯得有異常的徵兆罷了。
十一月十五日丙辰，益以天符之日，寒應倍之，茲乃時當夏仲，衣必纊綿，三之氣亦己驗焉。前撰贅言，可詡未謬，試再觀終之氣何如？（五月望日識）
白話文：
十一月十五日為丙辰日，加上是天符吉日，寒氣應該加倍。現在是仲夏時節，衣服必須穿著絲棉衣物，這一點已經由天氣變化應驗了。我之前寫的補充說明，可以說沒錯，我們再看看最終的天氣如何？（五月望日誌）