《吳醫彙講》~ 卷四 (5)
卷四 (5)
1. 沈思劬
2. 辨《素問》「濁氣歸心」之訛
讀《素問》至「食氣入胃，濁氣歸心，淫精幹脈」節，此「濁氣歸心」，不得其解。因思心者，君主之官，神明出焉。如果濁氣歸心，焉得虛靈不昧，具眾理而應萬事乎？按此「心」字，必因千百年相傳之書，「脾」字誤為「心」字。考《靈樞·陰陽清濁篇》曰：「受谷者濁，受氣者清。
」又曰：「營者，水穀之精氣也，和調於五臟，灑陳於六腑。」又曰：「陰清而陽濁。」又曰：「諸陰皆清，足太陰獨受其濁。」夫腑為陽，臟為陰，既曰「諸陰皆清」，則心之受清可知；既曰「足太陰獨受其濁」，則濁氣歸脾之外，更無一臟再受其濁。可知是濁氣歸脾，《經》文無不印合，竊以為一字之訛，敢以質諸高明。
白話文：
閱讀《黃帝內經·素問》到「食物進入胃部後，渾濁的氣會歸向脾臟，過剩的精氣會干擾脈絡」這一段，對於「渾濁的氣會歸向脾臟」這句，初時無法理解。因為在中醫學說中，心臟被喻為帝王的器官，是精神活動的發源地。如果渾濁的氣會歸向心臟，怎麼可能保持虛靜靈敏、明晰無礙，擁有豐富的智慧來應對各種事情呢？
仔細思考，這個「心」字，可能是因為歷經千年傳承的書籍，原本的「脾」字誤植成了「心」字。根據《黃帝內經·靈樞·陰陽清濁篇》的記載：「消化食物後產生的物質是渾濁的，而吸收的氣則是清新的。」
又說：「營氣，是由食物中的精華氣體形成的，它能調和五臟的功能，並散佈於六腑。」又提到：「陰屬清新，陽屬渾濁。」又說：「所有的陰都屬清新，唯有脾臟（足太陰）獨自接受渾濁的物質。」
腑屬於陽性，臟屬於陰性，既然說「所有陰性物質都是清新的」，那麼心臟接受清新之氣便可以理解；既然說「唯有脾臟接受渾濁的物質」，那麼除了脾臟之外，其他臟器不會再接受渾濁的物質。由此可推知，應該是渾濁的氣歸向脾臟，與《經》的內容完全吻合。我認為這是一個字的誤植，冒昧提出，請教各位學識淵博的人士。
3. 周蘊石
4. 祖氣論
夫絪縕鼓盪於大地之間者，孰推行是，孰發育是，無非一氣為之橐龠而已。天以五行化生萬物，人以五臟應之。天一水也，故兩腎為先天之本；天五土也，故脾胃為後天所資。此東垣、丹溪之論，後人皆起而宗之。至汪氏苓友，獨主一心，其言曰：萬病皆起於心，五臟六腑皆繫於心。
天有日則晝夜分，四時序，萬物生；世有君則尊卑定，貴賤明，兆姓治。心者，君主之官也，在天以日為主，在人以心為主。論凡數萬言，直與前賢鼎立，其嘉惠來茲，豈淺鮮哉！特是三家之說，一指脾，一指腎，一指心，則猶是以有形之臟體言也。夫氣者，形之本也，人自賦形以後，陽曰氣，陰曰血，而先天無形之氣，則宰乎陰陽血氣之先，修養家謂之祖氣，即天地生生之氣也。
《緯書》之言曰：有生皆在氣中，凡夫負陰抱陽，昆蟲草木之屬，莫不感此氣而生，故氣在則形存，氣去則形壞。孔子曰：㹠子食於其死母者，少焉眴若，皆棄之而走。所愛其母者，非愛其形也，愛使其形者也。使其形者何也？氣也。《生氣通天論》曰：「蒼天之氣清淨，則志意治，順之則陽氣固。
」又曰：「服天氣而通神明。《靈》《素》之言，汪洋浩瀚，其要旨止歸一氣字。夫涕、唾、津、精、汗、血、液，七般靈物，皆屬陰。陰者，死質也；氣者，生陽也。方書中往往以血肉有情為煉石補天之具，不知吾身中生陽之氣，既若存而若亡，則此塊然者，亦漸鄰於朽腐之鄉，乃反恃此物之朽腐者以卻病延年，不其難乎？是故治形必先治氣，形特氣之宮城；治氣必先治心，心實氣之主宰。
先天之植此形者惟氣，後天之帥此氣者惟心，斗柄招太陽，徑寸混三才三奇論之，祖氣即子輿氏之言養氣，求放心也。古人云：行醫不識氣，治病從何據？蓋無此沖和不息之氣，則心何由而藏神，脾何由而載物，腎何由而為蟄藏之本？《經》曰：「知其要者，一言而終」，其斯之謂歟。
白話文：
在廣袤的大地上，那股蓬勃的生命力，是由誰在推進？又是由誰在培育？不過是依靠著一股氣的力量，就像是橐龠一樣，孕育著一切。天地以五行的力量創造萬物，人類則以五臟相對應。天的一是水，所以人的兩腎被視為生命的根源；天的五是土，所以脾胃是生命維持的基礎。這是東垣、丹溪的觀點，後人多遵從這種理論。然而，到了汪氏苓友，他獨特地認為心臟纔是關鍵，他說：所有的疾病都源自於心，五臟六腑都與心臟有著緊密的聯繫。
就像天上有太陽，才能區分晝夜，四季有序，萬物得以生長；人間有君主，才能確定尊卑，明確貴賤，使百姓得到治理。心臟，就是人體的君主，如同天空以太陽為中心，人體則以心臟為中心。他的理論洋洋灑灑，數萬言，與前賢並駕齊驅，對於後來的人們，其貢獻豈是淺薄的！
然而，東垣、丹溪和汪氏苓友的理論，一個指向脾臟，一個指向腎臟，一個指向心臟，他們都是從具體的臟器出發的。然而，氣，纔是形體的根本。人在獲得形體後，陽性的被稱為氣，陰性的被稱為血，而那種先天無形的氣，則是在陰陽血氣之前就存在，修養學者稱之為祖氣，也就是天地間的生命力。
《緯書》上寫道：所有生物都在氣中生存，無論是人，還是昆蟲草木，無不受到這股氣的影響而生長，因此，有氣在，形體就能存留，氣一旦消散，形體就會衰敗。孔子曾說過：幼獸在母親死亡後仍會吸吮，但不久便會驚恐逃離，它們之所以愛母親，並不是愛她的形體，而是愛那賦予形體活力的東西。那賦予形體活力的是什麼呢？就是氣。《生氣通天論》說：「當蒼天的氣息清澈乾淨，人的心智就能平和，順應這種氣息，陽氣就能固守。」
又說：「接受天氣，就能與神明相通。」《靈》《素》的內容浩瀚無邊，但其核心僅歸結為「氣」一字。涕、唾、津、精、汗、血、液，這些七種靈性物質，都屬於陰性。陰性，就是死亡的特性；而氣，則是生命的陽性。醫書中常將血肉視為補天的工具，卻忽略了我們體內的生陽之氣，雖然存在但又似乎隨時可能消失，那麼，這個肉體，也會逐漸走向朽腐，反而寄希望於那些朽腐之物來抵抗疾病，延長壽命，這豈不是困難重重？
因此，治療形體，必須先治氣，形體只是氣的容器；治氣，必須先治心，心是氣的主宰。先天的形體，是由氣塑造的；後天的氣，是由心引領的。正如斗柄指引太陽，方寸之地融合了三才三奇的理論，所謂的祖氣，就是孟子所說的養氣，找回遺失的心。古人說：行醫不懂氣，治病依據何在？沒有這股平和不息的氣，心臟如何藏神，脾臟如何載物，腎臟如何成為蟄藏的根本？《經》說：「知其要者，一言而終」，大概就是這個意思吧。