《吳醫彙講》~ 卷四 (1)
卷四 (1)
1. 卷四
2. 沈受益
3. 人身一小天地亦有南北兩極論
按周天三百六十五度四分度之一，其間日月星辰之周流循環而不息者，有南北兩極以為樞紐。二極居其所，而眾星共之，星動而極不動，動主於靜也。《靈樞·五十營篇》曰：人經脈上下、左右、前後二十八脈，以應二十八宿，一呼氣行三寸，一吸氣行三寸，一萬三千五百息，氣行五十營於身，水下百刻，日行二十八宿，漏水皆盡，脈終矣。夫人之營衛運行，無極以統之，焉得常周不休。
心主與命門，即人身之南極北極也。心者，神之舍也，神藏不露而無為，五藏六府之運行，莫不以心為君主，故《經》言「主明則下安，主不明則十二官危。」心之元神，即天之南極也。命門一點，為生氣之原，藏於兩腎中間，以為十二經脈之根本，必須鎖鑰閉固，即《經》所云「陰平陽秘，精氣乃治。」腎之元氣，即天之北極也。
天之南極，入地三十六度，而位乎南，下為陰而南為陽，居陰位之陽也。人之心君位乎腹之上，腹為陰而上為陽，亦居陰位之陽。天之北極，出地三十六度，而位乎北，上為陽而北為陰，居陽位之陰也。人之命門，位乎背之下，背為陽而下為陰，亦居陽位之陰。天之二極，對待以為中樞，而後運行不息；人之心君與命門，亦必神氣相合，而後營衛得以周流不息。
顧靜者，動之根也，心為十二官之君主，而主乎靜定，命門為十二經脈之根本，而主乎秘密，是即兩極之居其所而不動也。
白話文：
根據天文學的理論，天空共有三百六十五度又四分之一度，日月星辰在這個範圍內持續不斷地運轉循環，這一切的運作都由南北兩極作為關鍵的支點。南北兩極固定在自己的位置，眾多的星星繞著它們轉動，但兩極自身卻保持不動，顯示出動是由靜來主宰的。《靈樞·五十營篇》指出，人的經脈系統，包括上下、左右、前後共二十八條經脈，和天上的二十八星宿相對應。呼吸一次，氣在體內行進六寸，一萬三千五百次呼吸，氣就可巡行全身五十圈，同時，水滴計時器的水也正好滴完，顯示一天的時間過去，經脈的氣也就走完了一個週期。
人體的營養物質和防護力量之所以能夠持續運行，是因為有南北兩極的存在來統領。心臟和命門，就好比是人體的南北兩極。心臟是神志的居所，神志深藏其中，不外顯且無為，五臟六腑的運行，都由心臟來統籌，因此古籍記載「心臟清明，則身體各部位安定，反之，心臟若混亂，則身體的十二個主要器官將陷入危險。」心臟中的原始精神，就好比天上的南極。命門，是生命活力的源泉，隱藏在兩個腎臟之間，作為十二條經脈的根本，必須要緊密封鎖，正如古籍所說「陰陽平衡，精氣才能得到妥善調理。」腎臟的原始能量，就好比天上的北極。
天上的南極，深入地面三十六度，位於南方，下方屬陰，而南面屬陽，所以它處於陰性位置的陽性位置。人體的心臟，位於腹部上方，腹部屬陰，而上方屬陽，同樣也是處於陰性位置的陽性位置。天上的北極，高出地面三十六度，位於北方，上方屬陽，而北方屬陰，所以它處於陽性位置的陰性位置。人體的命門，位於背部下方，背部屬陽，而下方屬陰，同樣也是處於陽性位置的陰性位置。天上的南北兩極，彼此對立且互相依存，才能使天體運行不息；人體的心臟和命門，也需要精神和氣力相互結合，營養物質和防護力量才能持續流通不息。
然而，靜止是運動的基礎，心臟作為身體十二個主要器官的主宰，主導的是靜態的穩定，命門作為十二條經脈的根本，主導的是祕密的封鎖，這就是南北兩極之所以能固定在自己的位置而不動的原因。
4. 命門脈診辯
張景岳《三焦胞絡命門辨》云，「命門為陽氣之根，故隨三焦相火之脈，同見於右尺。」按命門居兩腎中間，即人身之太極，乃陰陽之根底，既為陽氣之根，亦為陰氣之根。景岳《真陰論》云：「命門之火，謂之元氣，命門之水，謂之元精。
」論理並無偏倚，及至論及脈位，則但將右尺以候陽氣之根，將謂左尺不可以候陰氣之根乎？將謂陰氣之根，亦於右尺診之乎？將謂命門但候元氣，不必候其元精乎？此景岳之偏於溫補，其誤即在於此，所謂差之毫釐者也。
按命門原氣，稟於有生之初，得父母之兩神相合而化形，如露珠之一滴升于丹鼎之上，以為生身立命之根，天地、陰陽、五行之精，亦即妙合，於是五臟六腑、四肢百骸由此而生，不可以言水火，並不可以言精氣，乃精、氣、神三家會合，而始成此一點，莫可名言，而曰命門，指人身有生之根，天之所命而名之。左氏曰：民受天地之中以生，所謂命也，此之謂歟。
命門一點，藏於兩腎中間，以運行陰陽之氣，全借腎中陽氣、陰精以為之養。在有生以前，則精氣生長於命門，在有生以後，則精氣之生於命門者，命門反須精氣以養焉。精氣不足，猶可峻補以救之，至精氣大傷，而命門生氣之原絕，則非補精氣之所能挽回，故言至水火精氣，已屬腎陰、腎陽，而非命門矣。
夫命門為生氣之原，非特右尺不能候，即兩尺亦不能候，且六部俱不能候，是當以《難經》為斷也。《八難》曰「諸十二經脈者，皆繫於生氣之原。所謂生氣之原者，謂十二經之根本也，謂腎間動氣也。此五藏六腑之本，十二經脈之根，呼吸之門，三焦之原，一名守邪之神。
故氣者，人之根本也，根絕則莖葉枯矣。寸口脈平而死者，生氣獨絕於內也。」獨是《一難》獨取寸口以決死生，而《八難》言寸口脈平亦死，是何其自相悖謬乎？蓋寸口為脈之大會，可決死生，乃穀氣之變見，後天有形之可脈也；生氣之原絕，則寸口脈平猶死，乃元神之聚散，先天無形之不可脈也。
然則命門之絕，將不可脈之而已乎？《經》曰：「望而知之謂之神」，在醫者之以神照神，乃神聖之能事，誠非下士之所能窺測，而以右尺為診，則固知其非也。
白話文：
張景嶽在其著作《三焦胞絡命門辨》中提到，「命門是陽氣的根本，因此，它隨著三焦相火的脈象，共同出現在右手尺部的脈位上。」按照理解，命門位於兩個腎臟之間，這就是人體的太極，是陰陽的根本，既是陽氣的根源，也是陰氣的根源。在張景嶽的《真陰論》中說：「命門中的火，被稱為元氣，命門中的水，被稱為元精。」
理論上來說，他並無偏頗，但當談到脈位時，他只將右手尺部的脈位用來探測陽氣的根源，難道是說左手尺部的脈位就不能用來探測陰氣的根源嗎？還是說陰氣的根源，也要在右手尺部診察？或者說命門只探測元氣，不必探測元精？這正是張景嶽偏重溫補的錯誤所在，所謂的微小差異，就在此處。
命門的原始氣息，來自生命的初始，是父母雙方精神性質結合後的產物，如同露珠的一滴，上升到丹鼎之上，成為生命和命運的根本，天地、陰陽、五行的精髓也在這裡巧妙地結合，於是五臟六腑、四肢百骸由此而生，不能簡單地用"水火"或"精氣"來形容，這是精、氣、神三者聚合而成的，無法言喻，我們稱之為命門，指的是人體生命的根源，由天賦予並命名。《左傳》中說："人民接受天地的中和之氣以生存，這就是所謂的命。"
命門這一點，藏在兩個腎臟之間，運行著陰陽之氣，完全依賴腎中的陽氣和陰精來滋養。在生命形成之前，精氣在命門中成長；在生命形成之後，命門產生的精氣，反而需要精氣來滋養。如果精氣不足，還可以大力補充來挽救，但如果精氣大量損失，命門的生命源頭斷絕，那就不僅是補充精氣就能挽回的，所以，當我們談到水火精氣，已經屬於腎陰、腎陽，而不是命門了。
命門是生命的源頭，不僅右手尺部的脈位不能診察，即使兩手尺部的脈位也不能診察，甚至全身六個脈位都不能診察，應該以《難經》作為判斷標準。《八難》中說：「所有的十二條經脈，都連接在生命的源頭。所謂生命的源頭，就是十二條經脈的根本，也就是腎間的動氣。這是五臟六腑的本源，十二條經脈的根，呼吸的門戶，三焦的源頭，也被稱為守護邪氣的神明。」
所以，氣，是人的根本，根本斷絕，枝葉就會枯萎。如果寸口的脈象平靜，人卻死了，這說明生命的源頭已經斷絕。然而，《一難》單獨取寸口的脈象來判斷生死，《八難》卻說寸口脈象平靜也會死亡，這不是自相矛盾嗎？事實上，寸口是脈象的大集合，可以判斷生死，這是穀氣的變化所呈現的，是後天有形的脈象；但生命的源頭斷絕，即使寸口脈象平靜，人也會死亡，這是元神的聚散，是先天無形的，無法通過脈象來診察。
那麼，命門的斷絕，就真的無法通過脈象來診斷了嗎？《黃帝內經》中說：「遠遠觀察就能知道病情，這就是醫生的神奇能力。」這需要醫生用精神去感知病人的精神，這是高級醫生的能力，確實不是普通醫生所能揣摩的，而如果只通過右手尺部的脈象來診察，顯然我們知道這是不對的。