唐大烈

《吳醫彙講》~ 卷三 (7)

1. 中腑中臟辨

《病機機要》云：「中腑者，宜汗之，中臟者，宜下之。」此腑臟二字，實是指經絡，言腑無汗法，入臟亦豈有下法？「五臟者，藏精氣而不寫，故滿而不能實；六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿。」此臟宜補，腑宜通之要旨也。考長沙三百九十七法，邪歸中土，乃可議下，其少陰急下三條，指轉入陽明腑證者言，仍是土鬱奪之之義，如已臟真失守，而復瀉之，是虛虛也。

古於汗下之法，禁例綦嚴，豈宜如是之倒行逆施乎？觀其論中腑曰脈浮惡風寒，則明是中經；論中臟曰大便秘結，則明是中腑。辨名正誤，庶於立言之旨有合云。

白話文：

《病機機要》提到：「當病在腑時，應使用發汗療法；若病在臟，則宜用瀉下法。」這裡所說的腑臟，實際上指的是經絡。說腑病不適合用汗法，那麼臟病又怎能用下法呢？「五臟的功能在於儲存精氣，而不是排泄，因此它們會保持充盈，但不會過度滿溢；六腑則負責轉運和消化物質，而不儲存，所以它們會保持實質，但不會過度充盈。」這就是臟需要滋補，腑需保持暢通的主要原則。

考察張仲景的三百九十七種治療方法，當邪氣進入脾胃，才考慮用瀉下法，其中對少陰病急下的三個條件，指的是轉為陽明腑實症的情況，這仍然基於土鬱奪之的理論，如果臟器功能已經衰弱，再進一步瀉下，那就是虛上加虛了。

古人對於發汗和瀉下兩種治療方式的限制非常嚴格，怎麼能如此顛倒行事呢？他討論腑病時說脈象浮動，怕風怕冷，這明顯是經絡病；討論臟病時說大便乾結，這明顯是腑病。辨別名詞，糾正錯誤，這樣才能理解他的言論宗旨。

以上是將古代的中醫理論以現代語言重新詮釋，主要強調腑臟的不同功能，以及對應的治療原則。