《吳醫彙講》~ 卷六 (3)
卷六 (3)
1. 喜傷心恐勝喜解
心有所樂謂之喜，何反謂其傷心哉？凡人之氣，以平為期，不及者病，過者亦病。《經》曰：「心藏神，神有餘則笑不休。」試即以「不休」二字味之，乃樂之過而失其正也。當此樂以忘憂之際，有放心而不知求其心，所藏之神不亦因之而渙散乎？至於恐能勝喜，其義維何？蓋喜為心志，恐為腎志，水能制火，既濟之道也。
白話文：
當人感到快樂（喜悅）時，為何反而說它會傷害心臟？人體氣血的狀態，以平和為標準，不足或過多都會生病。《黃帝內經》說：「心臟藏著神志，神志過剩就會不停地笑。」試著體會「不停」二字的含義，這表示快樂過度，失去了平衡。在快樂而忘憂的時候，容易放縱自己的心意，而不懂得養護自己的心臟，所以藏在心臟中的神志豈不是因此而散亂嗎？至於為何恐懼可以克服快樂，這是什麼道理呢？因為快樂屬於心志，恐懼屬於腎志，水（腎）能夠剋制火（心），這是陰陽調和之道。
抑更有顯而易見者，人當極喜之時，適有恐懼之事，猝然遇之，莫不反喜為憂者，惟以喜之情緩於恐，而恐之情急於喜也。是僅以水火剋制之理言之，或近傅會，而不知勝復之道本乎人情，實有沒相印合者。
白話文：
除此之外，還有更明顯的例子：當一個人極度開心時，突然遇到令人恐懼的事，一定會立刻從開心轉為憂愁。這只是因為開心的情緒緩慢，而恐懼的情緒急迫罷了。如果僅以水火相剋的道理來解釋，可能有些牽強附會，但殊不知戰勝和恢復的方法本來就符合人性，實際上可以完全相印合。
2. 恐傷腎思勝恐解
恐為腎之志，何即傷腎乎？蓋「腎者主蟄，封藏之本」，喜靜而不喜動，恐則氣下，偏能動之，如張子和云：恐氣所致，為骨酸痿厥，為暴下清水，為陰痿，為懼而脫頤，凡此諸症，非皆傷腎之明驗歟？若善思者處此，即非常臨之，自有定識，豈得以恐懼搖其意見哉？況思慮之志出乎脾，以思勝恐，亦即以土製水，論情論理，亦適符也。
白話文：
擔心恐怕會傷到腎，為什麼呢？因為「腎主蟄伏，是封藏的根本」，它喜歡靜止不喜歡動。恐懼就會讓氣下行，偏偏能讓腎動起來。就像張子和說的：恐懼之氣所致，會導致骨頭痠軟麻痺、突然拉肚子拉清水、陽痿、害怕到下巴脫臼。所有這些症狀，不都是傷腎的明顯證據嗎？如果善於思考的人遇到這種情況，即便沒有親自診治，也會有確定的認識。怎麼可以因為恐懼而動搖自己的判斷呢？而且思慮之志源於脾臟，用思慮的力量戰勝恐懼，也就是用土來制水。從情感和邏輯的角度來看，也是很恰當的。
3. 思傷脾怒勝思解
脾志思而肝志怒，木能剋土，此其理也，而曰傷曰勝，義亦顯明。岐伯曰：「思則心有所存、神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣。」蓋脾處中州而屬土，喜健運而惡鬱結，思則氣結，故曰傷也。況思雖為脾志，而實本乎心，心者，脾之母也。今以多思而心營暗耗，母氣既虛，則所以助脾者亦寡矣。
白話文：
脾臟的脾性傾向於沉思，而肝臟的肝性傾向於憤怒。按照五行相生相剋的原理，木能剋土，這就是脾臟容易受肝臟影響的道理。文中提出的「傷」和「勝」兩個說法也很明確。岐伯說：「沉思時，心有所想，精神有所寄託，導致正氣滯留不能運轉，所以才會氣機鬱結。」脾臟位於身體中央，五行屬土，喜氣血運行暢通而厭惡鬱結。沉思會導致氣機鬱結，所以稱為「傷」。此外，儘管沉思是脾臟的本性，但其實根源於心臟。心臟是脾臟的「母親」。如果沉思過度，會暗中消耗心臟的營氣，導致心氣虛弱，從而無法幫助脾臟正常運轉。
若夫怒可勝思，不言而喻，嘗見人熟思審處之時，忽有拂逆之加，一朝之忿，無不為已，前此之思之弗得弗措者，至此而無暇計及矣。此無他，亦惟人之常情，有緩與急而已矣。
白話文：
如果生氣時，可以剋制自己的想法，這是不言而喻的。我曾經見過有人在深思熟慮的時候，突然遇到不順心的事，一瞬間的憤怒，就會讓所有之前想的事情都拋到腦後。這並不是因為別的，而是人的常情，只是有緩和急之分而已。
4. 怒傷肝悲勝怒解
肝為木臟，欲散而苦急。《經》曰：「肝氣虛則恐，實則怒。」又曰：「怒則氣上。」夫以將軍之官，至剛之臟，復以嗔怒而助其氣，是急也，非散也，故曰傷也。若夫悲者，有所哀痛而然也。《經》曰「悲則氣消。」則當氣逆之時，適以此消氣者值之，謂之曰勝，誰曰不然。
白話文：
肝臟屬於五行中的木，它的特性是喜歡發散，但卻容易急躁。經典中說：「肝氣虛弱則會恐懼，肝氣旺盛則會憤怒。」又說：「憤怒時，氣就會上逆。」肝臟是將軍之官，是堅強的臟器，再因為憤怒而助長其氣，這樣就會急躁，而不是發散，因此說會傷害肝臟。至於悲傷的情緒，是由於哀痛而產生。《經典》中說：「悲傷時，氣就會消散。」當氣逆的時候，正好用悲傷的情緒來消散它，可以說是勝過它，誰能說不是這樣呢？
或曰：四志所勝，皆與五行剋制之理合，茲怒為肝志，何獨非肺志之憂勝之，而云「悲勝怒」乎？蓋喜怒憂思悲恐驚，其情有七，而五臟止有五志，故遺去悲與驚二者，以悲與憂相類，皆屬不遂其心也，驚與恐相類，皆有所怯也，惟悲之情較急於憂，故其勝怒為更切耳。由是觀之，即謂之憂勝怒，亦何不可。
白話文：
有人說：七種情緒的相互剋制，都符合五行相剋的原理。其中，憤怒屬於肝臟的功能，為什麼不是肺臟的功能剋制它，反而說「悲傷剋制憤怒」？
其實，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等情緒共有七種，而五臟的功能只有五種，因此遺漏了悲傷和驚恐這兩種情緒。悲傷和憂愁性質相似，都是因為事情沒有如願以償。驚恐和恐懼性質相似，都是因為害怕某種事物。但是，悲傷的情緒比憂愁更加強烈，因此它剋制憤怒的效果也會更加明顯。由此可見，即使說是「憂愁剋制憤怒」，也是說得通的。
5. 憂傷肺喜勝憂解
肺為氣主，忌乎膹郁。《經》曰：「憂愁者，氣閉塞而不行」，是憂能傷肺之由也。至於喜可勝憂，其義何居？亦考諸岐伯曰：「喜則氣和志達，營衛通利，故氣緩矣。」則以閉塞者而和緩之，豈不得謂之勝乎？然亦更有顯明者，凡人有所憂愁，每多胸膈不舒，適逢歡快之事，即可情懷開曠，此尤情性之常，寧獨火可勝金而已哉。
白話文：
肺臟是主宰氣息的器官，最怕鬱結。醫經上說：「憂愁的人，氣血不暢通」，這是憂愁能傷害肺臟的原因。那麼為什麼喜樂能勝過憂愁呢？
《黃帝內經》中說：「喜樂時，氣血調和，心志暢達，血液循環通暢，所以氣息緩慢柔和。」既然能讓鬱結的氣息平和舒緩，難道不能說是勝過憂愁嗎？
還有更明顯的例子，當人感到憂愁時，往往會感到胸悶不舒；但遇到快樂的事情時，心情就會豁然開朗。這證明瞭情緒可以相互影響，不僅僅是火能勝過金。
6. 百合病贅言
此症行止坐臥皆不能安，自朱奉議以為傷寒之變證，後之注《金匱》者，或言屬氣，或言屬血，論說紛紜，余竊以為皆未中肯。夫「百脈一宗，悉致其病」，乃本乎心神渙散也。心主脈，故心病而脈為之皆病矣。惟其心神渙散，故下文常默默，不能食，不能臥，不能行數句，無可奈何之態，皆所以形容百脈悉病之語。
白話文：
這個病症無論是走路、坐著還是躺著都不安穩，從朱奉議開始，大家認為這是傷寒的變異；後來註解《金匱要略》的醫家，有的說是氣的緣故，有的說是血的緣故，說法不一。我私下認為都不符合症情的核心。因為「所有經脈都只有一個源頭，病症都來源於這個源頭」，這個源頭就是心神的渙散。心主導脈絡，所以心病了脈絡就會跟著生病。正是因為心神渙散，所以下面的經文中說患者總是默默無語，不能吃飯，不能睡覺，不能走動等，這些都是表現出所有經絡都生病的無奈之態。
未經誤治，病情如是者，乃為此病之正，故用百合而加生地黃汁，顯為五志之火，消爍心陰，於是以此救之。《經》所云「津液相成，神乃自生」之意也。此外因誤治之變，而隨症治之，如《金匱》所立數方，亦不過略舉其概，以令人隅反；設未用汗、吐、下三法，而曾或寒、或熱、或補、或瀉之藥以誤治者，治法亦宜權變，惟在法古者之引伸觸類耳。
白話文：
如果沒有錯誤的治療，病情像這樣，就是此病的本質，所以使用百合並加入生地黃汁，因為心火過旺，消磨心陰，所以用這個方法來挽救它。醫書上所說的「津液相互作用，精神自然產生」的意思也是如此。至於其他因錯誤治療而產生的變化，則依照症狀治療，例如《金匱》所列出的幾個方劑，也只是舉其大概，目的是讓人觸類旁通；如果沒有使用發汗、催吐、通便這三種方法，卻曾使用寒性、熱性、補益或攻下的藥物錯誤治療，治療方法也應該靈活調整，在於熟悉古代醫法的醫師的類推應用。
趙以德《衍義》云：「病多從心主，或因情欲不隨，或因離絕菀結，或憂惶煎迫，致二火鬱之所成」，最為切當。惜其有見及此，而未明言心神渙散之故，注中反雜以熱毒瘀血等解，殊為白璧之瑕。昔張路玉治孟端士太夫人此病，用生脈散加百合、茯神、龍齒，稍兼黃連而病愈，蓋以百合攝神之法而推廣之，洵為能讀仲景書者矣。
白話文：
趙以德在《衍義》中說：「心臟疾病是由於情緒問題造成的，或者是由於未滿足的慾望、離別或憂慮導致的。這種情緒問題導致了心火和肝火的鬱積，形成疾病」，這句話非常貼切。遺憾的是，趙以德雖然認識到了這一點，但沒有明確說明心神渙散的原因，反而在註解中用熱毒瘀血等說法來解釋，這真是美中不足。過去，張路玉治療孟端士太夫人的這種疾病時，使用了生脈散，並加了百合、茯神和龍齒等藥材，稍加黃連後，病症就痊癒了。這是因為張路玉將百合攝神的用法發揮到了極致，這才真正懂得了仲景的醫書。
第安神之藥不一，而專取乎百合者，因其形象心，瓣瓣合抱，取其凝合渙散之心神，由是而百脈皆利矣。嘗閱《中吳紀聞》云：百合乃蚯蚓所化，張路玉亦曾親見，於包山土罅中，有變化未全者，大略野生百合，蚓化有之。夫蚯蚓性動而專通經絡，及至變而為百合，則由動而靜，由散而合，用為主治，即此意耳。
白話文：
治療失眠的藥有很多種，而之所以特別選用百合，是因為百合的形狀像心臟，花瓣包裹在一起，有收斂鎮靜心神的功效，這樣就能讓全身經絡暢通。我曾經讀過《中吳紀聞》，裡面說百合是蚯蚓變化的，張路玉也親眼見過。在包山土地的縫隙中，有一些變化還不完全的百合，大致上野生百合就是由蚯蚓化成的。蚯蚓的特性是愛動，又能貫通經絡。等到蚯蚓變成百合後，就由動轉靜，由散亂變為收斂。用百合來治療失眠，就是這個道理。
且百脈悉病，則病變百出，非經文數症之所能盡；設或症不盡合乎經文，而遇病態類此者，亦宜體會其意而推測之，不可泥定下文數症也。當明欲食不能食等句，乃無可形容之辭，病為神病，而難以形容，醫者亦須神會，而非語言文字之所能罄者矣。景岳云：無形者，神也，變幻倏忽，換回非易，引《經》文「粗守形，上守神」二句，而嘆安得有通神明而見無形者，與之共談斯道哉。旨哉，是言也！向來注者，多以百合為消瘀血，然消瘀血者，乃赤花之山丹，非百合也。
白話文：
當身體所有經絡都出問題時，就可能產生各種各樣的疾病，並不是經文上列出的幾種症狀所能涵蓋的。如果遇到症狀和經文描述的不完全一致，但卻有類似的病態，也應該體會經文的意涵，並推測其症狀。不要拘泥於經文上的幾種症狀。
必須理解「想吃但不能吃」等文句，是無法用語言形容的詞句。這種疾病屬於精神疾病，難以用語言形容。作為醫生，需要神會其意，而不是靠語言和文字就能完全表達的。
景嶽說：「無形之物，就是神。它的變化很快，難以捉摸。」他引用《經》文中的「粗守形，上守神」兩句，並嘆道：哪能找到一個能通神明，可以看到無形之人的，可以和他共同探討這個道理啊。這句話說得太好了！
過去的注釋家，大多認為百合可以消瘀血。但實際上，消瘀血的是赤花的山丹，而不是百合。
蘇頌以病名百合，而用百合，不識其義。李士材曰：亦清心安神之效耳。士材能見及此，而未發明此症之機要，殊缺典也。
白話文：
蘇頌把這種症狀命名為百合，並使用百合治療，但並不瞭解其中的道理。李士材說：百合也有清心安神的作用。李士材能看到這一層，但沒有探究出此症的關鍵所在，這實在有欠缺。