《吳醫彙講》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 江朝宗
2. 核骨踝脛腨踹辯
《靈樞·經脈篇》：脾足太陰之脈，起於大趾之端，循趾內側白肉際，過核骨後。
汪訒菴注：「核骨」，俗名孤拐骨，足跟後兩旁起骨也。按張景岳曰：「核骨」，即足大趾本節後內側圓骨也，滑氏言孤拐骨者非。李士材亦宗之。當以張、李之注為是，汪注未確，論詳下節。
上內踝前廉。
汪注：脛兩旁內外曰「踝」。按《字彙》「踝」字，華上聲。俗有從其便者，即從旁讀作果音，諺云腳果骨，當即此字；孤拐骨亦即此也。汪注以踝為核骨，而以脛兩旁為踝。夫脛者，膝以下至足之總名，俗名小腿者是也，與俗名大腿之股相配，是四肢中分出之四大名目，上肢曰膊、曰臂，下肢曰股、曰脛也，故皆從月。若踝者，近足之突骨也，故從足。
若曰踝在脛下則可，而謂脛旁即踝未可也。
上腨內。
按「腨」字，張景岳《類經》及汪訒菴《類纂》李士材《知要》，皆刻從足，《類纂》注，先曰踹音短，足跟也，又曰一作腨，音善，足肚也。此因誤刻從足，故其言岐疑無定。《類經》與《知要》皆注足肚曰踹，此注不誤，而字之從足者，皆誤刻也。按從足之「踹」字考諸字彙、《字典》、《玉篇》，皆曰足跟也。
脈由大指而上內踝，已交於脛，自此上行則在脛中矣，豈有反下入足跟之理哉！若入足跟，當用下字，不當用上字，而曰「上踹內」矣，故知其誤刻從足也。
循脛骨後。
統繹四節，自核骨而上踝，自踝而上腨，自腨而循脛骨後，可知踝在腨之下，而脛不在腨之下矣。欲明經脈，必當明其部位，雖分寸不得混淆也。
白話文：
根據《靈樞·經脈篇》的描述，脾臟所對應的足太陰經脈，起源於大腳趾的尖端，沿著腳趾內側的肉邊緣走行，經過所謂的"核骨"後方。
汪訒菴在註解中指出："核骨"，在民間通常被稱為孤拐骨，指的是腳跟後方兩側突出的骨骼。然而，按照張景嶽的說法，"核骨"實際上是指位於大腳趾關節後方內側的一塊圓形骨頭。滑氏認為孤拐骨纔是核骨，但這種觀點並非正確。李士材也支持張景嶽的觀點。因此，我們應該認同張、李兩人的解釋，汪訒菴的註解並不是很準確，詳細的討論會在後面的部分進行。
接著，經脈會向上經過內踝前方的邊緣。
汪訒菴進一步解釋："踝"是指腿骨兩側的內外部分。根據《字彙》的記載，"踝"字發音為華上聲。有些人為了方便，會將這個字讀作"果"的音，俗語中常提到的"腳果骨"就是這個字的意思，而"孤拐骨"也是指同一個部位。然而，汪訒菴將"踝"等同於"核骨"，並將腿骨兩側視為"踝"的範圍。事實上，"脛"是指從膝蓋下方到腳的整段，也就是一般人所說的小腿，與大腿（俗稱為股）相對應。這兩個詞都是四肢中重要的組成部分，上肢有胳膊和手臂，下肢則有大腿和小腿，這些詞都以"月"作為部首。而"踝"則是指靠近腳部的突出骨頭，所以是以"足"作為部首。
如果說"踝"位於小腿下方是可以理解的，但如果認為小腿兩側就是"踝"就有些牽強了。
之後，經脈會繼續向上進入小腿的內部。
關於"腨"這個字，張景嶽的《類經》、汪訒菴的《類纂》以及李士材的《知要》中的刻本都使用了"足"作為部首。在《類纂》的註釋中，一開始將"踹"解釋為"短"音，意指足跟，然後又說"腨"可以發作"善"音，意思是小腿肚。這些解釋之所以產生歧義，可能是因為刻本中將字誤刻為"足"部首所致。在《類經》和《知要》中，都將小腿肚解釋為"踹"，這種解釋沒有錯誤，但將"腨"字刻為"足"部首卻是誤刻。根據《字彙》、《字典》和《玉篇》的記載，"踹"這個字指的是足跟。
經脈從大腳趾開始，向上經過內踝，已經穿過小腿，從這裡開始向上行走，它應該位於小腿的中心位置，不可能再向下進入足跟。如果真的進入足跟，應該使用"下"字，而不是"上"字，但在原文中卻寫著"上踹內"，由此可知，這裡的字應該是誤刻為"足"部首。
最後，經脈沿著小腿骨後方行走。
總結以上四個節點，從"核骨"開始，向上經過"踝"，再從"踝"到"腨"，最後沿著小腿骨後方行走，可以看出"踝"位於"腨"下方，而小腿並不在"腨"下方。想要清楚理解經脈的走向，必須對各個部位有清晰的認識，即使是一些細微的差異也不能混淆。