《吳醫彙講》~ 卷四 (1)
卷四 (1)
1. 人身一小天地亦有南北兩極論
按周天三百六十五度四分度之一，其間日月星辰之周流循環而不息者，有南北兩極以為樞紐。二極居其所，而眾星共之，星動而極不動，動主於靜也。《靈樞·五十營篇》曰：人經脈上下、左右、前後二十八脈，以應二十八宿，一呼氣行三寸，一吸氣行三寸，一萬三千五百息，氣行五十營於身，水下百刻，日行二十八宿，漏水皆盡，脈終矣。夫人之營衛運行，無極以統之，焉得常周不休。
白話文：
根據周天三百六十五度四分之一的天體運行，期間日月星辰不斷運行，以北極和南極為樞紐。兩個極點不動，眾星圍繞它們運行，星體的運行以極點的靜止為依據。
《靈樞·五十營篇》記載：人體的經脈有上下、左右、前後二十八條，對應二十八星宿。每一次呼吸，氣運行三寸。一萬三千五百次呼吸，氣運行五十營於全身。水滴漏盡一百次，一日行完二十八宿。脈搏也隨之停止。
人的營衛運行，沒有極點來統攝，怎麼能一直持續不斷呢？
心主與命門，即人身之南極北極也。心者，神之舍也，神藏不露而無為，五藏六府之運行，莫不以心為君主，故《經》言「主明則下安，主不明則十二官危。」心之元神，即天之南極也。命門一點，為生氣之原，藏於兩腎中間，以為十二經脈之根本，必須鎖鑰閉固，即《經》所云「陰平陽秘，精氣乃治。」腎之元氣，即天之北極也。
白話文：
心臟和命門就像人體的南極和北極。心臟是精神的居所，精神深藏不露，不主動作為，但五臟六腑的運作都以心臟為領導。所以《黃帝內經》說：「心臟明智，身體就會安穩；心臟糊塗，十二官就會有危險。」心臟的元神就像天上的南極。
命門是一點陽氣的來源，位於兩腎之間，是十二經脈的根本。它必須緊密閉鎖，正如《黃帝內經》所說的：「陰陽平衡，精氣才能正常。」腎臟的元氣就像天上的北極。
天之南極，入地三十六度，而位乎南，下為陰而南為陽，居陰位之陽也。人之心君位乎腹之上，腹為陰而上為陽，亦居陰位之陽。天之北極，出地三十六度，而位乎北，上為陽而北為陰，居陽位之陰也。人之命門，位乎背之下，背為陽而下為陰，亦居陽位之陰。天之二極，對待以為中樞，而後運行不息；人之心君與命門，亦必神氣相合，而後營衛得以周流不息。
白話文：
在天空的南極，它向下傾斜三十六度，位於南面，下屬陰性，南面為陽性，因此它是位於陰位的陽性。
在人體中，心臟位於腹腔上方，腹腔屬陰，上方屬陽，心臟也位於陰位的陽性。
在天空的北極，它向上傾斜三十六度，位於北面，上屬陽，北面為陰，因此它是位於陽位的陰性。
在人體中，命門位於背部下方，背部屬陽，下方屬陰，命門也位於陽位的陰性。
天空的這兩個極點相對應，形成一個中心，然後不停地運行。人體中的心臟和命門也必須神氣相合，才能讓營氣和衛氣周而復始地運行。
顧靜者，動之根也，心為十二官之君主，而主乎靜定，命門為十二經脈之根本，而主乎秘密，是即兩極之居其所而不動也。
白話文：
「靜」是動的根本，心是十二個官的主人，而主宰安靜穩定；「命門」是十二經脈的根源，而主宰深藏不露，這就是兩極：心靜則動自生，命門藏則氣自足。
2. 命門脈診辯
張景岳《三焦胞絡命門辨》云，「命門為陽氣之根，故隨三焦相火之脈，同見於右尺。」按命門居兩腎中間，即人身之太極，乃陰陽之根底，既為陽氣之根，亦為陰氣之根。景岳《真陰論》云：「命門之火，謂之元氣，命門之水，謂之元精。
白話文：
張景嶽在《三焦胞絡命門辨》中說，命門是陽氣的根源，所以跟隨三焦相火的經脈，一同出現在右寸脈上。而命門位於兩腎之間，是人體的太極，也就是陰陽的根本。既然是陽氣的根，也是陰氣的根。景嶽在《真陰論》中說：「命門的火，稱為元氣；命門的水，稱為元精。」
」論理並無偏倚，及至論及脈位，則但將右尺以候陽氣之根，將謂左尺不可以候陰氣之根乎？將謂陰氣之根，亦於右尺診之乎？將謂命門但候元氣，不必候其元精乎？此景岳之偏於溫補，其誤即在於此，所謂差之毫釐者也。
白話文：
理論上並沒有偏頗，但是談到脈位時，卻只用右手寸口來觀察陽氣的來源，難道左手寸口不能觀察陰氣的來源嗎？難道陰氣的來源也在右手寸口診視嗎？難道命門只觀察元氣，不必觀察元精嗎？這就是景嶽偏於溫補的錯誤，所謂差之毫釐，謬以千里。
按命門原氣，稟於有生之初，得父母之兩神相合而化形，如露珠之一滴升于丹鼎之上，以為生身立命之根，天地、陰陽、五行之精，亦即妙合，於是五臟六腑、四肢百骸由此而生，不可以言水火，並不可以言精氣，乃精、氣、神三家會合，而始成此一點，莫可名言，而曰命門，指人身有生之根，天之所命而名之。左氏曰：民受天地之中以生，所謂命也，此之謂歟。
白話文：
按照醫理，命門的原氣，源自於生命的開始，是由父母的精和氣結合而成，就像一滴露珠升到丹鼎之上，是我們生存建立命運的根本。天地、陰陽、五行的精華都在命門精妙地結合，於是五臟六腑、四肢百骸由此而生。命門不能單用「水」或「火」來形容，也不能只用「精」或「氣」來描述，它是精、氣、神三者共同作用的結果，無法用言語準確表達，所以稱之為「命門」，意指人體生命之源，是上天賦予我們的。春秋時代的左丘明說：「人們由天地之間得到生命，這就是所謂的『命』」，大概就是這個意思吧。
命門一點，藏於兩腎中間，以運行陰陽之氣，全借腎中陽氣、陰精以為之養。在有生以前，則精氣生長於命門，在有生以後，則精氣之生於命門者，命門反須精氣以養焉。精氣不足，猶可峻補以救之，至精氣大傷，而命門生氣之原絕，則非補精氣之所能挽回，故言至水火精氣，已屬腎陰、腎陽，而非命門矣。
白話文：
命門是一處重要的穴位，位於兩腎之間，負責運行陰陽之氣。它的功能是由腎臟提供的陽氣和陰精來維持的。
在人出生之前，精氣在命門中生長。而出生後，命門中的精氣需要依靠精氣來維持。如果精氣不足，還可以通過強力的補養來挽救。但如果精氣受到了嚴重的損傷，導致命門生氣的根源被破壞，那麼這不是通過補精氣就能挽回的。因此，在中醫理論中，當提到水火精氣時，指的是腎陰和腎陽，而非命門。
夫命門為生氣之原，非特右尺不能候，即兩尺亦不能候，且六部俱不能候，是當以《難經》為斷也。《八難》曰「諸十二經脈者，皆繫於生氣之原。所謂生氣之原者，謂十二經之根本也，謂腎間動氣也。此五藏六腑之本，十二經脈之根，呼吸之門，三焦之原，一名守邪之神。
白話文：
命門是生命之氣的來源，它不僅不能通過右尺來檢測，也不能通過兩尺來檢測，甚至六部也不能檢測。這一點，《難經》早就斷言了。
《八難》說：「人體十二條經脈，都與生命之氣的來源相連接。所謂生命之氣的來源，就是十二經脈的根本，也就是腎中運行的元氣。命門是五臟六腑的根本，十二經脈的根源，呼吸之門，三焦之源，另一個名稱是守邪之神。」
故氣者，人之根本也，根絕則莖葉枯矣。寸口脈平而死者，生氣獨絕於內也。」獨是《一難》獨取寸口以決死生，而《八難》言寸口脈平亦死，是何其自相悖謬乎？蓋寸口為脈之大會，可決死生，乃穀氣之變見，後天有形之可脈也；生氣之原絕，則寸口脈平猶死，乃元神之聚散，先天無形之不可脈也。
白話文：
所以，氣是人的根本，根本斷了，莖葉就會枯萎。寸口脈搏平穩而死亡的，是元氣在內部徹底斷絕了。
「獨取寸口以決死生」之說是《一難》獨有的說法，而《八難》中也提到寸口脈搏平穩會死亡，這兩者怎麼會自相矛盾呢？
這是因為寸口是脈絡的匯集處，可以判斷生死，它是穀氣變化的外在表現，是後天有形的可以把脈的部分；元氣的本源斷絕，寸口脈搏仍然平穩，這時會死亡，這是元神聚集或消散的表現，是先天無形的不可把脈的部分。
然則命門之絕，將不可脈之而已乎？《經》曰：「望而知之謂之神」，在醫者之以神照神，乃神聖之能事，誠非下士之所能窺測，而以右尺為診，則固知其非也。
白話文：
不過命門已經終了，難道就不能用脈象來診斷嗎？《黃帝內經》上說：「望而知道，稱為神醫」，這是醫者用自己的靈感洞悉病人的靈感，這可是神聖的能力，實在不是下等人所能窺見，而用右手寸口來診脈，那肯定是錯的。
3. 治肝補脾論
《金匱》論治肝補脾，肝虛則用此法，此指肝之陽虛而言，非指肝之陰虛火旺而言也。肝陽虛而不能上升，則胃乏生髮之氣，脾無健運之力；而水無土製，腎水之陰寒得以上制心陽，周身陰盛陽衰，而純乎降令，則肺陰之金氣盛行，肝陽之生氣愈病矣。必得補土之陽，以制腎水之陰寒，則心陽無水以克而火盛，火盛則肺金陰氣不行，不至陰肅降令，從右行左，以傷發生之氣，則肝木之陽氣自必暢茂條達矣。古方用逍遙散治木鬱土中，以宣陽氣，是肝木陽虛，而用治肝補脾之法者也。
白話文：
《金匱要略》中提到治療肝臟虛弱，補脾胃的方法。這裡指的是肝臟陽氣虛弱，並非肝臟陰虛火旺造成的虛弱。
肝陽虛弱，無法升發，就會導致胃氣不足，脾胃無法正常運化；而腎水陰寒不受土氣抑制，會上制心陽，導致全身陰盛陽衰，只會下降，肺金之氣過於盛行，進而加重肝陽虛弱的狀況。
因此，治療方法必須補益脾土之陽，抑制腎水陰寒，這樣心陽就不會被水剋制而過盛；火盛則肺金陰氣無法運行，也不會造成陰肅降令，轉而從右行左，傷及生發之氣，進而讓肝木陽氣更加暢通茂盛。
古方中使用逍遙散來治療肝鬱氣滯，疏通陽氣，也是用於治療肝木陽虛，補肝脾的方法。
乃後人用以治陰虛火旺之肝病，則以升令之太過者而復升之，宜其有升無降，而至厥逆矣。蓋一陰一陽，可不明辨哉。其治陰虛火旺之肝病，如血虛宜滋水，虛則補其母也；火旺則苦泄，實則瀉其子也；氣升上逆則降氣，以金制木也，其與治肝補脾之法正相反，豈可混治耶？
白話文：
後人用此方法治療陰虛火旺的肝病，是用升舉的方法治療升舉過度而導致的虛火上炎，這樣只會讓肝氣更加升舉而不是下降，最後導致厥逆（一種意識障礙的症狀）。陰陽相對，難道不明白嗎？
治療陰虛火旺的肝病，如果血虛就應該滋養腎水，虛損就補益它的母臟（腎臟）；火旺就應該清熱瀉火，實熱就瀉它的子臟（肝臟）；氣往上逆就應該降氣，用金剋木的原理來治療。這與治療肝臟而補益脾臟的方法完全相反，怎麼能混為一談呢？
4. 四維相代，陽氣乃竭解
按王太僕注：「四維」為血、肉、筋、骨。吳鶴版皋注：「四維」為血、脈、筋、骨，以是四者，維持一身，以注「維」字之義。馬元臺以血、脈、筋、骨於「四」字未妥，因注「四維」為四肢。汪訒菴以王注之血、肉、筋、骨、馬注之四肢，俱於「代」字無著，因注「四維」為四時。
白話文：
據王太僕的註釋：「四維」是指血液、筋肉、筋脈、骨骼。吳鶴版皋的註釋：「四維」是指血液、脈搏、筋脈、骨骼，因為這四者維持著身體的運作，因此注釋「維」字的含義。馬元臺認為，將血液、脈搏、筋脈、骨骼與「四」字聯繫起來並不妥當，因此他註釋「四維」為四肢。汪訒菴認為，王太僕的血液、筋肉、筋脈、骨骼和馬元臺的四肢都不符合「代」字的意思，因此他註釋「四維」為四季。
諸說紛紜不一。顧四肢腫而愈者甚多，未可便云「陽氣乃竭」；至血、脈、筋、骨及四時之說，又腫病中從未論及。竊思「四維」之見《素問》者屢矣，《氣交變大論》曰：「土不及，四維有埃云潤澤之化，則春有鳴條鼓拆之政。」《五常政大論》曰：「其眚四維。」故王注以「四維」為東南、西南、東北、西北之位也。
白話文：
各種說法眾多不一。但觀察到許多四肢腫脹卻逐漸好轉的案例，不能簡單地說「陽氣已竭」；至於血、脈、筋、骨和四時節氣的說法，在腫病中也從未提及過。我私下認為，《素問》中多次提到「四維」這個觀點。《氣交變大論》說：「土氣不足，四維有塵埃，雲潤澤發生變化，於是春天就會有鳴雷和鼓拆的現象。」《五常政大論》說：「它的災難在於四維。」因此，王注將「四維」解釋為東南、西南、東北、西北這四個方位。
及後世馬元臺、吳鶴皋等注此二篇之四維，亦俱宗王注四隅方位而說，是「四維」當作「四隅」解，一定而不移矣。「四維相代」，當作人身之「四隅」解，亦無疑矣。蓋言腫之起於前後左右者，自此至彼，一身盡腫，陽氣乃壞極而無存矣。四隅盡腫者，即臍突、背平、缺盆平、足心平之類是也。
白話文：
後來的馬元臺、吳鶴皋等人對「四維」的註釋，都遵從王註中「四隅」方位的說法，所以「四維」應解釋為「四隅」，這是肯定不變的。「四維相代」應解釋為人體的「四隅」，這也毫無疑問。意思是指腫脹從前後左右開始，逐漸遍及全身，陽氣已經極度衰敗甚至消失。四隅全部腫脹的情況，類似於臍部凸起、背部平坦、缺盆平坦、足心平坦等。
丹溪以此二句為衍文，此求其說而不得，從而為之辭，亦不知為不知之義也。但無此二句，則語氣未全，且於義理亦未周足。至汪訒菴以陽氣乃竭之「竭」字作「壞」字，未知本於何人，竭之與壞，其義不甚遠，姑置不論。
白話文：
丹溪認為這兩句話是多餘的，他試圖找到理由卻找不到，於是便對這兩句話進行解釋，但實際上他也只是在掩飾自己不知道的意思。但是，如果沒有這兩句話，那麼語意就不完整，而且義理上也不周全。至於汪訒菴將「陽氣乃竭」中的「竭」字改為「壞」字，不知道是從何處學來的。其實，「竭」和「壞」的意思相差不大，暫且不予討論。