《洄溪醫案按》~ 洄溪醫案按 (2)

1. 中風

此所謂人實證實，養正驅邪，以調和之，自可永年；重藥傷正，速之死耳。

叔子靜素無疾，一日，餘集親友小酌，叔亦在座吃飯，至第二碗僅半，頭忽垂，箸亦落，同座問曰：醉耶？不應。又問：骨哽耶？亦不應。細視之，目閉而口流涎，群起扶之別座，則頸已歪，脈已絕，痰聲起，不知人矣。亟取至寶丹灌之，始不受，再灌而嚥下。少頃開目，問扶者曰：此何地也？因告之故，曰：我欲歸。

扶之坐輿內以歸。處以驅風消痰安神之品，明日已能起，惟軟弱無力耳，以後亦不復發。此總名卒中，亦有食厥，亦有痰厥，亦有氣厥，病因不同。如藥不預備，則一時氣不能納，經絡閉塞，周時而死。如更以參、附等藥，助火助痰，則無一生者。及其死也，則以為病本不治，非溫補之誤，舉世皆然也。

雄按：《資生經》云：有人忽覺心腹中熱甚，或曰：此中風之候，與治風藥而風不作。夷陵某太守，夏間忽患熱甚，乃以水灑地，設簟臥其上，令人扇之，次日忽患中風而卒，人但咎其臥水簟而用扇也。暨見一澧陽老婦，見證與太守同，因服小續命湯而愈。合而觀之，乃知中風由心腹中多大熱而作也。

徐氏之論，正與此合。《易》曰：風自火出。諺云：熱極生風。何世人之不悟耶？若可用參、附等藥者，乃脫證治法，不可誤施於閉證也。

白話文：

中風

這確實是人體的真實情況，養護正氣、驅除邪氣，調和陰陽，就能長壽；如果用猛烈的藥物傷害正氣，就會很快死去。

我的叔父平素沒有疾病，有一天，我邀請親友小酌，叔父也在座吃飯，才吃了第二碗飯的一半，頭就突然垂下來，筷子也掉落了。同桌的人問他：「醉了嗎？」他沒有反應。又問：「是不是魚骨卡住了？」他還是沒有反應。仔細一看，他的眼睛閉著，嘴巴流口水。大家把他扶到另一個座位上，發現他的脖子已經歪了，脈搏也停止了，並且發出痰鳴的聲音，已經不省人事了。我們急忙取出至寶丹灌服，第一次他不接受，第二次才嚥下去。一會兒，他睜開眼睛，問扶他的人：「這是什麼地方？」於是把事情的經過告訴了他，他說：「我想回家。」

我們扶他坐上擔架回家。用驅風、消痰、安神的藥物治療他，第二天就能起床了，只是身體軟弱無力而已，以後也沒有再發作。這總稱為中風，也包括食厥、痰厥、氣厥等，病因不同。如果事先沒有準備好藥物，那麼一時氣血無法運行，經絡阻塞，就會很快死亡。如果再用人參、附子等溫熱藥物，助長火氣和痰液，就更沒有活的希望了。等到病人死了，人們就認為是疾病本身不能治癒，而不是溫補藥物用錯了，這種情況普遍存在。

雄氏的批註：

《資生經》記載：有人突然感到心腹之中非常熱，有人說這是中風的徵兆，用治療風的藥物卻沒有效果。夷陵的一位太守，夏天突然感到非常熱，於是用水灑在地上，鋪上涼席躺臥其上，讓人用扇子扇風，第二天卻突然中風而死，人們只責怪他睡在涼席上又用扇子扇風。我曾經見過一位澧陽的老婦，症狀和那位太守相同，服用小續命湯後就痊癒了。綜合來看，就知道中風是由於心腹之中有很大的熱氣引起的。

徐氏的論述，和這個說法一致。《易經》說：「風從火而出。」俗話說：「熱極生風。」為什麼世人都不明白呢？如果可以用人參、附子等藥物，那是針對虛脫症狀的治療方法，不能錯誤地應用於閉塞不通的症狀。

2. 惡風

湖州副總戎穆公廷粥，氣體極壯，忽患牙緊不開，不能飲食，絕粒者五日矣。延余治之，晉接如常，惟呼飢耳。余啟視其齒，上下止開一細縫，撫其兩頰，皮堅如革，細審病情，莫解其故。因問曰：此為惡風所吹，公曾受惡風否？曰：無之。既而恍然曰：誠哉。二十年前曾隨圍口外臥帳房中，夜半怪風大作，帳房拔去，卒死者三人，我其一也。

灌以熱水，二人生而一人死，我初醒，口不能言者二日，豈至今復發乎？余曰：然。乃戲曰：凡治皮之工，皮堅則消之，我今欲用藥消公之頰皮也。乃以蜈蚣頭、蠍子尾及朴硝、硼砂、冰、麝等藥擦其內，又以大黃、牙皂、川烏、桂心等藥塗其外，如有痰涎則吐出。明晨余臥未起，公啟戶曰：真神仙也，早已食粥數碗矣。

遂進以驅風養血膏而愈。蓋邪之中人，深則伏於臟腑骨脈之中，精氣旺則不發，至血氣既衰，或有所感觸，雖數十年之久，亦有復發者。不論內外之證盡然，亦所當知也。

雄按：皮膚頑痹，非外治不為功。此因其堅如革，故多用毒烈之品也。

白話文：

[畏懼風邪]

湖州的副總戎穆公廷粥，身體非常壯健，但突然間牙關緊閉無法張開，進而無法正常飲食，已經整整五天滴水未進。他請我為他診治，除了喊餓之外，一切如常。我檢查他的牙齒，發現上下牙齒之間只有一絲縫隙，再摸他的臉頰，皮膚硬得像皮革一樣，仔細思考他的病情，卻找不到原因。

我問他，這可能是被風邪侵襲所致，你有沒有遇到過惡劣的風？他回答說沒有。然而，他接著恍然大悟地說，對，有這回事。二十年前，我曾經在帳篷中睡覺，帳篷被半夜的怪風吹走，當時有三個人因此死亡，我就是其中之一。

後來有人用水灌我們，其中兩人活了下來，另一人死亡，我剛醒來時，兩天都不能說話，難道現在這是舊病復發嗎？我回答說，是的。我開玩笑說，凡是處理皮膚的工匠，碰到堅硬的皮就會削薄它，現在我打算用藥來削薄你的臉頰皮膚。於是，我使用了蜈蚣頭、蠍子尾以及礬石、硼砂、冰片和麝香等藥物摩擦他的口腔內側，又用大黃、牙皁、川烏和肉桂心等藥物塗抹他的臉頰外側，若有痰涎就讓他吐出來。

第二天早晨，我還躺在牀上，穆公推門進來說，你真是神仙啊，我已經吃了好幾碗粥了。

於是，我進一步用驅風養血膏治療他，最後痊癒。風邪進入人體，如果深入到臟腑骨脈中，只要體質強壯，就不會發作；但當血氣衰弱，或是受到某些刺激，即使經過數十年，也可能再次發作。無論是內科還是外科疾病，都存在這種情況，這一點應該瞭解。

雄按：對於皮膚頑固麻木的情況，如果不從外部治療，往往效果不佳。因為他的臉頰皮膚堅硬如皮革，所以我選擇使用了很多劇烈的藥物。