《石山醫案》~ 卷之上 (4)
卷之上 (4)
1. 莖中蟲出
休邑西山金舉人嘗語人曰，渠嘗病小腹甚痛，百藥不應。一醫為灸關元十餘壯，次日，莖中淫淫而癢，視之如蟲，出四五分，急用鐵鉗扯出，果蟲長五六寸。連日蟲出如此者七條，痛不復作。初甚驚恐，復視以為嘗，皆用手扯，此亦事之偶中也。仲景云火力須微，內攻有力。
白話文：
休邑西山的金舉人曾經告訴別人說，他曾經患有小腹劇痛，用了很多治療方法都無效。有一位醫生為他灸了關元穴十幾壯，第二天，他的生殖器瘙癢難耐，查看後發現像蟲子一樣的東西，伸出四五分，他急忙用鐵鉗把它拉了出來，果然是一條長五六寸的蟲子。連續幾天，他都拉出了這樣的蟲子，總共有七條，腹痛也不再發作了。
剛開始他感到非常恐懼，後來仔細觀察後，他把蟲子都用手拉了出來。這也是一件偶然發生的事情。仲景說，火灸的力度要適中，內部才會產生強烈的治療效果。
蟲為火力所逼，勢不能容，故從溺孔中出也。其人善飲御內，膀胱不無濕熱，遇有留血瘀濁，則附形蒸郁為蟲矣。經云濕熱生蟲，有是理也。故癆蟲、寸白蟲皆由內濕熱蒸鬱而生，非自外至者也。正如春夏之交，濕熱鬱蒸，而諸蟲生焉是矣。此亦奇病，故記之。
白話文：
寄生蟲在體內受到火熱的逼迫，無法生存，因此從尿道排出。這個人平時喜歡喝酒吃肉，膀胱難免會有濕熱，碰到殘留的血污瘀濁，就會附著形成寄生蟲，蒸鬱而生。經書上說濕熱會生蟲，正是這個道理。所以癆蟲、寸白蟲都是由內部的濕熱蒸鬱而產生，並不是從外部進來的。就像春夏交接之際，天氣濕熱鬱蒸，就會產生各種蟲子一樣。這也是一種奇特的疾病，因此記錄下來。
2. 身癢
一人年逾六十，形瘦蒼紫。夜常身癢，搔之熱，蒸皮內肉磊如豆粒，癢止熱散，肉磊亦消矣。醫用烏藥順氣、升麻和氣等不效。詣予診之。脈皆細濡近駛。
白話文：
一位六十多歲的老者，身形瘦弱，面色青暗。晚上經常感到身體發癢，用手抓撓後會發熱，皮膚內部鼓起像豆粒一樣的肉疙瘩。瘙癢停止後，熱度消散，肉疙瘩也隨之消失。之前有醫生給他使用了烏藥順氣、升麻和氣等藥物，但沒有效果。他來找我診治，我為他把脈，發現各路脈象都細弱、濡濕、略微急促。
曰：此血虛血熱也。醫為順氣和氣，所謂誅罰無過，治非所宜。遂以生地、玄參、白蒺藜、歸、芎、耆、芍、黃芩、甘草、陳皮煎服，月餘而愈。
白話文：
醫生說：這是血虛血熱造成的。治療應該順氣和氣，過度懲罰是不合適的。於是開了生地、玄參、白蒺藜、當歸、川芎、熟地、芍藥、黃芩、甘草、陳皮煎服，一個多月後痊癒。
3. 膈噎
一人年六十逾，色紫。平素過勞好酒，病膈。食至膈不下，就化為膿痰吐出，食肉過宿，吐出尚不化也。初臥則氣壅不安，稍久則定。醫用五膈寬中散、丁沉透膈湯，或用四物加寒涼之劑，或用二陳加耗消之劑，罔有效者。來就余治。脈皆浮洪弦虛。
白話文：
一位六十多歲的人，面色發紫。平常因過度勞累和嗜酒，患有膈氣滯留的病症。食物到了膈膜處下不來，就化成膿水或痰液吐出來。吃肉後存放一夜再吐出來，肉還沒有消化。剛躺下時氣滯不暢，過一會兒才會平穩。醫生用過「五膈寬中散」、「丁沉透膈湯」，或用四物湯加寒涼藥物，或用二陳湯加消導藥物，都沒有效果。後來找我求診。脈象都浮大、緊而無力。
予曰：此大虛症也。醫見此脈，以為熱症，而用涼藥，則愈助其陰，而傷其陽。若以為痰為氣，而用二陳香燥之劑，則愈耗其氣，而傷其胃，是以病益甚也。況此病得之酒與勞也。酒性酷烈，耗血耗氣，莫此為甚。又加以勞傷其胃，且年逾六十，血氣已衰，脈見浮洪弦虛，非吉兆也。
白話文：
我說：這是嚴重的虛證。醫生見了這樣的脈象，誤認為是熱症，於是使用寒涼的藥物，這樣反而會加重陰盛的病症，損傷陽氣。如果認為這是痰氣引起的，使用二陳、香燥之類的藥方，就會更加耗損氣血，損傷脾胃，導致病情更加嚴重。
況且，這個病是喝酒和過度勞累引起的。酒性猛烈，極大地耗損氣血。再加上過度勞累損傷脾胃，而且病人已過六十歲，氣血本來就衰弱，脈象浮而洪大，弦而無力，這不是好的預兆。
宜以人參三錢，白朮、歸身、麥門冬各一錢，白芍藥八分，黃連三分，乾薑四分，黃芩五分，陳皮七分，香附六分，煎服五帖，脈斂而膈頗寬，食亦進矣。
白話文：
可以用三錢人參、一錢白朮、一錢歸身、一錢麥門冬、八分白芍藥、三分黃連、四分乾薑、五分黃芩、七分陳皮、六分香附，煎服五劑。脈象收斂，膈膜也比較舒展，食慾也有所提升了。
4. 淋
一人形肥蒼白，年五十餘，病淋，砂石澀痛。醫用五苓或琥珀八正散之類，病益加。邀余往診。脈皆濡弱而緩近駛。
白話文：
有一位身材肥胖、面色蒼白的男子，年紀五十多歲，患有尿路結石，排尿時感到疼痛。醫生給他用五苓散或琥珀八正散之類的藥物，但病情反而加重。便請我去診治。他的脈象都很濡弱緩慢，但最近卻變得急促了。
曰：此氣血虛也。經云膀胱者，津液之府，氣化出焉。今病氣虛，不惟不能運化蒸溽，而亦氣餒不能使之出也。經又云血主濡之。血少則莖中枯澀，水道不利，安得不淋？醫用通利，血愈燥，氣愈傷矣。遂用大補湯加牛膝，煎服月餘，病減。仍服八味丸，除附子，加黃耆，服半月餘，遂獲安。
白話文：
醫者說：這是氣血虛弱的緣故。醫書上說膀胱是津液儲藏的地方，氣化由此而生。現在病人氣虛，不僅不能將津液蒸發為汗，而且氣弱也無法將津液排出。醫書上又說血的作用是滋潤。血少了，尿道就會乾燥，排尿不順，怎麼能不尿頻呢？醫生用通利的方法治療，但血反而更乾燥，氣也更受傷了。於是改用大補湯加上牛膝，煎服一個多月，病情有所減輕。接著服用八味丸，去掉附子，加上黃耆，服用了半個多月，病情終於痊癒。
5. 眼目
一婦年逾四十，兩眼昏昧，咳嗽頭痛似鳴，而痛若過飢，噁心。醫以眼科治之，病甚。予診脈皆細弱，脾部尤近弦弱。
白話文：
一位四十多歲的婦人，雙眼昏暗，咳嗽頭疼，好像有東西在鳴響，餓得厲害了，頭才停止痛，噁心想吐。醫生按照眼科的病症治療，病情加重。我診脈時發現脈象都很細弱，脾部的脈象尤其近於弦弱。
曰：脾虛也。東垣云五藏六府，皆稟受於脾，上貫於目。脾虛，則五藏精氣皆失所司，不能歸明於目矣。邪逢其身之虛，隨眼系入於腦，則腦鳴而頭痛。心者，君火也，宜靜。相火化行其令，勞役運動則妄行，侮其所勝，故咳嗽也。醫不理脾養血，而從苦寒治眼，是謂治標不治本。
白話文：
說是脾虛引起的。東垣說，五臟六腑，都接受脾的滋養，而脾又通過經絡上達於眼睛。脾虛了，五臟的精氣也就不能各司其職，不能把精氣輸送到眼睛了。邪氣乘虛而入，循著眼系的經絡進入腦部，就會腦鳴頭疼。心是君火，應該靜。如果相火太旺，就會妄動，欺壓它所剋制的脾，所以引起咳嗽。醫生不從補脾養血著手，而用苦寒之藥治療眼睛，這是治標不治本。
乃用參、耆錢半，麥門冬、貝母各一錢，歸身八分，陳皮、川芎、黃芩各七分，甘草、甘菊花各五分，麥芽四分，煎服二帖，諸症悉除。
白話文：
用人參、山茱萸、麥門冬和貝母各一錢，當歸八分，陳皮、川芎、黃芩各七分，甘草和甘菊花各五分，麥芽四分，煎熬後分成兩帖服用，各種症狀都能消除。
6. 白濁
一人年逾三十。季夏日午，房後多汗，晚浴又近女色，因患白濁。醫用胃苓湯，加右眼作痛。用四物湯入三黃服之，睡醒口愈加苦，又加左膝腫痛。仲冬不藥濁止。漸次延至背痛，不能轉側，日輕夜重。嚏則如繩束撮，腰脅痛不可忍，呵氣亦應背痛。或時夢遺。次年正月請予診治。脈皆緩弱無力，左脈緩而略滑。
白話文：
有一個人年過三十歲。在夏季末的正午，他在房間後方流了很多汗，晚上又沐浴並且接近了女性，因此患上了白濁。
醫師用胃苓湯治療他，但他的右眼開始疼痛。醫師又用四物湯加入三黃藥服，但他睡醒後口腔更加苦澀，並且左膝腫痛。到了仲冬時分，白濁的症狀才停止。但隨後逐漸演變成背痛，他無法轉動身體，白天症狀較輕，晚上較重。
他打噴嚏時感覺像被繩索束縛著，腰部和脅部疼痛難忍，甚至呼氣時也會引起背痛。有時他還會發生夢遺。次年的正月，他請我診治。
他的脈象皆為緩弱無力，左脈緩而略滑。
曰：此脾腎病也。遂以人參黃耆各二錢，茯、朮、歸身、麥門冬各一錢，牛膝、神麯、陳皮、黃柏各七分，甘草、五味各五分，煎服三十餘帖，仍以龜板、參、耆、黃柏各二兩，熟地、山萸肉、枸杞、杜仲、歸、茯、牛膝各一兩，丸服而愈。
白話文：
大夫說：這是脾腎虛寒的病症。於是，用人參、黃耆各二錢，茯苓、白朮、當歸身、麥門冬各一錢，牛膝、神曲、陳皮、黃柏各七分，甘草、五味子各五分，煎熬湯藥，服用三十多劑。接著，用龜板、人參、黃耆、黃柏各二兩，熟地黃、山茱萸肉、枸杞、杜仲、當歸、茯苓、牛膝各一兩，製成藥丸服用，病症才治癒。