《石山醫案》~ 附錄 (9)
附錄 (9)
1. 石山居士傳
蘇則氣血流通，心志皆得所養，故脈又如常也。遂以大補湯去桂，加麥門冬、陳皮，補其氣血而安。
三子俱邑庠生，時欲應試而懼。居士曰：三年之內，保無恙也，越此，非予所知。果驗。
石門陳奈，形短頗肥，色白近蒼，年逾二十。因祈雨過勞，遂病手足瘛瘲，如小兒發驚之狀，五日勺水不入口，語言艱澀。或作痰火治，或作風症治，皆不驗。居士視之，脈皆浮緩而濡，按之無力。曰：此因勞倦傷脾，土極似木之病也。經云：「亢則害，承乃制」是矣。夫五行自相制伏，平和之時，隱而不見，一有所負，則所勝者見矣。
今病脾土受傷，則土中之木發而為病，四肢為之瘛瘲也。蓋脾主四肢，風主動故也。若作風痰治之，必致於死，惟宜補其脾土之虛，則肝木之風自息矣。遂以參、術為君，陳皮、甘草、歸身為臣，黃柏、麥門冬為佐。經云泄其肝者，緩其中，故用白芍為使，引金泄木，以緩其中。
一服，逾宿遂起，服至十餘帖全安。
陳校，瘦長而脆，暑月過勞，飢飲燒酒，遂病熱汗，昏懵語亂。居士視之，脈皆浮小而緩，按之虛豁。曰：此暑傷心、勞傷脾也。蓋心藏神，脾藏意，二藏被傷，宜有此症。法宜清暑以安心，益脾以寧意。遂用八物湯加麥門冬、山梔子、陳皮，煎服十餘帖而愈。
竹園陳某，形瘦而蒼，年逾五十。居士診視其脈，皆弦澀而緩，尺脈浮而無根。曰：尺脈當沉而反浮，所主腎水有虧，其餘脈皆弦澀而緩者，弦脈屬木，澀為血少，緩脈屬脾。以脈論之，似系血液枯槁，而有肝木凌脾之病，非膈則噎也。問之，胸膈微有礙。曰：不久膈病成矣，病成非藥可濟。後果病膈而卒。
陳銳，面黑形瘦，年三十餘，患鼻衄，發熱惡寒，消穀善飢，疲倦或自汗、嘔吐。居士診之，脈細且數，約有六至。曰：丹溪論瘦黑者、鼻衄者、脈數者，參、耆皆所當禁固也，然不可執為定論。《脈經》云：數脈所主，其邪為熱，其症為虛。宜人參三錢，黃耆二錢，生甘草、陳皮、黃柏、白朮、歸身、生地黃、山梔子、生芍藥遞為佐使。服之果安。
南畿提學黃公，年四十餘。溲精久之，神不守舍，夢亂心跳。用清心蓮子飲無效，又取袖珍方，治小便出髓條藥服之，又服小菟絲子丸，又服四物湯加黃柏，俱無效。居士診視，一日之間，其脈或浮濡而駛，或沉弱而緩。曰：脈之不常，虛之故也。語曰無而為有，虛而為盈，難乎有恆，此之謂乎。
其症初因腎水有虧，以致心火亢極乘金，木寡於畏而侮其脾，此心、脾、腎三經之病也。理以補脾為主，兼之滋腎養心，病可痊也。方用人參為君，白朮、茯神、麥門冬、酸棗仁、山梔子、生甘草為佐，蓮肉、山楂、黃柏、陳皮為使，其他牡蠣、龍骨、川芎、白芍、熟芐之類，隨其變症而出入之。且曰：必待人參加至五錢病脫。
白話文：
石山居士傳
蘇某氣血暢通，心境平和，脈象也恢復正常。於是，居士將大補湯中的桂枝去除，加入麥門冬和陳皮，以補益氣血，使其安穩。
蘇某的三個兒子都是縣學的學生，將要應試卻感到害怕。居士說：「三年之內，保證沒事，超過三年，我就不知道了。」果然應驗。
石門的陳奈，身材矮胖，面色蒼白帶青，二十多歲。因祈雨過度勞累，導致手足抽搐，如同小孩受驚一樣，五天不吃不喝，說話含糊不清。有人用治療痰火的方法，有人用治療風症的方法，都無效。居士診治後，發現脈象浮緩而濡弱，按之無力。說：「這是因為勞累傷了脾臟，土性過盛而克木的病症。」經書上說：「亢則害，承乃制」，正是這個道理。五行相生相剋，平和時就隱而不見，一旦失衡，就會顯現出來。
現在脾土受損，土中之木氣便外洩而致病，導致四肢抽搐。因為脾主四肢，風氣又易於活動的緣故。如果用治療風痰的方法，必定會導致死亡，只有補益脾土之虛，肝木之風才能自行平息。於是，居士用人參、白朮為君藥，陳皮、甘草、當歸為臣藥，黃柏、麥門冬為佐藥。經書上說瀉肝要緩和，所以用白芍藥為使藥，引導金氣瀉肝木，以緩解病情。
服藥一劑，一夜之間病情好轉，服藥十多劑後痊癒。
陳校，身材瘦長而體弱，夏天過度勞累，飢餓時飲用燒酒，於是患上發熱多汗、神志昏迷、言語不清的病症。居士診治後，發現脈象浮小而緩，按之虛弱。說：「這是暑熱傷了心臟，勞累傷了脾臟。因為心主神明，脾主思慮，兩臟受損，才會出現這種症狀。」治療方法應該清暑以安心，益脾以寧神。於是，居士用八物湯，加入麥門冬、山梔子、陳皮，煎服十多劑便痊癒。
竹園的陳某，身材瘦削而面色蒼白，年過五十。居士診脈後，發現脈象弦澀而緩，尺脈浮而無根。說：「尺脈應該沉而反浮，說明腎水虧損；其他脈象弦澀而緩，弦脈屬木，澀脈屬血少，緩脈屬脾。從脈象來看，像是血液枯竭，肝木克脾的病症，不是膈症就是噎膈。」詢問後，發現患者胸膈略有不適。居士說：「不久就會發展成膈病，病成之後，藥物就無能為力了。」後來果然患膈病而死。
陳銳，面色黑瘦，三十多歲，患鼻出血，發熱惡寒，食慾旺盛，疲倦，有時自汗、嘔吐。居士診治後，發現脈象細數，約每分鐘六次。說：「丹溪先生論述，瘦黑、鼻出血、脈數的人，人參、黃耆都應該忌用，但不能一概而論。《脈經》說：數脈主邪熱，症狀為虛。應該用人參三錢，黃耆二錢，生甘草、陳皮、黃柏、白朮、當歸、生地黃、山梔子、生白芍藥作為佐使藥。」服藥後果然痊癒。
南畿提學黃公，四十多歲。久患遺精，精神不集中，多夢心悸。服用清心蓮子飲無效，又服用袖珍方中的治小便出精藥方，又服小菟絲子丸，又服四物湯加黃柏，都無效。居士診治後，發現其脈象一日之內變化不定，時而浮濡而疾，時而沉弱而緩。說：「脈象不穩定，是虛弱的緣故。」俗話說，無中生有，虛中生實，很難持久，這就是這個道理。
他的病症最初是因腎水虧損，導致心火亢盛而克金，木氣過盛而克脾，這是心、脾、腎三經的病症。治療應以補脾為主，兼顧滋腎養心，疾病即可痊癒。處方用人參為君藥，白朮、茯神、麥門冬、酸棗仁、山梔子、生甘草為佐藥，蓮子肉、山楂、黃柏、陳皮為使藥，其他牡蠣、龍骨、川芎、白芍、熟地黃等藥物，根據病情變化增減。並且說：必須等到服用人參加到五錢，病才會好轉。