《石山醫案》~ 附錄 (7)
附錄 (7)
1. 石山居士傳
九江鈔廠主事鄭君希大，瘦長而色青白，性急剛果，年三十餘，病反胃，每食入良久復出，又嚼又咽，但不吐耳。或作氣治而用丁香、藿香，或作痰治而用半夏、南星，或作寒治而用姜附，藥俱罔效。居士脈之，皆緩弱稍弦。曰：非氣非痰，亦非寒也，乃肝凌脾之病。經云能合脈色，可以萬全。
君面青性急，肝木甚也，脈緩而弱，脾土虛也。遂用四君子湯加陳皮、神麯，少佐姜炒黃連，以泄氣逆。服月餘而愈。
鈔廠陳庫子，其父老年患背癰。居士診視，脈洪緩而濡，癰腫如碗，皮肉不變，按之不甚痛，微發寒熱，乃語之曰：若在膊胛，經絡交錯、皮薄骨高之處，則難矣。今腫去胛骨下掌許，乃太陽經分，尚可治。遂用黃耆五錢，當歸、羌活、甘草節各一錢。先令以被蓋暖，藥熱服，令微汗。
寢熟腫消一暈，五服遂安。時居士舟去半日，其子駕小艇載鵝米追及，拜曰：吾父更生，故來謝耳。
居士弟樟之妻，瘦長色蒼，年三十餘。忽病狂言，披髮倮形，不知羞惡，眾皆謂為心風。或欲飲以糞清，或欲吐以痰藥。居士診其脈，浮緩而濡，乃語之曰：此必忍飢，或勞倦傷胃而然耳。經云二陽之病發心脾，二陽者，胃與大腸也。忍飢、過勞，胃傷而火動矣，延及心脾，則心所藏之神，脾所藏之意，皆為之擾亂，失其所依歸矣，安得不狂？內傷發狂，陽明虛也，法當補之。遂用獨參湯加竹瀝，飲之而愈。
福州李俊，年三十餘。忽病渴熱昏悶，面赤倦怠。居士診之，脈皆浮緩而弱，兩尺尤甚，曰：此得之色欲，藥宜溫熱。其弟曰：先生之言誠是也，但病熱如此，復加熱藥，惑矣，居士曰：經云寒極生熱。此症是也。腎虛寒者，本病也；熱甚者，虛象也。譬之雷火，雨驟而火愈熾，日出火斯滅矣。
遂以附子理中湯煎熱冷服，三帖熱渴減半，再服清暑益氣湯，十餘帖而安。
李一之，年近四十，病反食，與近鄰二人脈病頗同。居士曰：二人者，皆急於名利，惟一之心寬可治。遂以八物湯減地黃，加藿香為末，用蜜、韭汁調服而愈。二人逾年果沒。
一之妻，病痢瘦弱，久伏床枕，粥食入胃，即腹痛嘔吐，必吐盡所食乃止。由是粒食不下咽者，四十餘日，醫皆危之。居士診曰：病與脈應，無慮也。不勞以藥，惟宜飼以米飲，使胃常得穀氣，白露節後，病當獲安。如期果愈。
其侄春，年十七時，秋間病酒，視為小恙。居士診之曰：脈危矣。彼不為然，別請醫治而愈，惟遍身瘡痍。十月間，復造詣之，其侄出揖，以示病已獲安，意謂向之診視欠精也。復為診之曰：不利於春。至立春果卒。
汪世昌，形肥色紫，年逾三十。秋間病惡寒發熱，頭痛，自汗，噁心，咯痰，惡食，醫以瘧治。居士診之，脈浮濡而緩，右寸略弦，曰：非瘧也，此必過勞傷酒所致。飲以清暑益氣湯，四五服而愈。
白話文：
石山居士傳
九江鈔廠主事鄭君希大，身材瘦長，面色青白，性情急躁剛強，三十多歲，患有反胃的毛病，每次進食後不久食物又會湧上來，雖反覆咀嚼吞咽，卻不至於嘔吐。曾有人用治療氣滯的丁香、藿香，或治療痰飲的半夏、南星，或治療寒症的生薑、附子等藥物治療，都無效。居士診了他的脈搏，發現脈象緩弱而略微弦細。他說：這既不是氣滯，也不是痰飲，更不是寒症，而是肝氣犯脾的病症。《內經》說能綜合脈象和面色診斷，就能做到萬無一失。
君希大面色青白，性情急躁，顯示肝氣過盛；脈象緩弱，則說明脾氣虛弱。於是居士用四君子湯加陳皮、神麴，再少加一些薑汁炒黃連，以瀉肝氣逆。服用一個多月後病就好了。
鈔廠陳庫子的父親年老，患有背癰。居士診脈，發現脈象洪大而緩慢濡弱，癰腫像碗口那麼大，皮膚和肌肉沒有明顯變化，按壓時不太疼痛，略微發寒發熱。居士說：如果長在肩胛骨部位，因為那裡經絡交錯，皮膚薄，骨頭突出，那就難治了。現在腫塊長在胛骨下方寸許，屬於太陽經的分佈區域，還是可以治療的。於是處方黃耆五錢，當歸、羌活、甘草節各一錢。先讓病人蓋上被子保暖，藥物煎好後趁熱服用，使其微微出汗。
病人睡了一覺，腫塊消退了不少，服藥五劑後就痊癒了。當時居士乘船離開半天後，陳庫子的兒子划著小船，載著鵝和米追了上來，拜謝道：我父親得以重生，特來感謝您！
居士的弟弟樟的妻子，身材瘦長，面色蒼白，三十多歲。突然患病，神志不清，胡言亂語，披頭散髮，不修邊幅，不知羞恥，眾人都認為是心風。有人想用糞清灌腸，有人想用治療痰飲的藥物催吐。居士診脈，發現脈象浮緩而濡弱，於是說：這一定是因為飢餓，或勞累傷及脾胃造成的。內經說二陽之病發於心脾，“二陽”指的是胃和大腸。忍飢挨餓，過度勞累，傷了胃，胃火就動了，進而影響到心脾，則心所藏的神，脾所藏的意，都會受到擾亂，失去依歸，怎麼能不發狂呢？內傷導致精神錯亂，是陽明虛弱，應該補益。於是用獨參湯加竹瀝治療，服用後就痊癒了。
福州李俊，三十多歲。突然患病，口渴、發熱、昏悶、面紅、倦怠。居士診脈，發現脈象浮緩而弱，兩尺脈尤甚，說：這是虛寒內生假熱的表現，藥物應該溫熱。李俊的弟弟說：先生所言甚是，但病人發熱如此厲害，再用溫熱的藥物，豈不是糊塗了嗎？居士說：《內經》說寒極生熱，這個病症就是這樣。腎虛寒是本病，發熱厲害是虛象。就像雷火一樣，雨水越大，火反而越旺，太陽出來了，火自然就滅了。
於是用附子理中湯煎好後趁熱服用，服用了三劑後，口渴發熱減輕了一半，之後再服用清暑益氣湯，十幾劑後就痊癒了。
李一之，將近四十歲，患有反食，他和附近的兩個人脈象和病症都很相似。居士說：這兩個人都急功近利，只有李一之心胸寬廣，可以治癒。於是用八物湯去地黃，加藿香研末，用蜂蜜、韭菜汁調服，服用後病就好了。那兩個人一年多後都去世了。
李一之的妻子患痢疾，身體瘦弱，長期臥床不起，粥食入口，就腹痛嘔吐，必須把吃下去的食物全部吐出來才能停止。就這樣，四十多天粒米未進，醫生都認為她性命危殆。居士診脈後說：病症和脈象相符，不必擔心。不用藥物治療，只要用米湯餵養，讓胃經常得到穀氣的滋養，白露節後，病情就會好轉。果然如期痊癒。
李一之的侄子春，十七歲時，秋天飲酒過度，認為是小毛病。居士診脈後說：脈象很危險。他本人卻不以為然，另請醫生治療後痊癒了，只是渾身都是瘡疤。十月間，他又來拜訪居士，他的侄子出來行禮，表示病情已經痊癒，意思是說之前居士的診斷不夠精確。居士再次診脈後說：對他來說是不利的。到立春時，他果然去世了。
汪世昌，身材肥胖，面色紫紅，三十多歲。秋天患病，惡寒發熱，頭痛，自汗，噁心，咳嗽痰多，飲食不香，醫生認為是瘧疾。居士診脈，發現脈象浮腫濡弱，右寸脈略微弦細，說：不是瘧疾，這一定是過度勞累傷酒引起的。服用清暑益氣湯四五劑後就痊癒了。