《石山醫案》~ 附錄 (6)
附錄 (6)
1. 石山居士傳
程貴英，形長而瘦，色白而脆，年三十餘。得奇疾，遍身淫淫循行如蟲，或從左腳腿起，漸次而上至頭，復下於右腳，自覺蟲行有聲之狀，召醫診視，多不識其為何病。居士往診，其脈浮小而濡，按之不足，兼察其形、視其色、參諸脈，知其為虛症矣。《傷寒論》云身如蟲行，汗多亡陽也。
遂仿此例，而用補中益氣湯，多加參、耆，以酒炒黃柏五分佐之。服至二三十帖，遂愈。
孫杲，年二十餘。病咳嗽，嘔血、盜汗，或腸鳴作瀉，午後發熱。居士往視，其脈細數，無復倫次，因語之曰：《難經》云七傳者，逆經傳也。初因腎水涸竭，是腎病矣。腎邪傳之於心，故發熱而夜重；心邪傳之於肺，故咳嗽而汗泄；肺邪傳之於肝，故脅痛而氣壅；肝邪傳之於脾，故腸鳴而作泄；脾邪復傳於腎，而腎不能再受邪矣。今病兼此數者，死不出旬日之外矣。
果如期而逝。
野山汪盛妻，年逾四十，形色蒼紫，忽病血崩，諸醫莫治。或用涼血，或用止澀，罔效。居士察其六脈，皆沉濡而緩，按之無力。以脈論之，乃氣病，非血病也，當用甘溫之劑，健脾理胃，庶幾胃氣上騰，血行經絡，無復崩矣，遂用補中益氣湯多加參、耆，兼服參苓白朮散，崩果愈。
汪氏子，形瘦而脆，色白而嫩，年逾二十，將治裝他出。居士診視良久，乃語之曰：某時病將至矣。書寸楮遺之，蓋欲其止也，彼不以為然。後果如期病，不起。
逢村王恕，年二十餘。因水中久立過勞，病疝痛。痛時腹中有磊塊，起落如滾浪，其痛尤甚。居士診其脈，皆弦細而緩，按之似澀，曰：此血病也。考之方書，疝有七，皆不宜下，所治多用溫散之藥，以氣言之，茲宜變法治之，乃用小承氣加桃仁下之，其痛如失。三日痛復作，比前加甚。
脈之，輕則弦大，重則散澀。思之，莫得其說。問曾食何物？曰：食雞卵二枚而已。曰：已得之矣。令以指探喉中，吐出令盡，而痛解矣。
黃豹，年逾六十。病氣喘，顧謂其子曰：願得石山先生來，吾無憾矣。其子夤夜舁至，視其脈皆縈縈如蛛絲。問曰：吉凶何如？居士久之，若有難言者。彼悟曰：吾不得濟矣。是夜書訖標書五紙付其子而逝。
大坑方細，形瘦，年三十餘。忽病腹痛，磊塊起落如波浪然，晝輕夜重。醫用木香、沉香磨服，及服六君子湯，皆不驗。居士診其脈，浮緩弦小，重按似澀。曰：此血病也，前藥作氣治謬矣。彼謂血則有形，發時雖有塊磊，痛或則消而無跡，非氣而何？蓋不知有形者，血積也；無形者，血滯也。
滯視積略輕耳，安得作氣論耶？若然，則前藥胡為不驗？遂用四物湯加三稜、蓬朮、乳香、沒藥。服之，痛遂脫然。
一婦，形長色紫，妊五月矣。托居士脈之，以別男女。曰：脈右大於左。《脈訣》云左大為男，右為女，今脈右大當是女耶。彼則喜曰：我男胎矣。往歲有妊時，尊甫先生診之，亦謂右脈浮大，當是女孕，後生男。今妊又得是脈，可知為男矣。後果生男。居士曰：脈書但道其常，莫能盡其變此醫所以貴乎望、聞、問、切也。
白話文：
石山居士傳
程貴英，身材高瘦，膚色白皙，年約三十多歲。患有一種怪病，全身感覺有蟲子在蠕動，好像蟲子從左腳往上爬到頭部，再往下爬到右腳，他自己都能感覺到蟲子爬動的聲音。他找了很多醫生看診，但大多數醫生都不認識這種病。石山居士前去診治，發現他的脈象浮弱而濡濕，按壓下去感覺不足。居士根據他的體形、膚色和脈象，判斷這是虛症。《傷寒論》中記載「身如蟲行，汗多亡陽」，於是居士仿照此法，用補中益氣湯，加重人參、黃耆的用量，再用酒炒黃柏五分作為輔助藥物。服用二十到三十帖藥後，病就好了。
孫杲，二十多歲。患有咳嗽、嘔血、盜汗，有時腸鳴腹瀉，午後發熱的症狀。居士前去診治，發現他的脈象細數而紊亂，於是對他說：「《難經》說七次傳變的病，是逆經傳。你最初是腎水虧損，這是腎病。腎邪傳到心臟，所以發熱而且晚上加重；心邪傳到肺臟，所以咳嗽盜汗；肺邪傳到肝臟，所以脅肋疼痛氣壅；肝邪傳到脾臟，所以腸鳴腹瀉；脾邪再傳回腎臟，腎臟已經無法再承受邪氣了。」居士斷定他最多活不過十天。
果然，他如期去世。
野山汪盛的妻子，四十多歲，面色蒼紫，突然患出血崩，許多醫生都束手無策。有的醫生用涼血藥，有的醫生用收澀藥，都無效。居士診察她的脈象，發現六脈都沉弱而緩慢，按壓下去沒有力量。居士根據脈象判斷，這是氣虛引起的病，而不是血虛，應該使用溫和的補益藥物，健脾益胃，讓胃氣上升，血液才能運行通暢，出血自然就會停止。於是，居士用補中益氣湯，加重人參、黃耆的用量，並同時服用參苓白朮散，果然治好了她的血崩。
汪盛的兒子，身材瘦弱，膚色白嫩，二十多歲，正準備外出辦事。居士診治很久後，對他說：「你某時將會生病。」並寫下藥方給他，希望他能預防疾病，但他沒有在意。後來果然如期生病，不久就去世了。
逢村王恕，二十多歲。因為長時間在水中站立過度勞累，患上疝氣疼痛。疼痛時腹部有腫塊，像波浪一樣滾動，疼痛非常劇烈。居士診察他的脈象，發現脈象弦細而緩慢，按壓下去感覺澀滯，說道：「這是血瘀引起的病。」查閱醫書後，發現疝氣有七種，都不宜使用攻下之藥，治療多用溫散藥物。但從氣機方面考慮，應該改變治療方法，於是用小承氣湯加桃仁瀉下。疼痛確實減輕了。三天后，疼痛再次發作，比之前更嚴重。
再次診脈，輕按時脈象弦大，重按時脈象散澀。居士想不出原因，於是詢問他最近吃了什麼東西。他說只吃了兩個雞蛋。居士說：「找到了病因。」讓他用手指刺激喉嚨，把雞蛋吐出來，疼痛就消失了。
黃豹，六十多歲。患有氣喘，對兒子說：「希望能請到石山先生來，我就沒有遺憾了。」他的兒子連夜把他抬到居士那裡。居士診察他的脈象，發現脈象細微而紊亂，像蜘蛛絲一樣。問他吉凶如何，居士沉默良久，好像很難開口。黃豹明白過來，說：「我恐怕不行了。」當晚，居士寫完五張藥方給他的兒子，黃豹就去世了。
大坑方細，身材瘦弱，三十多歲。突然患上腹痛，腹部有腫塊像波浪一樣滾動，白天輕，晚上重。醫生用木香、沉香研磨服用，以及服用六君子湯，都沒有效果。居士診察他的脈象，發現脈象浮緩弦細，重按感覺澀滯。他說：「這是血瘀引起的病，之前的藥方是從氣虛的角度治療，方法錯誤了。」方細認為血瘀是有形的，發病時雖然有腫塊，疼痛消退後腫塊也會消失，怎麼可能是血瘀呢？他不知道有形的腫塊是血積，無形的腫塊是血滯。
血滯比血積輕微得多，怎麼能用氣虛來解釋呢？如果真是氣虛，之前的藥物為什麼無效呢？於是，居士使用四物湯加三稜、蓬朮、乳香、沒藥。服用後，疼痛就消失了。
一位婦女，身材高瘦，面色蒼紫，懷孕五個月了。她請居士診脈，辨別胎兒的性別。居士說：「右側脈象比左側強。」《脈訣》說左脈大為男，右脈大為女，現在右脈大，應該是女孩。她高興地說：「我懷的是男孩！」她以前懷孕時，也請過居士的父親診脈，當時也是右脈浮大，說是女孩，結果生的是男孩。這次又診到這樣的脈象，就知道是男孩了。後來果然生了男孩。居士說：「脈書只記載常規，不能完全涵蓋所有的變化，這就是為什麼醫生要重視望、聞、問、切。」