《石山醫案》~ 附錄 (5)
附錄 (5)
1. 石山居士傳
後每帖漸加人參至五六錢，月餘而愈。
竦塘黃崇貴，年三十餘。病水腫，面光如胞，腹大如箕，腳腫如槌，飲食減少。居士診之，脈浮緩而濡，兩尺尤弱。曰：此得之酒色，宜補腎水。家人駭曰：水勢如此，視者不曰通利，則曰滲泄，先生乃欲補之水，不益劇耶？曰：經雲水極似土，正此病也。水極者，本病也；似土者，虛象也。
今用通利滲泄而治其虛象，則下多亡陰，滲泄耗腎，是愈傷其本病而增土濕之勢矣。豈知亢則害、承乃制之旨乎？遂令空腹服六味地黃丸，再以四物湯加黃柏、木通、厚朴、陳皮、參、術。煎服十餘帖，腫遂減半，三十帖痊愈。
侍御涇縣蕭君吉夫，年逾五十，患眩暈，溲澀、體倦、夢遺、心跳、通夜不寐，易感風寒，諸藥俱不中病。居士診之，脈或浮大，或小弱無常，曰：此虛之故也。丹溪云肥人氣虛，宜用參、耆，又云黑人氣實，不宜用之。果從形歟，抑從色歟？居士熟思之，色雖黑而氣虛，當從形治。
遂以參、耆為君，白朮、茯苓、木通為臣，山梔子、酸棗仁、麥門冬為佐，陳皮、神麯為使，煎服。晨吞六味地黃丸，夜服安神丸，逾年病安。
休寧程勇，年三十餘。久病癇症，多發於晨盥時，或見如黃狗走前，則昏瞀仆地，手足瘛瘲，不省人事，良久乃蘇，或作痰火治而用芩連二陳湯，或作風痰治而用全蠍姜蠶壽星丸，或作痰迷心竅而用金箔鎮心丹，皆不中病。居士診之，脈皆緩弱頗弦，曰：此木火乘土之病也。
夫早晨陽分，而狗陽物，黃土色，胃屬陽土，虛為木火所乘矣。經云諸脈皆屬於目，故目擊異物而病作矣。理宜實胃瀉肝而火自息。《本草》云泄其肝者，緩其中。遂以參、耆、歸、朮、陳皮、神麯、茯苓、黃芩、麥門冬、荊芥穗。煎服十餘帖，病減，再服月餘而安。
學士篁墩程先生，形色清癯，肌膚細白，年四十餘。患眩暈，四肢倦怠，夜寐心悸言亂，或用加減四物湯甘寒以理血，或用神聖復氣湯辛熱以理氣，又或作痰火治，或作濕熱治，俱不效。遣書請居士診之，脈皆沉細不利，心部散澀。曰：此陰脈也。脾與心必因憂思所傷，宜仿歸脾湯例加以散郁行濕之藥。
先生喜曰：真切真切。服數帖，病果向安。一夕，因懊惱忽變，急請診視。脈三五不調，或數或止，先生以為怪脈，居士曰：此促脈也，無足慮焉。曰：何如而脈變若此？曰：此必怒激其火然也。先生哂曰：子真神人耶！以淡酒調木香調氣散一匕，服之，其脈即如常。
汊口孫以德，形肥色紫，年逾五十，頸項少陽之分，癰腫如碗。居士診之，脈浮小而滑，乃語之曰：少陽多氣少血之經，宜補。若用尋常驅熱敗毒之藥，癰潰之後難免別患。彼以為然。遂煎參、耆、歸、術膏一二斤，用茶調服無時，蓋茶能引至少陽故也。旬余，癰潰而起。
白話文：
石山居士傳
一位病人服藥後，每次藥方都逐漸增加人參的用量，直到五六錢，一個多月後病就好了。
黃崇貴，三十多歲，患水腫，臉腫得像包子一樣，肚子大得像簸箕，腳腫得像槌子，食慾減少。居士診脈，脈象浮緩而濡弱，寸口脈尤其虛弱。居士說：這是因酒色過度造成的，應該補益腎水。家屬驚訝地說：水腫這麼嚴重，一般醫生都會用利尿消腫的方法，先生卻要補益腎水，不會加重病情嗎？居士說：《黃帝內經》說水極則似土，這正是這個病症的表現。水腫嚴重是本病，像土一樣是虛象。
如果用利尿消腫的方法治療虛象，會導致陰氣大量損失，利尿耗傷腎氣，反而會加重病情，增加水濕。難道不知道亢盛則為害，承制才能控制的道理嗎？於是讓病人空腹服用六味地黃丸，再用四物湯加黃柏、木通、厚朴、陳皮、人參、白朮。服用十幾劑藥後，腫脹減輕了一半，三十劑藥後痊癒。
涇縣侍御蕭君吉夫，五十多歲，患眩暈，小便澀痛，身體疲倦，遺精，心悸，整夜睡不着覺，容易受風寒侵襲，服用各種藥物都沒有效果。居士診脈，脈象時而浮大，時而小弱，變化不定，居士說：這是氣虛造成的。丹溪翁說肥胖的人氣虛，應該用人參、黃耆；又說皮膚黑的人氣實，不宜用人參、黃耆。到底是根據體形還是膚色用藥呢？居士仔細考慮後，認為雖然膚色黑，但氣虛，應該根據體形用藥。
於是用人參、黃耆做君藥，白朮、茯苓、木通做臣藥，山梔子、酸棗仁、麥門冬做佐藥，陳皮、神曲做使藥，煎服。早晨服用六味地黃丸，晚上服用安神丸，一年後病情痊癒。
休寧程勇，三十多歲，長期患癇症，多在早晨洗漱時發作，有時會看到像黃狗一樣的東西從面前跑過，然後就昏倒在地，手腳抽搐，不省人事，很久才能恢復知覺。以前曾用治療痰火的方法服用芩連二陳湯，或用治療風痰的方法服用全蠍姜蠶壽星丸，或用治療痰迷心竅的方法服用金箔鎮心丹，都無效。居士診脈，脈象緩弱而略帶弦，說：這是肝木火克脾土的病症。
因為早晨屬陽，狗也屬陽，黃色屬土，胃屬陽土，胃氣虛弱被肝木火所克制。《黃帝內經》說諸脈皆屬於目，所以看到異物而發病。治療的原則應該是滋補脾胃，瀉肝火，火自然會熄滅。《本草綱目》說瀉肝火的方法是使肝氣平和。於是用人參、黃耆、當歸、白朮、陳皮、神曲、茯苓、黃芩、麥門冬、荊芥穗煎服。服用十幾劑藥後，病情減輕，再服用一個多月後痊癒。
篁墩程學士，身材清瘦，皮膚細白，四十多歲。患眩暈，四肢倦怠，夜裡睡覺心悸，說話語無倫次。曾用加減四物湯（甘寒）理血，或用神聖復氣湯（辛熱）理氣，又或者用治療痰火或濕熱的方法治療，均無效。於是寫信請居士診治，診脈沉細，不利，心部脈象散亂。居士說：這是陰虛的脈象。脾與心臟一定是因為憂思所傷，應該仿照歸脾湯的藥方，再加入疏肝行濕的藥物。
學士高興地說：真是太精確了！服用幾劑藥後，病情果然好轉。一天晚上，因為煩惱突然病情加重，急忙請居士診治。脈象三五不調，時而快時而慢，學士認為是奇怪的脈象，居士說：這是促脈，不用擔心。學士問：為什麼脈象會這樣變化？居士說：這一定是因為憤怒激動肝火造成的。學士笑着說：您真是神人啊！用淡酒調和木香調氣散一劑服用，脈象就恢復正常了。
汊口孫以德，體形肥胖，膚色紫紅，五十多歲，頸項少陽經絡部位長了個癰腫，像碗一樣大。居士診脈，脈象浮小而滑，於是告訴他說：少陽經絡氣盛血虛，應該補益。如果用普通的清熱解毒藥物，癰腫潰破後很容易引起其他疾病。孫以德認為有道理。於是煎熬人參、黃耆、當歸、白朮膏一兩斤，用茶調服，隨時服用，因為茶能引藥入少陽經絡。十幾天後，癰腫潰破癒合。