《石山醫案》~ 附錄 (4)
附錄 (4)
1. 石山居士傳
復請居士治之。以參、耆、甘草甘溫之藥為君，麥門冬、片黃芩甘寒之劑為臣，青皮疏肝為佐，竹瀝清痰為使，芍藥、茯苓隨其兼證而加減之，酸棗仁、生山梔因其時令而出入之。服之月餘，病遂輕。
然忽目系漸急，即瞀昧不知人事，良久復甦。居士曰：無妨，此氣虛未復，神志昏亂而然。令其確守前方，夜服安神丸，朝服虎潛丸，以助其藥力。年餘，熟寢一月而瘥。
越十餘年，因久坐□□，漸次痛延左腳及右腳，又延及左右手，不能行動。或作風治而用藥酒，或作血虛而用四物，一咽即痛，蓋覆稍熱及用針砭，痛益甚。煎服熟地黃，或吞虎潛丸，又加右齒及面痛甚。季秋，始請居士診之，脈濡緩而弱，左脈比右較小，或澀，尺脈尤弱。
曰：此痿證也。彼謂痿證不痛，今以肢痛為痿，惑也。居士曰：諸痿皆起於肺熱，君善飲，則肺熱可知。經云治痿獨取陽明。陽明者，胃也。胃主四肢，豈特腳耶？痿兼濕重者，則筋緩而痿軟，兼熱多者，則筋急而作痛。因檢《橘泉翁傳》示之，始信痿亦有痛也。又，經云酒客不喜甘。
熟芐味甘，而虎潛丸益之以蜜，則甘多助濕而動胃火，故右齒面痛也。遂以人參二錢，黃耆錢半，白朮、茯苓、生地黃、麥門冬各一錢，歸身八分，黃柏、知母各七分，甘草四分，煎服五帖，病除，彼遂棄藥。季冬復病，仍服前方而愈。
溪南吳道濟妻，年逾三十，無子。診視其脈近和，惟尺部覺洪滑耳。問得何病？曰：子宮有熱，血海不固爾。道濟曰：然。每行人道，經水則來，乃喻以丹溪大補丸，加山茱萸、白龍骨止澀之藥，以治其內，再以亂髮灰、白礬灰、黃連、五倍子為末，用指點水染入陰戶，以治其外。依法治之，果愈而孕。
吳傳芳妻，年逾五十。病左腳膝攣痛，不能履地，夜甚於晝，小腹亦或作痛。診其脈浮細緩弱，按之無力，尺脈尤甚，病屬血衰。遂以四物湯加牛膝、紅花、黃柏、烏藥。連進十餘帖而安。
吳良鼎，形瘦而蒼，年逾二十。忽病咳嗽，咯血，兼吐黑痰，醫用參、術之劑，病愈甚。居士診之，兩手寸關浮軟，兩尺獨洪而滑，此腎虛火旺而然也。遂以四物湯加黃柏、知母、白朮、陳皮、麥門冬之類。治之月餘，尺脈稍平，腎熱亦減。依前方再加人參一錢，兼服枳朮丸加人參、山梔以助其脾，六味地黃丸加黃柏以滋其腎，半年痊愈。
吳福孫之媳，年幾三十。因夫在外納寵，過於憂鬱，患咳嗽，甚則吐食嘔血，兼發熱、惡寒、自汗，醫用葛氏保和湯不效。居士診其脈，皆浮濡而弱，按之無力，晨則近駛，午後則緩。曰：此憂思傷脾病也。脾傷則氣結，而肺失所養，故咳嗽。家人曰：神醫也。遂用麥門冬、片黃芩以清肺，陳皮、香附以散郁，人參、黃耆、芍藥、甘草以安脾，歸身、阿膠以和血。服數帖，病稍寬。
白話文：
石山居士傳
一位病人求治於石山居士，居士用人參、黃耆、甘草等溫補的藥物為主藥，麥門冬、黃芩等寒涼的藥物為輔藥，青皮疏肝理氣，竹瀝化痰，再根據病情加減芍藥、茯苓，並根據季節使用酸棗仁、生山梔子。服藥一個多月後，病情好轉。
但後來病人突然眼睛發直，神志不清，昏迷許久才醒來。居士說這是氣虛未復，神志昏亂所致，讓病人繼續服用之前的藥方，晚上服用安神丸，早上服用虎潛丸，以增強藥效。一年後，病人睡了一個月的安穩覺，病就好了。
十多年後，病人因久坐不動，疼痛逐漸蔓延到左腳、右腳，然後又蔓延到左右手，無法行動。曾用藥酒治療風寒，也用四物湯治療血虛，但藥一入口就痛，稍微蓋上被子或針灸，疼痛就加劇。服用熟地黃或虎潛丸，又加劇了右邊牙齒和臉部的疼痛。秋末，病人再次求診於居士，脈象濡緩而弱，左脈比右脈小，有時澀滯，尺脈尤其弱。
居士診斷為痿證。病人質疑痿證不會疼痛，現在卻以肢體疼痛為痿證，是否錯誤。居士解釋說：各種痿證都源於肺熱，病人嗜酒，肺熱就可知。經書上說治療痿證要單取陽明經，陽明經屬胃，胃主四肢，豈止是腳？痿證兼有濕重者，筋脈鬆弛而痿軟；兼有熱盛者，筋脈拘急而疼痛。居士翻閱《橘泉翁傳》給病人看，病人才相信痿證也可以疼痛。又說，經書上記載嗜酒之人不喜甘味，熟地黃味甘，虎潛丸又加蜂蜜，甘味過多會助濕生熱，導致胃火旺盛，所以右邊牙齒和面部疼痛。於是，居士處方：人參二錢，黃耆半錢，白朮、茯苓、生地黃、麥門冬各一錢，川芎八分，黃柏、知母各七分，甘草四分，煎服五劑，病就好了，病人便不再服藥。冬季再次復發，服用原方後痊癒。
溪南吳道濟的妻子，三十多歲，沒有孩子。診脈後發現脈象平和，只有尺部略洪滑。詢問病情後得知，是子宮有熱，血海不固。道濟也認同這個診斷。病人每次行房事，經水就會來。居士便用丹溪大補丸，加山茱萸、白龍骨等止澀藥物治療內在病症，再用亂髮灰、白礬灰、黃連、五倍子研末，用指蘸水塗抹陰戶治療外在病症。按此法治療後，病人果然痊癒並懷孕。
吳傳芳的妻子，五十多歲。患左腳膝攣縮疼痛，不能落地，晚上比白天嚴重，小腹也時常疼痛。診脈後發現脈象浮細緩弱，按之無力，尺脈尤其嚴重，屬血衰。於是用四物湯加牛膝、紅花、黃柏、烏藥治療，連服十幾劑後痊癒。
吳良鼎，身材消瘦，面色蒼白，二十多歲。突然咳嗽，咯血，並吐黑色痰，其他醫生用人參、白朮等藥物治療，病情反而加重。居士診脈後發現，兩手寸關部浮軟，兩尺部卻洪滑，這是腎虛火旺所致。於是用四物湯加黃柏、知母、白朮、陳皮、麥門冬等藥物治療。一個多月後，尺脈略平，腎熱減輕。繼續服用原方，並加人參一錢，同時服用枳朮丸加人參、山梔以健脾，六味地黃丸加黃柏以滋腎，半年後痊癒。
吳福孫的媳婦，大約三十歲。因丈夫在外納妾，鬱鬱寡歡，患咳嗽，嚴重時會吐食嘔血，並伴有發熱、惡寒、自汗，曾用葛氏保和湯治療無效。居士診脈發現，脈象皆浮濡而弱，按之無力，早晨脈象較快，下午較緩。診斷為憂思傷脾。脾虛則氣滯，肺臟失養，所以咳嗽。家人讚歎居士是神醫。於是，居士用麥門冬、黃芩清肺，陳皮、香附理氣解鬱，人參、黃耆、芍藥、甘草健脾，川芎、阿膠養血。服藥幾劑後，病情有所好轉。