《石山醫案》~ 卷之上 (2)
卷之上 (2)
1. 條答福建舉人謝邦實所患書
——所示大便多燥，而色赤褐，意燥赤亦熱所為。
白話文：
所顯示的大便多偏乾燥，而且顏色呈赤褐色，這也是因為體內有熱造成的。
大便燥赤，固熱所為，亦挾血虛。蓋大腸屬陽明燥金，血旺則便潤，血少則便燥。且腎主大便，而亦屬血也。由此論之，則血虛兼熱為兩盡矣。
白話文：
大便乾燥發紅，通常是因為熱氣造成的，但也有可能是因為血虛。大腸屬於陽明經，屬燥金，血氣旺盛時大便就會潤滑；血氣不足時大便就會乾燥。此外，腎臟主管大便，而腎臟也屬血。從這個角度來看，血虛加上熱氣，這兩種原因就已經囊括了大便乾燥發紅的全部原因。
——所示夜臥少寧，舌生黑胎，唇口焦燥，靜養服藥二三日，胎始退，不知降火去胎之藥，更有何方法？唇舌焦乾，更何調理？
白話文：
——文中提到夜裡躺著睡不安穩，舌頭上長了黑色的苔，嘴脣和口乾裂。經過幾天的靜養和服藥，舌苔開始消退。請問除了降火去舌苔的藥物以外，還有什麼別的方法？對於嘴脣和舌頭乾燥，還有什麼調理的方法？
此項數病，皆生於心。何則？心主血脈，心血一虧，則陽熱隨起，故夜臥不寧、唇舌焦燥、黑胎之病，層出而疊見矣。且舌乃心之苗。心火亢極，故舌生黑胎。靜養二三日而始退者，蓋靜養則陰生，陰生則陽伏矣。周子所以定之以中正仁義而主靜者，良以此也。降火去胎、潤唇滋燥之藥，恐無出於四物，再加麥門冬、五味、黃柏、知母之屬。
——所示目力亦短，五步之內，於人多不能識，直視天日，惟濛濛紛紛白花矣；白精血縷不斷，睡醒反漬淚。
白話文：
這些疾病，都起源於心。為什麼？因為心主管血脈，一旦心血不足，陽熱就會隨之而起，所以晚上睡不安穩、嘴脣和舌頭乾燥焦燥、舌苔發黑等症狀就會層出不窮。而且舌頭是心的苗裔。心火過於旺盛，所以舌頭會生出黑苔。靜養兩三天後才會消退，這是因為靜養可以滋生陰氣，陰氣滋生後，陽氣就會平息下來。周子之所以以中正仁義和主靜來養心，就是因為這個道理。清火除黑苔、潤脣滋燥的藥物，恐怕少不了四物湯，再加麥門冬、五味子、黃柏、知母等藥材。
東垣云：能遠視不能近視，氣有餘血不足也；能近視不能遠視，血有餘氣不足也。今貴目既不能視遠，又不能視近，此氣血俱不足也。直視天日，惟見白花，白花乃肺之象。何則？肺為氣主，屬金而燥，肺金一虛，火來易侮，且天與日皆陽火也，虛金受侮於天日之陽火，故白花紛紛散漫而見於前矣。白精血縷不斷，睡醒反漬淚者，屬於肝火之動也，經云「肝熱甚則出淚」是矣。
白話文：
李東垣說：能看遠但看不清近處，是氣旺而血虛；能看清近處但看不清遠處，是血旺而氣虛。如今你的眼睛既看不清遠處，又看不清近處，這是氣血都虛弱的表現。
直視太陽，只看到一片白光，白光屬於肺的象徵。為什麼？肺主氣，屬金而且乾燥，肺金一虛，火氣就容易侵襲，而且太陽和白天都是陽火，虛弱的肺金受到太陽與白天的陽火侵襲，所以就會看到白光紛紛散漫。
白色精血不斷流出，睡醒後還有淚痕，這是肝火上炎的表現，經典中說「肝熱嚴重的會流淚」，就是這個道理。
所治之方，要當滋腎水以制火，保肺氣以畏木，則眼中諸疾雖不期愈而自愈矣。然加減補陰丸正與病對，先生宜詳審之。
白話文：
治療此病的方法，是要滋養腎水來制約火氣，保全肺氣來遏制肝氣，那麼眼中的各種疾病即使不用特定的治療也會自行痊癒。但是加減的補陰丸剛好與病症相反，您應該仔細審查。
——所示腎覺衰甚，不敢勞動，惟有患則腰足痠痛，或右腎痠疼，或久立、或勞皆然。意區區氣病居多，故所患右體偏多，見須白眼赤，多自右為甚。
白話文：
由此看來，你的腎氣衰弱得很嚴重，不敢勞累。但是，只要稍有勞累，你的腰和腳就會痠痛。有時是右腎痠疼，有時是站久了或勞累了都會這樣。我認為，你主要是氣血不足，所以右邊症狀比較多。觀察你的眼睛，眼白發紅，多從右側更明顯。
夫人之一身，氣血周流。細而分之，則氣屬於右，血屬於左。氣屬於右，則右體不免氣旺而血劣也。且先生亦中年已後，血氣日減，加之右體氣旺血劣，宜乎腰足痠疼、右腎時痛、須白眼赤之症多見於右也。補腎藥方，亦無出於加減補陰丸藥，生當別楮以呈。
——所示勞倦時，小便旁射，散逆如絲，不得順直。意皆氣之不足、藥之不專、勞而失養。然歟？
白話文：
人體的氣血不斷循環。具體來說，氣屬於身體右側，血屬於左側。氣屬於右側，那麼右側的身體部分難免氣旺血弱。而且先生也已經中年之後，血氣日漸減少，再加上右側氣旺血弱，所以腰腿痠痛、右腎時常疼痛、眼睛發紅等症狀多見於右側也就不奇怪了。補腎的藥方，不出於加減補陰丸，請另行開具藥方說明。
此條先生以為氣之不足、藥之不專、勞而失養之所致。以予觀之，誠不出此三之外。但先生徒托諸空言，不見諸行事，是以病根不除，時作而時止矣。
——所示近來腰復微痛，坐久屈伸不便。右側腰腿相接處，自環跳穴旁多痠痛。
白話文：
醫生認為你最近腰痛，是因為氣虛、藥物不對症，以及過度勞累導致營養不良。我同意醫生的說法，病因的確不出這三點。但醫生只說不練，沒有實際的行動，所以病根沒有徹底去除，才會時好時壞。
最近你腰部又開始隱隱作痛，久坐難以伸展，右邊腰腿交接處，從環跳穴旁開始痠痛。
夫腰者，腎之外候。蓋由腎水衰虛於內，以致腎之外候或微痛，或屈伸不便，或環跳穴旁痠痛也。環跳雖屬膀胱，膀胱亦腎之府，未有藏病而府不病也。
——示孤骨下間有火熱，或升於右腳股，一團三指許，有時微熱如燈照。
白話文：
腰部是腎臟外在的反映。如果腎水不足，就會導致腎臟外在表現出輕微疼痛，或彎曲伸展不方便，或環跳穴附近的痠痛。環跳穴雖然屬於膀胱經，但膀胱也是腎臟的住宅，腎臟生病了，膀胱這個住宅也不會安然無恙。
丹溪有曰，火自湧泉穴起者，乃火起於九泉也。孤骨須也屬於膀胱，與腎相為表裡，而又近於湧泉。即此觀之，是亦腎水衰少，不足以制火，起於九泉之類也。此宜滋養腎水以制妄火，經云滋陰水以制陽光是也。
白話文：
丹溪說，火由湧泉穴往上湧的，就是火從腎泉穴發起的。孤骨須也連接著膀胱，和腎臟是表裡關係，而且靠近湧泉穴。從這一點來看，這也是腎水不足，不能控制體內之火，火從腎泉穴發起的一類。這種情況應該滋養腎水來控制虛火，經典中說滋養陰水來控制陽火，就是這個意思。
2. 疫
一人年弱冠時，房勞後忽洒洒惡寒，自汗發熱，頭背胃脘皆痛，唇赤、舌強、嘔吐，眼胞青色。醫投補中益氣，午後譫語，惡熱，小便長。初日脈皆細弱而數，次日脈則浮弦而數，醫以手按臍下痛。議欲下之，遣書來問。
白話文：
我認為是疫病。疫病是由內傷和外感相互作用引起的，內傷較重，外感較輕。臍下疼痛，是腎水不足所致。如果使用瀉下的藥物，等於是在殺死患者。古人說疫病有補益、清降、疏散的方法，現在應該結合補益和清降來治療。使用「別清暑益氣湯」，去掉蒼朮、澤瀉、五味子，加入生地、黃芩、石膏，服用十幾帖即可見效。
予曰：疫也。疫兼兩感，內傷重，外感輕耳。臍下痛者，腎水虧也。若用利藥，是殺之也。古人云疫有補、有降、有散，茲宜合補降二法以治。別清暑益氣湯，除蒼朮、澤瀉、五味，加生地、黃芩、石膏，服十餘帖而安。
3. 瘧
邑人汪大尹，年幾七十。形色蒼白，勞倦病瘧。瘧止，胸膈痞悶，心惡痰多，不思飲食，懶倦，口苦頭痛，夜夢紛紜，兩腿時癢。予為診之，脈皆浮濡無力，且過於緩。
白話文：
鎮上有一位名叫汪大尹的老人，年近七十歲。面容蒼白，身體疲倦，患有瘧疾。瘧疾好了之後，胸中和橫膈膜之間感覺堵塞，噁心想吐，痰液很多，沒有食慾，懶惰疲倦，口苦頭痛，晚上夢境紛雜，兩條腿時常發癢。我為他診斷，脈象都浮在表面，濡濕無力，而且過於緩慢。
醫書云，脈緩無力者，氣虛也。又云，勞則氣耗。又云，勞倦傷脾。脾傷不能運化精微以養心，故心神為之不安，宜仿歸脾湯例治之。人參二錢，麥門冬、白朮各一錢，歸身、酸棗仁、茯神各八分，黃芩、陳皮各六分，枳實、甘草各五分，川芎七分，煎服二帖，夜臥頗安。但藥後覺嘈，食則吞酸口淡。
白話文：
醫書上說，脈搏緩慢且無力的人，是氣虛的表現。勞累會導致氣血消耗。勞累過度會損傷脾臟。脾臟受損不能運化精微物質來滋養心臟，因此心神就會不安，這時應該參考「歸脾湯」的治療原則。
藥方：人參 2 錢，麥門冬、白朮各 1 錢，歸身、酸棗仁、茯神各 0.8 錢，黃芩、陳皮各 0.6 錢，枳實、甘草各 0.5 錢，川芎 0.7 錢，煎煮兩次服用。
服用此方後，晚上睡覺時會比較安穩。但是，服藥後可能會感到嘈雜不寧，吃東西時會覺得酸味，口裡也會發淡。
減去枳實，加山楂七分、吳茱萸二分服之，仍用參、朮、歸、芎、山梔、山楂，丸服而愈。
白話文：
把枳實去除，加入七分山楂和二分吳茱萸服用。仍然使用參、朮、歸、芎、山梔、山楂，做成丸劑後服用而痊癒。
一人年逾四十，形瘦色紫淡，素勞傷脾。予令常服參苓白朮散獲安。住藥一年，復勞飲冷酒不爽，是夜頭又被濕，遂致身冷不安，早起面目俱黃。醫用零筋草根酒煎服之，吐瀉大作。又加姜煎，則心熱膈壅，不進飲食，大便秘結，瘧作，胸膈痞塞，粥飲不入，食此湯則噯此氣，嘔逆吐涎，意向甚惡。
予診左脈浮濡無力，肝脈頗弦，右脈肺部濡散，脾部浮微，二部脈皆似有似無，或呼吸相引，又覺應指。
白話文：
一個人超過四十歲，身材瘦弱，面色淡紫，平時勞累過度，損傷了脾臟。我讓他經常服用參苓白朮散，病情得到控制。
停藥一年後，他又勞累過度，飲用了冰涼的酒，身體不適。那天晚上，他頭部受了濕氣，導致全身發冷不適，早上起牀時，臉色一片黃。醫生用零筋草根煮酒給他服用，引起劇烈嘔吐腹瀉。
再次用了薑湯，卻導致心熱胸悶，無法進食，大便不通，發作瘧疾，胸膈堵塞，連稀粥也喝不下去，進食後就會打嗝，噁心嘔吐涎水，心情極為糟糕。
曰：此脾虛之極也。初因勞熱飲冷，頭又被濕，內熱因郁，故發為黃。若用搐藥以泄上焦濕熱，則黃自退。乃用草藥酒煎，濕熱雖行，而脾氣存也幾希。且勿治瘧，當用補脾為急。用人參五錢，橘紅一錢，時時煎湯呷之，令其旦暮食粥，以回胃氣。彼如所言，旬余乃愈。
白話文：
他說道：「這是脾氣虛弱到了極點。起初是因為勞累發熱時飲用了冷飲，頭又被雨水淋濕，體內的熱氣因為鬱積，所以發成了黃疸。如果使用發散藥物來疏泄上焦的濕熱，那麼黃疸自然會消退。可是他用草藥煮酒服用，濕熱雖然排出了，但是脾氣已經所剩無幾了。現在不要再治療瘧疾，當務之急是補益脾氣。用人參五錢，橘紅一錢，時常煎湯服用，讓他早晨和傍晚進食粥，以恢復胃氣。像他所說的那樣，十幾天以後就會痊癒。」
一人年逾四十，不肥不瘦，形色蒼白，季秋久瘧，醫用丹劑一丸止之，嘔吐不休，粒米不入，大便或瀉，面赤，妄語，身熱。予診脈皆浮而欲絕。
白話文：
有一位男子已超過四十歲，不胖不瘦，面色蒼白，在秋天得了長期的瘧疾，醫生用一顆紅色藥丸止住，但他不停嘔吐，連一粒米都吃不下，大便有時還會拉肚子，臉色發紅，說胡話，身體發熱。我替他診脈，發現脈象都很浮且微弱，快要消失了。
仲景云陽病得陰脈者死。今面赤、身熱、妄語，其症屬陽；而脈微欲絕，則陰脈矣，此一危也。經曰得谷者昌，失谷者亡。今粒米不入，此二危也。又曰泄而熱不去者死。今數泄瀉，而面赤、身熱不除，此三危也。以理論之，法在不治。古人云治而不愈者有也，未有不治而愈者也。令用人參五錢，白朮二錢，御米一錢，橘紅八分，煎服四帖，漸有生意。
白話文：
張仲景說：陽證患者出現陰脈的徵象，表示會死亡。現在患者臉色發紅、身體發熱、說胡話，這些症狀都屬於陽證；但是脈搏微弱接近消失，這就屬於陰脈了，這是第一個危險徵象。古書上說，得到食物的人可以得以生存，失去食物的人會死亡。現在患者一粒米都吃不下，這是第二個危險徵象。古書上又說，腹瀉而熱症不退的患者會死亡。現在患者腹瀉多次，而且臉色發紅、身體發熱的症狀沒有消除，這是第三個危險徵象。根據理論，這個患者已經無藥可救。古人說，治療但沒有治好的情況是有的，但沒有不治療就能治好的情況。現在給予人參五錢、白朮二錢、御米一錢、橘紅八分煎服四帖，患者漸漸有了生機。
一人年近三十，形瘦淡紫，八月間病瘧。予診之，左脈頗和而駛，右脈弱而無力。令用清暑益氣湯加減。服之覺胸膈痞悶，遂畏人參，更醫作瘧治。而瘧或進或退，服截藥病稍增。延至十月，復邀予診。脈皆浮小而濡帶數，右則尤近不足。
白話文：
有一個人年近三十，身體消瘦呈淡紫色，在八月間得了瘧疾。我為他診脈，左手的脈搏較為和順但速度快，右手的脈搏則虛弱無力。我開了清暑益氣湯讓他服用，並做了加減。他服用後感覺胸膈痞悶，於是害怕人參，便換了其他醫生治療瘧疾。但瘧疾有時加重有時減輕，服用截藥後病情略有加重。到了十月，他再次請我看診。脈象皆浮小而濡軟，且有數脈，其中右手脈象更接近不足。
曰：正氣久虛，邪留不出，瘧尚不止也。宜用十全大補湯減桂，加芩倍參，服之漸愈。
白話文：
他說：身體的正氣虛弱時間很長，邪氣呆滯在體內無法排出，所以瘧疾一直沒有好。應該用減去桂枝的十全大補湯，再加上芩草和增加人參的分量，服用後會逐漸痊癒。
一人年逾三十，形瘦色蒼，八月間病瘧。或用截藥，或用符水，延纏不愈，胸膈痞滿，飲食少進，大腸痔血，小便短赤，瘧發於夜，寒少熱多，自汗。予診左脈濡小而緩，右脈濡弱無力。
白話文：
一名男子年過三十，體形消瘦，面色蒼白，八月間患上瘧疾。有人用中藥截瘧，有人用符咒念水，治療後病情仍未好轉，胸膈飽脹，食慾不振，大腸痔瘡出血，小便短赤，瘧疾在夜晚發作，畏寒較輕，發熱較重，自汗。我診斷他的左手脈濡軟細小而緩慢，右手脈濡軟無力。
曰：此久瘧傷脾也。用人參二錢，白朮、歸身、茯苓各一錢，芍藥八分，黃芩七分，枳實五分，陳皮六分，甘草四分煎服。後因痔血未止，吞槐角丸而血愈多，仍服前方而血減矣。
一婦面色淡紫，年逾四十，九月病瘧。夜發渴多汗，嘔吐，粒食不進數日。予診脈皆浮濡而緩，按之無力。
白話文：
他說：這是一種長期瘧疾損傷脾胃的病症。使用人參2錢，白朮、當歸、茯苓各1錢，芍藥8分，黃芩7分，枳實5分，陳皮6分，甘草4分，煎服。後來因為痔瘡出血不止，服用了槐角丸，但出血反而更加嚴重，再服用原先的方子，出血才得以減少。
遂用人參五錢，橘紅八分，甘草七分，白朮一錢，煎服十餘帖，瘧止食進，漸有生意，但大便二十日不通。再診，右脈浮小無力，左脈沉弱無力。前方加歸身一錢，火麻仁錢半，如舊煎服，病除。
白話文：
於是使用五錢人參、八分橘紅、七分甘草和一錢白朮，煎服了十幾劑，瘧疾好轉進食增加，逐漸恢復生氣。但是大便二十天沒有通。再次診脈，右手脈浮小無力，左手脈沉弱無力。在前方的藥方中增加一錢歸身、半錢火麻仁，照舊煎服，病情痊癒。
一婦年逾三十，瘦長淡紫，六月產，八月瘧。瘧止胸膈痞悶，才勞氣喘咳血，身熱腳冷。予診左脈濡弱，右脈肺部頗洪，關尺二部亦弱。
白話文：
有一位三十多歲的女性，身材瘦長，面色淡紫色。她在六月分生產，八月開始發病瘧疾。瘧疾發作之後，她的胸腔和膈肌感到悶塞，稍一用力就會氣喘，咳嗽時帶有血絲，身體發熱而腳卻冰冷。我為她診脈，左脈濡弱，而右脈屬於肺脈較為洪大，關脈和尺脈也都比較弱。
以生地黃、白芍、麥門冬、白朮各一錢，阿膠、歸身、牡丹皮各七分，人參八分，陳皮五分，煎服一帖，再令熱服。瀉止膈快，但盜汗而腳軟。前方加黃耆錢半，黃柏七分，依前煎服而安。
白話文：
使用 生地黃、白芍、麥門冬、白朮 各 1 錢，阿膠、熟地黃、牡丹皮 各 7 分，人參 8 分，陳皮 5 分，煎煮一帖，趁熱服用。腹瀉症狀會止住，隔膜也會舒服，但可能會出現盜汗和腳軟的現象。如果出現這些症狀，可以在原方中加入黃耆半錢，黃柏 7 分，煎煮後服用就能緩解。
一人年三十，形色蒼白，因勞感熱，九月盡病瘧。頭痛，口渴，嘔吐，胸膈痞塞，不進飲食，自汗倦怠，熱多寒少。醫用截藥，病增。過飲水，吐甚。予診脈皆浮大而濡，頗弦。
白話文：
一位三十歲的男子，面色蒼白，因過度勞累而發冷，九月的底得了瘧疾。頭痛、口渴、嘔吐、胸悶脹塞，吃不下東西，自汗倦怠，發燒多於發冷。醫生用了瀉火的藥，病情加重。過量飲水後，嘔吐更嚴重。我診脈發現他的脈象浮而大，潤滑中帶點緊張。
曰：此勞倦傷脾，熱傷氣之瘧也。令用人參三錢，黃耆錢半，白朮、麥門冬各一錢，枳實五分，山楂七分，歸身、黃柏、知母各七分，乾薑、甘草各三分，煎服三帖病減。復勞病作，前方人參加作四錢，服之向安。
白話文：
他說：這是因為勞累損傷了脾胃，熱氣傷到了氣的瘧疾。讓病人服用人參三錢，黃耆半錢，白朮、麥門冬各一錢，枳實五分，山楂七分，歸身、黃柏、知母各七分，乾薑、甘草各三分，煎服三帖，病情就會減輕。再次發作勞累病症時，前面方劑中的人參加到四錢，服用後就會康復。
一人年三十，久瘧。醫用補中益氣湯，或止或作，延及半年，因解發結，勞傷咳嗽。醫用前方加半夏、五味，遂致喉痛聲啞，夜不能寢。邀予視之，右脈浮濡，左脈小弱。
白話文：
有一個三十歲的男人，常年患有瘧疾。醫生給他用補中益氣湯治療，症狀時好時壞，拖延了半年，後來他身體虛弱，又得了咳嗽。醫生在原來的方子裡加了半夏和五味子，結果導致他的喉嚨痛，聲音沙啞，夜裡睡不著覺。他請我幫他看看，他的右脈象浮而濕潤，左脈象微弱無力。
曰：經云「陰火之動，發為喉痹」是也。此必色欲不謹，久服參耆，徒增肺中伏火耳。令以甘桔湯加鼠黏子、蜜炙黃柏，煎服二帖，喉痛除而聲出。繼服保和湯五帖而安。
白話文：
古書上說：「體內的虛火上炎，會引起喉嚨腫痛。」這是因為縱慾過度，長期服用人參、鹿茸等補品，導致肺中虛火暗藏。
現在給你開一個甘桔湯，加入鼠黏子、蜜炙黃柏，煎服兩劑，喉嚨疼痛就會消除，聲音也會恢復。接著再服五劑保和湯，就能安定下來。
一人年三十餘，形瘦淡紫，素勞久瘧，三日一發，於夜嘔吐，熱多寒少，不進飲食，小便頻數，氣喘咳嗽，日夜打坐，不能伏枕幾月矣，頭身骨節皆痛。醫作瘧治，病甚，眾皆危之。脈皆浮虛緩弱而不甚大。
白話文：
有一個人三十多歲，身體消瘦，皮膚呈淡紫色。他長年勞累，患有瘧疾，每隔三天發作一次。發作時，他晚上會嘔吐，發熱多，畏寒少，不吃東西，小便頻繁，氣喘咳嗽，日夜端坐，無法伏枕睡覺已經好幾個月了。他的頭部和全身的骨節都疼痛。醫生當作瘧疾治療，病情加重，大家都認為他凶多吉少。檢查脈象後發現，脈象浮弱緩慢，但不特別大。
予以參、術加陳皮、黃柏、枳實、知母、麥門冬、北五味，煎服三帖病退。越二日復病。令用四物加童便服之，則嗽除喘止，始能就臥。再用八物湯除茯苓加枳實、香附，又用枳朮丸加人參、砂仁、歸身、黃芩，吞服調理，熱來常服童便，半年而安。
白話文：
我給他開了參鬚、茯苓、陳皮、黃柏、枳實、知母、麥門冬、北五味，煎服三帖後，病情好轉。過了兩天，病情又復發。我建議他用四物湯加童便服用，他的咳嗽和喘息就停止了，也開始能入睡。接著我用八物湯去掉了茯苓，加了枳實、香附，還用了枳朮丸加了人參、砂仁、歸身、黃芩，讓他吞服調理。每當發熱時，就服用童便。經過半年，他的病情穩定下來。
一婦形色脆白，年五十餘，憂勞，六月背瘡。艾灸百餘壯，瘡散病瘧。身熱，自汗，口渴，頭暈，嘔吐，泄瀉，不進飲食，寒少熱多。自用清暑益氣湯，病甚。予診左脈浮微，似有似無，右脈浮小，按之不足。
白話文：
一名婦女，面色蒼白，年齡超過50歲，憂愁勞累，於六月出現背部瘡瘍。使用艾灸治療超過100次，瘡瘍消散但出現瘧疾。身體發熱，自發出汗，口渴，頭暈，嘔吐，腹瀉，不思飲食，發冷較少，發熱較多。她自行服用清暑益氣湯，病情加重。我診斷她的左手脈象浮弱，若有似無，右手脈象浮小，按壓時不足。
曰：病須屬瘧，當作虛治。依方而用清暑益氣，固與病宜，但邪重劑輕，病不去耳。令以參、術加作五錢，耆三錢，茯苓一錢，陳皮七分，甘草五分，煎服病退。
白話文：
醫生說：這個病應該歸屬於瘧疾，所以要當作是氣虛來治療。依照藥方使用清暑益氣的藥物，本來就符合病症，但是因為病情嚴重，藥劑量太輕，所以病症無法消除。現在命令你加入五錢的人參、三錢的淮山、一錢的茯苓、七分的陳皮、五分的甘草一起煎服，病情就會退去。
一人於嘉靖九年因冒風病瘧。熱多寒少，頭痛倦怠，食少自汗，已服參蘇飲一帖。予適在彼，診之，脈皆浮虛近駛。
白話文：
在嘉靖九年，某人染上了瘧疾，發燒多於怕冷，頭疼乏力，食慾不振，自出汗。他已經服用了參蘇飲一帖。我正好在那裡，為他診脈，發現他的脈搏都浮虛而快速。
曰：此虛瘧也，非參蘇飲所宜。令將平日所服參、耆、歸、術等藥煎服五六帖而愈。且諭之曰，元氣素虛，不宜發散。凡遇一切外感，須以補元氣為主，少加發散之藥以輔佐之，庶為允當，宜永識之。
白話文：
醫生說：「這是虛寒瘧疾，不是參蘇飲該治的。你把平日服用的人參、黃耆、當歸、蒼術等藥煎服五六帖，就會好了。還有，我要告訴你，你元氣本來就虛弱，不宜用發散的藥。以後遇到任何外感，都要以補元氣為主，再加一點發散藥輔助，這樣才正確，你要記住。」
一婦常患咳嗽，加以瘧疾，因仍左脅有塊。瘧止有孕，嗽尚不寧，咳干痰少，或時嘔出頑痰鍾許方止，夜亦如是，常覺熱盛，胸膈壅滿，背心亦脹，常要打摩。妊已六月。夜半如廁，身忽寒戰厚覆，少頃乃愈。越二日，夜半又發，寒熱如瘧，肢節痛，上身微汗，口中覺吐冷氣，胸喉如有物礙，心前虛腫，按之即痛，頭痛氣喘，坐臥不寧。醫作傷寒發散，又作痰症而用二陳，不效。
予往視之，脈皆濡而近滑。
白話文：
一名婦女經常咳嗽，還伴有瘧疾，因此左側肋骨下長了塊腫物。瘧疾停止後，她懷孕了，但咳嗽仍未痊癒。咳嗽乾燥，痰液很少，有時會嘔出很多頑固的痰液，才會停止；晚上也是如此。她經常感到身體燥熱，胸腔和隔膜有脹滿感，後背也脹痛，經常需要按摩緩解。她已經懷孕六個月了。
一天半夜，她去上廁所時，身體突然寒戰，蓋上厚被後纔好轉。兩天後，半夜又發病，寒熱交替，像瘧疾一樣，四肢痠痛，上半身微汗，口中感覺吐出冷氣，胸喉有東西堵塞，心前虛腫，按壓會痛，頭疼氣喘，坐臥不安。
醫生認為她得了傷寒，開了發散藥，又認為她得了痰症，開了二陳湯，但都沒有效果。
曰：胃虛血熱也。先以四君子湯加黃芩、枳殼、麥門冬，煎服二三帖，以保胃氣。繼以四物湯加檳榔、枳殼、麻仁、大黃，三服下之。遂滯下後重，虛坐努責，怠倦不食，時或昏悶亂叫，食則脹，不食飢，四肢痛，腳腫。予曰：胃虛，非湯藥所宜。令合枳朮丸加人參、當歸、黃芩，服月餘，諸證悉除，胎亦無損。
白話文：
他說：這是胃虛血熱的表現。先用四君子湯加上黃芩、枳殼、麥門冬，煎服兩三次，以保全胃氣。接著用四物湯加上檳榔、枳殼、麻仁、大黃，服用三次來瀉下。於是出現下痢後感到腹部沉重，虛弱無力地坐著用力排便，懶散疲倦不想吃東西，有時還會昏迷胡亂叫喊，吃了東西會脹，不吃東西又會餓，四肢疼痛，腳腫。我說：這是胃虛，不是湯藥可以治療的。於是讓她服用枳朮丸，加上人參、當歸、黃芩，服用一個多月，各種症狀都消失了，胎兒也沒有受到損害。
一人形瘦色脆，年幾三十。正德十年四月腹痛，惟覺氣轉左邊，五日而止。次年四月亦然。八月病瘧，間日一發，寒少熱多，十餘日止。第三年四月八月如舊，腹痛瘧作。四年五年四月八月亦然，但瘧作腹痛，瘧止痛止。旬余瘧除，又瀉痢十餘日。瀉止瘧又作，但不腹痛，五日瘧瘥。
白話文：
有一個體型瘦弱、面色蒼白的男子，年紀大約三十歲。正德十年四月份，他肚子痛了起來，只覺得氣體在左邊腹部遊走，五天後才停。第二年四月份，情況再次發生。八月份，他得了瘧疾，每隔一天發作一次，寒氣少而熱氣多，十幾天後才康復。第三年四月份和八月份，情況依舊，肚子痛和瘧疾同時發作。第四年和第五年的四月份和八月份也一樣，只不過瘧疾發作時肚子痛，瘧疾停止時肚子痛也停止。十幾天後瘧疾好了，他又開始腹瀉痢疾，持續了十幾天。腹瀉停止後，瘧疾又發作了，但這次沒有肚子痛。五天後，瘧疾也好了。
仲冬感寒，頭痛發熱，腹及右脅脹痛，氣喘溏瀉，內黑外紅，日夜五六次，內熱不減，飲食難進。醫用三乙承氣湯三帖，繼用木香枳朮丸，諸症稍定。午後內熱愈熾，遇食愈脹，得瀉略寬，頭痛不減。詣予診治，脈皆浮濡近駛。
白話文：
在仲冬時節，患者受寒後出現頭痛發燒、腹痛、右脅脹痛、氣喘、拉肚子，大便內有黑血，外部為紅色，一天發作五六次，內部熱度不退，飲食難以入口。醫生使用了三帖三乙承氣湯，後又用了木香枳朮丸，諸症狀稍有緩解。午後內熱更加嚴重，吃了東西後脹痛加劇，拉肚子後稍微好一些，頭痛仍未減輕。患者來找我看診，把脈後發現脈象浮動、脈息較快。
曰：氣屬陽當升，虛則下陷矣，又屢服消克攻下之劑，所謂虛其虛也，安得不脹而瀕瀉乎？經云下者舉之，其治此病之謂歟！
或曰：脹滿者，氣有餘也；積塊者，氣固結也。經云結者散之，有餘者損之。今有餘而補固結，而益何謂？
白話文：
醫師說：「氣屬性陽，應當向上升，若氣虛，就會下陷。再加上你多次服用瀉下攻克的藥物，這就相當於攻擊本已虛弱的部位，怎能不脹腹下瀉呢？經典上說：『下陷的症候要舉升起來治療。』大概就是針對這種病症說的吧！」
予曰：人身之氣，猶天之風，風性剛勁，揚砂走石，孰能御之？孟子曰「至大至剛」是也。餒則為物障蔽，反以為病。若能補養，以復其剛大之性，則衝突排蕩，又何脹滿不散、積塊不行？經曰「壯者氣行則愈，怯者著而成病」是也。蓋氣之強壯者，則流動充滿。或有積滯，亦被衝突而行散矣，何病之有？氣之怯弱，則力小遲鈍，一有積滯，不免因仍承襲，積著成病。故此病法當升陽益胃。
白話文：
我說：人體的氣，就像天上的風，風的特性是剛勁，可以揚起砂石，誰能阻擋它？孟子說「浩然之氣，至大至剛」就是這個意思。氣虛了就會被外物阻礙，反而生病。如果能滋補氣血，恢復氣的剛大性質，那麼衝突排斥，哪裏會有脹滿不散、積塊不消的現象？《黃帝內經》說「壯年氣行則癒，怯弱者氣滯而成病」就是這個道理。因為氣力強壯的人，氣血流動充盈。即使有積滯，也能被氣血的衝撞而消散，怎麼會有疾病？氣虛怯弱的人，氣力不足，運行遲緩，一旦有積滯，就會逐漸加重，積聚成病。所以，治療這種疾病的方法是溫陽助胃。
遂以參苓白朮散煎升麻湯，調服月餘，仍令丸服一料而愈。
白話文：
於是用人參、茯苓、白朮等藥材煎煮升麻湯，調服一個多月後，再讓患者服用一劑中藥丸，之後痊癒。
一人形瘦色脆，年三十餘。八月因勞病瘧。寒少熱多，自汗體倦，頭痛胸痞，略咳而渴，惡食，大便或秘或溏，發於寅申巳亥夜。醫議欲從丹溪，用血藥引出陽分之例治之。予診其脈，濡弱近駛稍弦。
白話文：
有一位三十多歲的男子，身形消瘦、面色蒼白。八月時因勞累而得瘧疾，寒症較輕、熱症較重，不停出汗、身體疲倦、頭痛、胸悶、咳嗽、口渴、不思飲食，大便有時便祕、有時腹瀉，發作時間都是在寅、申、巳、亥時。有位醫師打算依照丹溪（明代著名醫家）的觀點，使用活血化瘀的藥物來促使陽氣外發，藉此治療。我替他診脈，發現他的脈象濡軟虛弱，有點快速、稍微有點弦狀。
曰：察形觀色參脈，乃屬氣血兩虛，瘧已深入厥陰矣。專用血藥，不免損胃又損肺也。淹延歲月，久瘧成癆，何也？自汗嗽渴，而蒼朮、白芷豈宜例用？惡食胸痞，而血藥豈能獨理？古人用藥立例，指引迷途耳。因例達變，在後人推廣之也。遂以補中益氣湯，加川芎、黃柏、枳實、神麯、麥門冬，倍用參、耆、術。
白話文：
他說：觀察病人的體態面色，並檢查脈象，這屬於氣血兩虛，瘧疾已經深入厥陰經了。專門使用補血藥，不可避免地會損傷胃和肺。拖延時間，瘧疾很可能會變成癆病，這是為什麼呢？因為患者有自汗、咳嗽、口渴，而蒼朮和白芷這些藥物怎麼能例行使用呢？病人食慾不好，胸悶痞塞，而補血藥怎麼能獨自治療呢？古人用藥制定了規範，是為了指引後人走上不迷失的道路。根據規範而變通，在於後人不斷推廣發揚。於是使用補中益氣湯，再加入川芎、黃柏、枳實、神麯、麥冬，並且加倍使用參、耆、術。
煎服三十餘帖，諸症稍除，瘧猶未止。乃語之曰：今當冬氣沉潛，瘧氣亦因之以沉潛，難使浮達，況汗孔亦因以閉塞。經曰瘧以汗解。當此閉藏之時，安得違天時以汗之乎？且以參、朮、枳實、陳皮、歸身、黃芩丸服。胃氣既壯，來年二月，瘧當隨其春氣而發泄矣。果如期而安。
白話文：
服用煎藥三十多帖後，各種症狀都有所緩解，但瘧疾還沒有完全消失。於是，醫生告訴病人：現在正是冬季，陰氣沉降，瘧疾之氣也隨之沉降，難以使其浮出。況且汗孔也因此閉塞。經典醫書上說，瘧疾是通過發汗來緩解的。在這個閉藏的季節，怎麼能違背時令來發汗呢？現在先服用參、朮、枳實、陳皮、歸身、黃芩丸來調理脾胃。等到了明年二月，脾胃之氣強健，瘧疾就會隨著春氣而發泄出來。結果果然如期痊癒。
一人年三十，形色頗實。初因舟行過勞受熱，咳嗽不已，續又病瘧，素有熱淋。求醫服藥，或作或輟。回家，予為診之。脈皆濡弱近緩，左尺略駛。
白話文：
有一個人，三十歲，身材肥胖。一開始是因為在船上工作太累，又受了熱氣，導致咳嗽不止，後來又得了瘧疾，本來就有熱淋的毛病。他尋求醫生的治療，有時吃藥，有時停藥。回到家後，我幫他把脈。他的脈搏都顯得細弱，偏於緩慢，只有左寸脈略為快速。
曰：此熱傷氣也。肺為氣主。氣傷，肺亦傷矣，故發咳嗽。其瘧亦因熱而作。令用人參錢半，白朮、麥門冬、茯苓各一錢，歸身、知母各七分，青皮、黃柏、甘草各五分，煎服而安。九月覆舟行過勞感熱，其瘧復作。或一日一發，或二日一發，或三日一發，或連發二日。回家，醫作瘧治不效。仍用前方煎服，遂安。
白話文：
說：這是熱傷了氣。肺臟是氣的主人。氣受傷，肺也會受傷，所以才會咳嗽。他的瘧疾也是因為熱而發作的。於是就用人參半錢，白朮、麥門冬、茯苓各一錢，歸身、知母各七分，青皮、黃柏、甘草各五分，煎著喝，就安穩了。九月坐船旅行，過度勞累，又感了熱，瘧疾又發作。有時一天發作一次，有時兩天發作一次，有時三天發作一次，有時連續兩天發作。回到家，用治療瘧疾的藥方卻沒有效果。仍然用之前的藥方煎著喝，就痊癒了。
一人年三十，六月因勞取涼，夢遺，遂覺惡寒，連日慘慘而不爽，三日後頭痛躁悶。家人診之，驚曰脈絕矣。議作陰症，欲進附子湯。未決，邀予往治。
白話文：
有個三十歲的人，在六月的時候因為勞累後吹涼風，發生遺精，然後感覺惡寒，連續幾天都不舒服，三天後開始頭痛煩躁。他的家人檢查後，驚訝地說脈搏已經消失了。他們懷疑是陰症，想給他用附子湯。但還沒確定，就邀請我前去治療。
曰：陰症無頭痛。今病如是，恐風暑乘虛入於陰分，故脈伏耳，非脈絕也。若進附子湯，是以火濟火，安能復生？姑待以觀其變，然後議藥。次日，未末申初果病。寒少熱多，頭痛躁渴，痞悶嘔食，自汗，大便或瀉或結，脈皆濡小而駛，脾部兼弦。此非尋常驅瘧燥烈劫劑所能治。
白話文：
古文提到：
陰症（發冷症）一般不會頭痛。但現在患者頭痛，可能是風暑趁虛進入身體陰分所致，因此脈搏很弱，並不是脈搏停止了。如果現在就使用附子湯，會火上加油，病情反而會加重。先觀察病情的變化，再決定用藥。
第二天，患者病勢發展。發冷症狀減輕，發熱症狀加重，伴有頭痛、煩躁、口渴、胸悶、嘔吐，有自汗，大便時而腹瀉時而便祕。脈象都濡弱而快速，脾臟部位的脈象還伴有弦脈。這不是普通的驅寒藥物所能治癒的。
遂用清暑益氣湯減蒼朮、升麻，加柴胡、知母、厚朴、川芎，以人參加作二錢，黃耆錢半，白朮、當歸各一錢，煎服二十餘帖而愈。
白話文：
隨後服用清暑益氣湯，減少蒼朮和升麻，加入柴胡、知母、厚朴和川芎，並加入人參二錢、黃耆半錢、白朮和當歸各一錢，連續服用二十多帖後痊癒。
本縣二尹大人，北人，形長魁偉，年逾四十。六月，舟中受熱，病瘧。寒少熱多，頭痛躁渴汗多，醫用七保飲治之，不愈。予診其脈浮濡而駛略弦。
曰：此暑瘧也。以白虎湯加人參三錢，煎服十餘帖而瘧止。
白話文：
本縣的兩位縣太爺，都是北方人，身材高大魁梧，年齡超過四十歲。六月時，在船上受了暑熱，得了瘧疾。發冷的症狀輕微，發熱的症狀嚴重，頭疼煩躁口渴，出汗很多。醫生用七保飲治療，但沒有效果。我診斷他的脈象，浮動而濡滑，微帶弦脈。
侍御程公，形色清脆，年逾四十，素善飲，形色蒼熱。病頭痛，惡食泄瀉，小便短少，午後惡寒發熱。醫用二陳、平胃、五苓共一服，治不退，反增腰腹拘急。邀予診視。脈皆濡弱頗弦而駛。
白話文：
侍御程公，面色清脆，年紀超過四十，平常很會喝酒，面色蒼白燥熱。得了頭痛的病，厭惡食物、拉肚子，小便量少，下午會惡寒發燒。醫生用二陳湯、平胃散、五苓散合起來給他吃一劑，病情沒有好轉，反而加重了腰部和腹部拘急疼痛。請我去診治。他的脈象都濡弱而有點緊而快。
曰：耗血傷胃，惟酒為甚。復加以時熱，外傷其氣。內外兩傷，法當從補。若用草果、檳榔、常山、半夏躁烈之劑，譬猶抱薪救火，寧不益其病耶？遂以人參二錢，黃耆錢半，以益皮毛，不令汗泄；白朮、茯苓、石膏、麥冬各一錢，以導濕熱，不使傷胃；知母、青皮、神麯、黃芩、歸身、川芎、柴胡各七分，以消積滯而和表裡，少加甘草三分，煎服十餘帖，瘧止。後以參苓白朮散常服，收功。
一人年三十餘，八月因勞病瘧。詣予診治。脈皆六至而數無力。
白話文：
醫生說：病人耗損血氣、損傷脾胃，其中以喝酒為最嚴重。再加上當時天氣炎熱，外邪侵襲身體，導致內外雙重傷害，所以應該要以補益為主。如果使用草果、檳榔、常山、半夏等辛燥之藥，就好比用柴火救火，豈不是更加助長病勢？因此我開了人參二錢、黃耆錢半，以滋補氣血，防止汗液過度流失；白朮、茯苓、石膏、麥冬各一錢，以利水清熱，避免傷脾胃；知母、青皮、神曲、黃芩、當歸、川芎、柴胡各七分，以消食積、調和表裡，再加入甘草三分，煎服十餘劑，瘧疾就停止了。之後再用參苓白朮散長期服用，療效鞏固。
有一位三十多歲的病人，在八月因勞累而患上瘧疾，前來求診。我診脈發現他的脈象雖然六個部位都有，但力量虛弱。
曰：古人云形瘦色黑者，氣實血虛也。又云脈數無力者，血虛也。間日發於午後，亦血分病也。以色脈論之，當從血治。但今汗多，乃陽虛表失所衛；消穀善飢，乃胃虛火乘其土，皆陽虛也。仲景法有憑症不憑脈者，茲當憑症作陽虛治。以參、耆各三錢，白朮、白芍、麥門冬各一錢，歸身、生地、甘草各七分，黃柏、知母、陳皮各五分，煎服二十餘帖而安。若用尋常驅瘧劫劑，寧免後難？
白話文：
古人說，身形瘦弱、面色黝黑的人，是氣盛血虛。又說，脈搏跳得快但無力，也是血虛的表現。每隔一天在下午發病，也是血虛造成的。從面色和脈象來看，應該從補血方面治療。但現在病人出汗多，這是陽氣虛弱，表層不能抵禦外邪；吃飯容易餓，這是脾胃虛弱，燥火乘虛而入，都是陽氣虛弱的表現。張仲景的醫術中有不憑脈象而憑症狀的例子，現在就應該憑症狀治療陽虛。用人參、黃芪各三錢，白朮、白芍、麥門冬各一錢，當歸、生地、甘草各七分，黃柏、知母、陳皮各五分，煎服二十多帖就會好轉。如果用普通的驅瘧藥，難道可以避免後患嗎？
予年逾六十，形質近弱。八九月酷熱時，往來休歙，外有藥劑之勞，內有病者之憂，內外弗寧，晝夜不靜。至十月初旬，瘧作三日，午後一發，寒不甚寒，熱不甚熱，喜熱惡寒，寒去熱來則爽快矣。口乾微渴，臨發昏倦嗜臥。左脈沉小而數，右脈浮濡無力，亦近於數，獨脾部弦而頗洪，瘧去則脈大小浮沉相等，惟覺緩弱而已。
白話文：
我已經六十多歲了，身體狀況接近衰弱。在炎熱的八、九月，我頻繁奔波，既要處理藥品的製作，又要為病人擔心，內外都沒有清靜，晝夜也不能安寧。到了十月初，我得了瘧疾，連續發作了三天，每天下午都會發作一次。發冷時並不特別冷，發熱時也不特別熱，喜歡溫暖而厭惡寒冷，發冷後發熱時才會感覺舒爽。我口乾舌燥，稍微有點口渴，發病前會昏昏欲睡，喜歡躺著。左手的脈象沉弱而快，右手的脈象浮動而無力，也接近於快，只有脾部的脈象弦緊而有力。瘧疾發作後，左右手的脈象無論是強弱、浮沉都趨於一致，只覺得脈象緩慢虛弱。
初服補中益氣湯十餘帖，病無加減，夜苦盜汗。繼服當歸六黃湯，黃耆每帖四錢，五帖汗止，瘧如舊。再服白虎湯，人參四錢，石膏三錢，知母一錢，甘草六分，米一撮，煎服十餘帖而瘧止矣。
白話文：
起初服用了補中益氣湯十幾帖，病情沒有改善，晚上盜汗嚴重。接著服用了當歸六黃湯，每帖黨參四錢，五帖後盜汗停止，但瘧疾依舊。又服用了白虎湯，人參四錢，石膏三錢，知母一錢，甘草六分，米一撮，煎服十幾帖後，瘧疾也停止了。
一人瘦長脆白，年三十餘。久瘧後盜汗自汗過多，加以傷食，吐瀉大作，吐止而瀉，四日不住，筋惕肉瞤，驚悸夢遺，小便不禁。予診脈皆緩弱，右略弦而澀。
白話文：
有一位男子形體瘦長，面容白皙，年紀約三十多歲。他久患瘧疾，最近盜汗和自汗過多，再加上飲食不當，導致嘔吐和腹瀉，嘔吐停止後腹瀉仍持續，已經四天沒停過。他的肌肉緊繃，身體消瘦，心悸失眠，還出現遺精的現象，小便也控制不住。我替他診脈，發現脈象都微弱無力，右寸脈略微弦緊而澀滯。
曰：此下多亡陰，汗多亡陽，氣血虛也。遂以參、耆為君，白朮為臣，山梔、麥門冬、牡蠣為佐，酸棗、歸身、山楂為使，加以薄桂，煎服旬余，諸證稍退。
白話文：
說：這症狀多半是陰虛，汗多則陽氣虛耗，氣血不足。於是以人參、黃耆為主藥，白朮為輔，山梔、麥門冬、牡蠣為佐藥，酸棗仁、當歸身、山楂為使藥，再加些肉桂，煎藥服用十天左右，各種症狀就會慢慢減輕。
半年之間，常覺臍下內熱一團，烘烘不散，時或夢遺。浮梁孫醫議作熱鬱，固欲下之。予曰：此非有餘之熱，乃陰虛生內熱耳。若欲下之，是殺之耳。宜以前方加黃柏，熱當自退，果驗。
白話文：
近半年來，我經常感覺臍下有一團內熱，像火燒一樣，無法散去，偶爾還會遺精。浮樑的孫醫生診斷為「熱鬱」，想要用瀉藥治療。我說：「這不是多餘的熱，而是陰虛導致的內熱。如果用瀉藥，那不是治病，而是要命。」應該在之前的方子中加入黃柏，內熱就會自然退去。結果確實如此，非常有效。
一人年十七八，時因讀書飢感寒得瘧，延纏三年瘧愈，寒氣，臍左觸痛，熱熨而散，仍或發或止。後因新娶，往縣復受飢寒，似病傷寒，吐二日夜不止。接服理中湯、補中益氣湯、固本丸、補陰丸、豬肚丸，其吐或作以止，飲食或進或不進。
白話文：
這個人十七、八歲時，因為讀書導致飢寒，得了瘧疾，持續三年，瘧疾好了之後，寒氣一直存在，肚臍左側摸起來會痛，熱敷後就會消失，但會時好時壞。後來因為剛結婚，又到縣城去，再次受到飢寒，像得傷寒一樣，嘔吐了兩天兩夜不停。之後接連服用理中湯、補中益氣湯、固本丸、補陰丸、豬肚丸，嘔吐時好時壞，飲食也忽進忽不進。
續後受飢勞倦，食則飽悶，子至午前，睡安略爽，食稍進，午後氣升，便覺脹悶，胸膈漉漉水響，四肢微厥，吐水或酸或苦，亦有間日吐者，大便燥結，小便赤短，身體瘦弱，不能起止。
白話文：
後來因為勞累而疲倦，吃東西就會飽脹，到了早上，睡眠會稍微安穩一點，進食稍微增多，到了下午，氣息上升，就會覺得脹悶，胸腔和橫膈膜發出水聲，四肢發冷，嘔吐的水液有酸有苦，也有間隔兩天才嘔吐一次的，大便乾燥結塊，小便短而赤黃，身體瘦弱，無法正常活動。
予曰：須不見脈見症，必是稟賦素弱，不耐飢寒，宜作飲食勞倦為主，而感冒一節，且置諸度外。夫氣升脹悶觸痛者，脾虛不能健運，以致氣鬱而然。胸膈漉漉水聲，謂之留飲。乃用獨參湯補養其氣血，加姜以安其嘔吐，黃柏以降其逆氣。初服三帖，臍左痛除，吐止。將人參加作一兩，吐又復作。
白話文：
我說：如果不見脈象而只見症狀，必定是先天體質虛弱，不能承受飢餓寒冷，應以飲食和避免勞累為主，而感冒一事，暫且不考慮。氣往上竄、脹悶疼痛的症狀，是脾氣虛弱，運化無力，導致氣鬱所致。胸膈中有漉漉的水聲，叫做留飲。應使用獨參湯補養氣血，加上生薑安撫嘔吐，黃柏降逆氣。剛開始服用了三帖藥，臍左側的疼痛就消失了，嘔吐也停止了。後來將人參加到一兩，嘔吐又復發了。
此由補塞太過，而無行散佐使故也。人參減作七錢，附五分，炮姜七分，半夏八分，蒼朮七分，厚朴七分，茯苓一錢。服至二十餘帖，吐止食進，余病皆減，頗喜肉味。以手揉擦其肚，尚有水聲汩汩。微感寒，腹中氣猶微動，或時鼻衄數點。近來忽瀉，二日而自止。才住前藥，又覺不爽。
白話文：
這是因為補藥服用過多，而沒有行氣散結的輔助藥物導致的。將人參減至七錢，附子五分，炮姜七分，半夏八分，蒼朮七分，厚朴七分，茯苓一錢。服用二十多帖後，嘔吐停止，食慾恢復，其他症狀都減輕了，對肉味也有了一定的喜愛。用手揉搓腹部，仍有水聲汩汩作響。微微感覺寒冷，腹中氣息仍有輕微波動，偶爾鼻出血幾滴。最近突然腹瀉，兩天後自行停止。剛停用前藥，又覺得不舒服了。
前方加黃耆四錢，山梔七分，減黃柏，如舊煎服。
或曰：吐水或酸或苦，大便閉燥，小便赤短，諸書皆以為熱。凡病晝輕夜重，諸書皆為血病，今用姜附何也？
白話文：
前方加黃耆四錢，山梔七分，減少黃柏的用量，依舊方法煎煮服用。
有人說：嘔吐物質或酸或苦，大便乾結，小便顏色赤紅且量少，各醫書都認為這是熱症。凡是疾病在白天較輕晚上加重的情況，各醫書都認為是血分的問題，那麼現在使用生薑和附子是什麼原因呢？
予曰：吐水酸苦，由脾虛不能行濕，濕鬱為熱，而水作酸苦也。姜附性熱辛散，濕逢熱則收，郁逢熱則散，濕收郁散，酸苦自除。大便燥結者，由吐多而亡津液也。小便短少，由氣虛不能運化也。茲用人參以養血氣，則血潤燥除，氣運溺通矣。若用苦寒之藥，則苦傷血，寒傷氣，寧不愈益其病哉？日輕夜重為血病者，道其常也。
白話文：
我說：吐出酸苦的水，是因為脾氣虛弱無法運化濕氣，濕氣鬱結化為熱，而水就會變酸變苦。生薑和附子性溫辛散，濕氣遇到熱氣就會收斂，鬱結遇到熱氣就會散開，濕氣收斂，鬱結散開，酸苦自然就會消除。大便乾燥硬結的人，是因為嘔吐過多導致體內津液喪失。小便短少，是因為氣虛無法運化水液所致。現在用人參來補養氣血，就能滋潤乾燥，運化小便通暢。如果使用苦寒的藥物，那麼苦會傷血，寒會傷氣，難道不會加重病情嗎？白天症狀輕微，晚上加重的，是血虛所致，這是很常見的。
此則不然，須似血病而實氣病也。醫作血病，而用固本補陰等藥反不解，非血病可知。所以日輕者，日則陽得其位而氣旺，故病減；夜則陽失其位而氣衰，故病重，經曰「至於所生而持，自得其位而起」是也。故病則有常有變，而醫不可不達其變也。病將愈，猶或鼻衄數點者，此浮溜之火也。
白話文：
情況並非如此，看似血病，其實是氣病。如果醫生誤以為是血病，使用固本補陰的藥物治療反而不會好轉，由此可知不是血病。所以白天病情較輕，是因為白天陽氣當令，氣血旺盛，所以病情減輕；到了晚上陽氣失勢，氣血衰弱，所以病情加重，經書中記載：「當其生養時，自得其位而興起」。因此病情有時穩定，有時變化，醫生必須通曉這些變化。當病情將要痊癒時，偶爾還會流幾滴鼻血，這是淺表的浮火造成的。
加山梔氣味薄者以潛伏之，久當自愈。後聞食母豬肉，前病復作。予曰：藏府習熟於藥，病亦見化於藥，再無如之何矣。
白話文：
在（藥性）氣味輕薄的加山梔中加入潛伏的藥材，時間久了就能自然痊癒。後來聽說（患者）吃了母豬肉，以前的病又復發了。我說：臟腑已經習慣了藥物，病也會被藥物化解，再也沒有什麼其他辦法了。