《石山醫案》~ 卷之中 (4)
卷之中 (4)
1. 吐血（咳血）
一人形色蒼白，年三十餘，咳嗽，咯血，聲啞，夜熱自汗。邀予診視，脈皆細濡近駛。
曰：此得之色欲也。遂以四物加麥門冬、紫菀、阿膠、黃柏、知母。煎服三十餘帖，諸症悉減。
又覺胸腹痞滿，噁心畏食，或時糞溏。診之，脈皆緩弱，無復駛矣。
曰：今陰虛之病已退，再用甘溫養其脾胃，則病根去矣。遂以四君子湯，加神麯、陳皮、麥門冬。服十餘帖病安，視前尤健。
一人年逾三十，形瘦色脆。過於房勞，病怠惰嗜臥，食後腹痛多痰，覺自胃中而上，又吐酸水，肺氣不清，聲音不亮。已更數醫，或用補陰消導等劑。邀予診治，脈皆細濡無力，約有七至。問曰：「熱乎？」曰：「不覺」。曰：「嗽乎？」「夜間數聲而已」。曰：「大便何如？」「近來帶溏，糞門旁生一癤，今已潰膿，未收口耳。
」曰：「最苦者何？」「夜臥不安，四肢無力而已。」予思脈病不應。
夫數脈主熱，今覺不熱，乃內蒸骨髓歟？或正氣已極，無復能作熱歟？據症，似難起矣。何也？虛勞糞門生癤，必成瘻瘡，脈不數者，尚不可為，況脈熱乎！蓋肺為吸門司上，大腸為肛門司下，肺與大腸府藏相通，況肺為氣主，氣陽當升，虛則下陷，所謂物極則反也。今病內熱燔灼，肺氣久傷，故下陷肛門而生癤瘻，肺傷極矣，非藥能濟。
予遂告歸。月餘果卒。故凡虛勞之病，或久泄，或左或右一邊不得眠者，法皆不治也。
白話文：
吐血（咳血）
一位三十多歲的病人，面色蒼白，咳嗽咯血，聲音嘶啞，晚上發熱盜汗。我診脈發現脈象細弱而滑利。
我判斷這是血虛的症狀，於是處方四物湯加麥門冬、紫菀、阿膠、黃柏、知母。服用三十多劑後，症狀都減輕了。
後來，他又感覺胸腹脹滿，噁心不想吃東西，有時大便稀溏。我再次診脈，脈象變得緩弱，不再滑利了。
我說：現在陰虛的病症已經減退，再用溫和的藥物滋補脾胃，病根就能去除。於是處方四君子湯加神麴、陳皮、麥門冬。服用十多劑後，病情痊癒，比之前更健康。
另有一位三十多歲的病人，形體消瘦，面色憔悴。由於過度房事，導致身體虛弱，嗜睡懶動，飯後腹痛，痰多，感覺痰從胃部往上涌，還會吐酸水，肺氣虛弱，聲音低沉。他已經看過好幾個醫生，也服用過一些滋陰消導的藥物。他邀請我診治，我診脈發現脈象細弱無力，脈搏約每分鐘七下。我問他：「覺得發熱嗎？」他說：「不覺得。」我又問：「咳嗽嗎？」他說：「晚上只咳幾聲。」我再問：「大便如何？」他說：「最近大便稀溏，肛門旁邊長了一個膿腫，現在已經潰爛流膿，還沒癒合。」我問：「最痛苦的是什麼？」他說：「晚上睡不好，四肢無力。」我考慮到他的脈象與病情不太相符。
通常脈象數促代表發熱，但他卻不覺得發熱，難道是內熱灼傷骨髓？或者正氣已經耗盡，無法再產生熱象？根據他的症狀，看起來情況很危急。為什麼呢？虛勞加上肛門長膿腫，必然會形成廔管，脈象不數，就已經很危險了，更何況脈象還有發熱的徵兆！因為肺主呼吸在上，大腸主排泄在下，肺和大腸的經絡相通，而且肺主氣，氣應該上升，虛弱則會下陷，這就是物極必反的道理。這位病人內熱灼傷，肺氣長期受損，所以下陷到肛門而長出膿腫廔管，肺氣已經受損嚴重，藥物已經無能為力了。
於是我告訴他回家休養。一個多月後，他果然去世了。所以，凡是虛勞的病人，如果長期腹瀉，或者左右側臥都睡不好覺的，一般都是治不好的。