《石山醫案》~
1. 附錄
2. 石山居士傳
居士姓汪，名機，字省之。其先出越國公華長子、郎州法曹建之後。四傳至璹者，始遷古黟赤山鎮，即今祁治石山也。其後諱新一者，元季復遷石山之南，曰樸墅。鄉人本其所自出，尊之曰石山居士云。
居士性恬淡，不喜奢靡，動法古人，一本於誠，言出未嘗不踐。平居粗衣糲食類儉者，至義之所當為，視棄百金如一羽耳。其弟柱，客死廣東海徼，命子炅往取其柩，備歷艱險，始克柩歸，而所費一無所問。遠祖墳墓，失業他姓，率眾復之，費尤不較。族人慾立宗祠，籌之工巨，非白金六十斤余不可，眾難之，居士即任十之二，曰：尊祖敬宗，又何惜焉！於是眾皆趍赴，不日而成。
處家庭和易不苟，人皆樂從。如嫁娶喪祭，並依家禮，立規行二十餘年，罔有違者。御庸工佃人俱有恩。嘗戒其子弟曰：民有四業，皆不可離義之一字，其立心制行，大略如此。
早歲習《春秋》經，補邑庠弟子員，屢試不利，其考以望公喻之，曰：昔范文正公嘗自禱曰不為良相，願為良醫，意謂仕而不至於相，則其澤之所及，顧不著醫之博耳。蓋翁嘗以醫活人，至數千指，故以此喻。居士悟，即棄去科舉浮文，肆力醫家諸書，參以《周易》及儒先性理奧論而融會於一，皆余醫所未聞也。
其母孺人病頭痛，嘔吐十餘年，居士起之如故。以望公晚年三染疾，亦三起之。公曰：醫力如此，牲鼎，何足羨耶？於是益加研究，診治病者，百試百中，捷如桴鼓。聲名益彰，遐邇以疾來請者無虛日，居士隨請隨就。不可起者，直告之不隱，可起者竭力治之，至忘寢食。若王公貴人，稍不為禮，不應也，其自重又如此。
久之求者益眾，所應亦博，活人至數萬指。都里、姓名、脈色及方症，其徒周臣、許忠歷歷紀之，為書曰《石山醫按》，試略言之。
郡侯張歉齋公，年逾五十，過勞怠倦，煩悶，惡食不爽。居士診之，脈浮小濡緩。曰：此合東垣勞倦傷脾之論也。冬春宜仿補中益氣湯例，夏秋宜仿清暑益氣湯例，依法守方，服之良愈。又常慮子遲，居士復為診之，曰：浮沉各得其位，大小不逾其矩，後當有子，果如所言。
歙呈坎羅斯聰，年逾三十，病中滿。朝寬暮急，屢醫不效。居士診視，脈浮小而弦，按之無力，曰：此病宜補。以人參二錢，白朮、茯苓各一錢，黃芩、木通、歸尾、川芎各八分，梔子、陳皮各七分，厚朴五分，煎服。且喻之曰：初服略脹，久則寬矣。彼疑氣無補法，居士曰：此世俗之言也。
氣虛不補，則失其健順之常，痞滿無從消矣。經曰塞因塞用，正治此病之法也。服之果愈。
其弟斯俊，形實而黑，病咳，痰少聲嘶，間或咯血。居士診之，右脈大無倫，時復促而中止，左脈比右略小而軟，亦時中止。曰：此肺、脾、腎三經之病也。蓋秋陽燥烈，熱則傷肺，加之以勞倦傷脾，脾為肺母，母病而子失其所養。女色傷腎，腎為肺子，子傷必盜母氣以自奉，而肺愈虛矣。
法當從清暑益氣湯例而增減之。以人參二錢或三錢，白朮、白芍、麥門冬、茯苓各一錢，生地、歸身各八分，黃柏、知母、陳皮、神麯各七分，少加甘草五分，煎服。
或曰：《明醫雜著》云凡病喘嗽咳血，肺受入邪，誤用參、耆，多致不救，謂何？曰：醫者意也。徒泥陳言而不知變，烏足以言醫？人參雖溫，雜於酸苦甘寒群隊藥中，奪於眾勢，非惟不能為害，而反為人用矣。孟子曰一薛居州，獨如宋王何？此之謂歟。患者聞之喜曰：非通儒者，論不及此。銳意煎服，月餘而安。
羅汝聲，年五十餘，形瘦而黑，理疏而澀，忽病腹痛，午後愈甚。醫曰：此氣痛也。治以快氣之藥，痛亦加。又曰：午後血行陰分，加痛者血滯於陰也。煎以四物湯加乳、沒，服之亦不減。詣居士診之，脈浮細而結，或五、七至一止，或十四五至一止。經論止脈漸退者生，漸進者死。
今止脈頻則反輕，疏則反重，與《脈經》實相矛盾。居士熟思少頃，曰得之矣。止脈疏而痛甚者，以熱動而脈速，頻而反輕者，以熱退而脈遲故耳，病屬陰虛火動無疑。且察其病，起於勞欲。勞則傷心而火動，欲則傷腎而水虧。以人參、白芍補脾為君，熟地、歸身滋腎為臣，黃柏、知母、麥門冬清心為佐，山楂、陳皮行滯為使，人乳、童便或出或入，惟人參漸加至四錢或五錢，遇痛進之即愈。
或曰：諸痛與瘦黑人及陰虛火動，參、耆並在所禁，今用之顧效，謂何？居士曰：藥無常性，以血藥引之則從血，以氣藥引之則從氣，佐之以熱則熱，佐之以寒則寒，在人善用之耳。況人參不特補氣，亦能補血。故曰血虛氣弱，當從長沙而用人參是也。所謂諸痛不可用參、耆者，以暴病形實者言耳。
羅君年逾五十，氣血向虛矣，不用補法，氣何由行，痛何由止？經曰壯者氣行則愈是也。或者唯唯。
臨河程正剛，年三十餘，形瘦體弱，忽病上吐下瀉，勺水粒米不入口者七日，自分死矣。居士診脈，八至而數，曰：當仲夏而得是脈者，暑邪深入也。上吐下瀉，不納水穀，邪氣自甚也，宜以暑治焉。
或曰：深居高堂，暑從何入？居士曰：東垣云遠行勞倦，動而得之為傷熱；高堂大廈，靜而得之為傷暑。此正合靜而傷暑之論也。但彼用溫熱，以暑邪在表，此則暑邪已深入矣，變例而用清涼之劑可也。遂以人參白虎湯進半杯，良久再進一杯，遂覺稍安。家人皆大喜，曰：藥能起死回生，果然。
三服後，減去石膏、知母，再以人參漸次加作四五錢，黃柏、陳皮、麥門冬等，隨所兼病而為佐使，一月後，平復如初。
程福仁，體肥色白，年近六十。痰喘聲如曳鋸，夜不能臥。居士診之，脈浮洪，六、七至，中或有一結，曰：喘病脈洪可治也。脈結者，痰凝經隧耳，宜用生脈湯加竹瀝。服之至十餘帖，稍定。患者嫌遲，更醫服三拗湯，猶以為遲，益以五拗湯，危矣。其弟曰：汪君王道醫也，奈何欲速至此？於是復以前方服至三四十帖，病果如失。
一婦，形肥色淡紫，年幾三十，艱於育子。居士脈之，兩尺脈皆沉微，法當補血。以形言之，肥人氣虛，亦當補氣。遂令多服八物湯，仍以補陰丸加參、耆，空腹吞之。三月餘有孕。復為診之，兩尺如舊。以理論之，孕不當有。昔人云脈難盡憑，殆此類歟。
侍御槐塘，景之，形肥色黑，素畏熱而好飲，年三十餘。忽病自汗如雨，四肢俱痿，且惡寒，小便短赤，大便或溏或結，飲食亦減。醫作風治，用獨活寄生湯、小續命湯，弗效。五月間，居士往視，脈沉細而數，約有七至。曰：此痿證也，丹溪云斷不可作風治。經云痿有五，皆起於肺熱。
只此一句，便曉其治之法矣。經又云治痿獨取陽明。蓋陽明胃與大腸也。胃屬土，肺屬金，大腸亦屬陽金，金賴土生，土虧金失所養而不能下生腎水，水涸火盛，肺愈被傷，況胃主四肢，肺主皮毛。今病四肢不舉者，胃土虧也；自汗如雨者，肺金傷也。故治痿之法，獨取陽明而兼清肺金之熱，正合東垣清燥湯。
服百帖，果愈。
鄭村汪鈿，長瘦體弱，病左腹痞滿。穀氣偏行於右，不能左達，飲食減，大便滯，居士診其脈，浮緩而弱，不任尋按。曰：此土虛木實也。用人參補脾，枳實泄肝，佐以芍藥引金泄木，輔以當歸和血潤燥，加厚朴、陳皮以寬脹，兼川芎、山梔以散郁。服十餘帖，稍寬。因糞結滯，思飲人乳，居士曰：只恐大便滑耳。
果如言。遂辭乳媼，仍服前藥，每帖加人參四五錢。後思香燥物。曰：脾病氣結，香燥無忌也。每日因食香燥榧一二十枚，炙蒸餅十數片，以助藥力，年餘而安。
庠生羅君輔，年三十餘。嘗因冒寒發熱，醫用發表不愈，繼用小柴胡，熱熾汗多，遂昏昏憒憒，不知其身之所在，臥則如雲之停空，行則如風之飄毛，兼又消穀善飢，夢遺諸證。居士觀其形類肥者，曰：此內火燔灼而然，虛極矣。診其脈皆浮洪如指。曰：《脈經》云脈不為肝衰者，死，在法不治。
所幸者，脈雖大，按之不鼓，形雖長，而色尚蒼，可救也。醫以外感治之，所謂虛其虛，誤矣。經云邪氣乘虛而入，宜以內傷為重。遂以參、耆、歸、術大劑，少加桂、附，服十餘帖，病減十之二三。再除桂、附加芍藥、黃芩，服十餘貼，病者始知身臥於床，足履於地，自喜曰可不死矣。
服久果起。
槐充胡本修，監生，年逾三十。形肥色白，酒中為人折辱，遂病心恙，或持刀，或逾垣，披髮大叫。居士診之，脈濡緩而虛，按之不足，曰：此陽明虛也，宜變例以實之，庶幾可安。先有醫者，已用二陳湯加紫蘇、枳殼等藥進二三帖矣。聞居士言，即歷聲曰：吾治將瘥，誰敢奪吾功乎？居士遂告回。
醫投牛黃清心丸，如彈丸者三枚，初服頗快，再服躁甚，三服狂病倍發，撫膺號曰：吾熱奈何？急呼水救命，家人守醫者言，禁不與。趍樓見神前供水一盂，一呷而盡，猶未快也。復趍廚房得水一桶，滿意飲之，狂勢始減半，其不死，幸爾。
復請居士治之。以參、耆、甘草甘溫之藥為君，麥門冬、片黃芩甘寒之劑為臣，青皮疏肝為佐，竹瀝清痰為使，芍藥、茯苓隨其兼證而加減之，酸棗仁、生山梔因其時令而出入之。服之月餘，病遂輕。
然忽目系漸急，即瞀昧不知人事，良久復甦。居士曰：無妨，此氣虛未復，神志昏亂而然。令其確守前方，夜服安神丸，朝服虎潛丸，以助其藥力。年餘，熟寢一月而瘥。
越十餘年，因久坐□□，漸次痛延左腳及右腳，又延及左右手，不能行動。或作風治而用藥酒，或作血虛而用四物，一咽即痛，蓋覆稍熱及用針砭，痛益甚。煎服熟地黃，或吞虎潛丸，又加右齒及面痛甚。季秋，始請居士診之，脈濡緩而弱，左脈比右較小，或澀，尺脈尤弱。
曰：此痿證也。彼謂痿證不痛，今以肢痛為痿，惑也。居士曰：諸痿皆起於肺熱，君善飲，則肺熱可知。經云治痿獨取陽明。陽明者，胃也。胃主四肢，豈特腳耶？痿兼濕重者，則筋緩而痿軟，兼熱多者，則筋急而作痛。因檢《橘泉翁傳》示之，始信痿亦有痛也。又，經云酒客不喜甘。
熟芐味甘，而虎潛丸益之以蜜，則甘多助濕而動胃火，故右齒面痛也。遂以人參二錢，黃耆錢半，白朮、茯苓、生地黃、麥門冬各一錢，歸身八分，黃柏、知母各七分，甘草四分，煎服五帖，病除，彼遂棄藥。季冬復病，仍服前方而愈。
溪南吳道濟妻，年逾三十，無子。診視其脈近和，惟尺部覺洪滑耳。問得何病？曰：子宮有熱，血海不固爾。道濟曰：然。每行人道，經水則來，乃喻以丹溪大補丸，加山茱萸、白龍骨止澀之藥，以治其內，再以亂髮灰、白礬灰、黃連、五倍子為末，用指點水染入陰戶，以治其外。依法治之，果愈而孕。
吳傳芳妻，年逾五十。病左腳膝攣痛，不能履地，夜甚於晝，小腹亦或作痛。診其脈浮細緩弱，按之無力，尺脈尤甚，病屬血衰。遂以四物湯加牛膝、紅花、黃柏、烏藥。連進十餘帖而安。
吳良鼎，形瘦而蒼，年逾二十。忽病咳嗽，咯血，兼吐黑痰，醫用參、術之劑，病愈甚。居士診之，兩手寸關浮軟，兩尺獨洪而滑，此腎虛火旺而然也。遂以四物湯加黃柏、知母、白朮、陳皮、麥門冬之類。治之月餘，尺脈稍平，腎熱亦減。依前方再加人參一錢，兼服枳朮丸加人參、山梔以助其脾，六味地黃丸加黃柏以滋其腎，半年痊愈。
吳福孫之媳，年幾三十。因夫在外納寵，過於憂鬱，患咳嗽，甚則吐食嘔血，兼發熱、惡寒、自汗，醫用葛氏保和湯不效。居士診其脈，皆浮濡而弱，按之無力，晨則近駛，午後則緩。曰：此憂思傷脾病也。脾傷則氣結，而肺失所養，故咳嗽。家人曰：神醫也。遂用麥門冬、片黃芩以清肺，陳皮、香附以散郁，人參、黃耆、芍藥、甘草以安脾，歸身、阿膠以和血。服數帖，病稍寬。
後每帖漸加人參至五六錢，月餘而愈。
竦塘黃崇貴，年三十餘。病水腫，面光如胞，腹大如箕，腳腫如槌，飲食減少。居士診之，脈浮緩而濡，兩尺尤弱。曰：此得之酒色，宜補腎水。家人駭曰：水勢如此，視者不曰通利，則曰滲泄，先生乃欲補之水，不益劇耶？曰：經雲水極似土，正此病也。水極者，本病也；似土者，虛象也。
今用通利滲泄而治其虛象，則下多亡陰，滲泄耗腎，是愈傷其本病而增土濕之勢矣。豈知亢則害、承乃制之旨乎？遂令空腹服六味地黃丸，再以四物湯加黃柏、木通、厚朴、陳皮、參、術。煎服十餘帖，腫遂減半，三十帖痊愈。
侍御涇縣蕭君吉夫，年逾五十，患眩暈，溲澀、體倦、夢遺、心跳、通夜不寐，易感風寒，諸藥俱不中病。居士診之，脈或浮大，或小弱無常，曰：此虛之故也。丹溪云肥人氣虛，宜用參、耆，又云黑人氣實，不宜用之。果從形歟，抑從色歟？居士熟思之，色雖黑而氣虛，當從形治。
遂以參、耆為君，白朮、茯苓、木通為臣，山梔子、酸棗仁、麥門冬為佐，陳皮、神麯為使，煎服。晨吞六味地黃丸，夜服安神丸，逾年病安。
休寧程勇，年三十餘。久病癇症，多發於晨盥時，或見如黃狗走前，則昏瞀仆地，手足瘛瘲，不省人事，良久乃蘇，或作痰火治而用芩連二陳湯，或作風痰治而用全蠍姜蠶壽星丸，或作痰迷心竅而用金箔鎮心丹，皆不中病。居士診之，脈皆緩弱頗弦，曰：此木火乘土之病也。
夫早晨陽分，而狗陽物，黃土色，胃屬陽土，虛為木火所乘矣。經云諸脈皆屬於目，故目擊異物而病作矣。理宜實胃瀉肝而火自息。《本草》云泄其肝者，緩其中。遂以參、耆、歸、朮、陳皮、神麯、茯苓、黃芩、麥門冬、荊芥穗。煎服十餘帖，病減，再服月餘而安。
學士篁墩程先生，形色清癯，肌膚細白，年四十餘。患眩暈，四肢倦怠，夜寐心悸言亂，或用加減四物湯甘寒以理血，或用神聖復氣湯辛熱以理氣，又或作痰火治，或作濕熱治，俱不效。遣書請居士診之，脈皆沉細不利，心部散澀。曰：此陰脈也。脾與心必因憂思所傷，宜仿歸脾湯例加以散郁行濕之藥。
先生喜曰：真切真切。服數帖，病果向安。一夕，因懊惱忽變，急請診視。脈三五不調，或數或止，先生以為怪脈，居士曰：此促脈也，無足慮焉。曰：何如而脈變若此？曰：此必怒激其火然也。先生哂曰：子真神人耶！以淡酒調木香調氣散一匕，服之，其脈即如常。
汊口孫以德，形肥色紫，年逾五十，頸項少陽之分，癰腫如碗。居士診之，脈浮小而滑，乃語之曰：少陽多氣少血之經，宜補。若用尋常驅熱敗毒之藥，癰潰之後難免別患。彼以為然。遂煎參、耆、歸、術膏一二斤，用茶調服無時，蓋茶能引至少陽故也。旬余，癰潰而起。
程貴英，形長而瘦，色白而脆，年三十餘。得奇疾，遍身淫淫循行如蟲，或從左腳腿起，漸次而上至頭，復下於右腳，自覺蟲行有聲之狀，召醫診視，多不識其為何病。居士往診，其脈浮小而濡，按之不足，兼察其形、視其色、參諸脈，知其為虛症矣。《傷寒論》云身如蟲行，汗多亡陽也。
遂仿此例，而用補中益氣湯，多加參、耆，以酒炒黃柏五分佐之。服至二三十帖，遂愈。
孫杲，年二十餘。病咳嗽，嘔血、盜汗，或腸鳴作瀉，午後發熱。居士往視，其脈細數，無復倫次，因語之曰：《難經》云七傳者，逆經傳也。初因腎水涸竭，是腎病矣。腎邪傳之於心，故發熱而夜重；心邪傳之於肺，故咳嗽而汗泄；肺邪傳之於肝，故脅痛而氣壅；肝邪傳之於脾，故腸鳴而作泄；脾邪復傳於腎，而腎不能再受邪矣。今病兼此數者，死不出旬日之外矣。
果如期而逝。
野山汪盛妻，年逾四十，形色蒼紫，忽病血崩，諸醫莫治。或用涼血，或用止澀，罔效。居士察其六脈，皆沉濡而緩，按之無力。以脈論之，乃氣病，非血病也，當用甘溫之劑，健脾理胃，庶幾胃氣上騰，血行經絡，無復崩矣，遂用補中益氣湯多加參、耆，兼服參苓白朮散，崩果愈。
汪氏子，形瘦而脆，色白而嫩，年逾二十，將治裝他出。居士診視良久，乃語之曰：某時病將至矣。書寸楮遺之，蓋欲其止也，彼不以為然。後果如期病，不起。
逢村王恕，年二十餘。因水中久立過勞，病疝痛。痛時腹中有磊塊，起落如滾浪，其痛尤甚。居士診其脈，皆弦細而緩，按之似澀，曰：此血病也。考之方書，疝有七，皆不宜下，所治多用溫散之藥，以氣言之，茲宜變法治之，乃用小承氣加桃仁下之，其痛如失。三日痛復作，比前加甚。
脈之，輕則弦大，重則散澀。思之，莫得其說。問曾食何物？曰：食雞卵二枚而已。曰：已得之矣。令以指探喉中，吐出令盡，而痛解矣。
黃豹，年逾六十。病氣喘，顧謂其子曰：願得石山先生來，吾無憾矣。其子夤夜舁至，視其脈皆縈縈如蛛絲。問曰：吉凶何如？居士久之，若有難言者。彼悟曰：吾不得濟矣。是夜書訖標書五紙付其子而逝。
大坑方細，形瘦，年三十餘。忽病腹痛，磊塊起落如波浪然，晝輕夜重。醫用木香、沉香磨服，及服六君子湯，皆不驗。居士診其脈，浮緩弦小，重按似澀。曰：此血病也，前藥作氣治謬矣。彼謂血則有形，發時雖有塊磊，痛或則消而無跡，非氣而何？蓋不知有形者，血積也；無形者，血滯也。
滯視積略輕耳，安得作氣論耶？若然，則前藥胡為不驗？遂用四物湯加三稜、蓬朮、乳香、沒藥。服之，痛遂脫然。
一婦，形長色紫，妊五月矣。托居士脈之，以別男女。曰：脈右大於左。《脈訣》云左大為男，右為女，今脈右大當是女耶。彼則喜曰：我男胎矣。往歲有妊時，尊甫先生診之，亦謂右脈浮大，當是女孕，後生男。今妊又得是脈，可知為男矣。後果生男。居士曰：脈書但道其常，莫能盡其變此醫所以貴乎望、聞、問、切也。
九江鈔廠主事鄭君希大，瘦長而色青白，性急剛果，年三十餘，病反胃，每食入良久復出，又嚼又咽，但不吐耳。或作氣治而用丁香、藿香，或作痰治而用半夏、南星，或作寒治而用姜附，藥俱罔效。居士脈之，皆緩弱稍弦。曰：非氣非痰，亦非寒也，乃肝凌脾之病。經云能合脈色，可以萬全。
君面青性急，肝木甚也，脈緩而弱，脾土虛也。遂用四君子湯加陳皮、神麯，少佐姜炒黃連，以泄氣逆。服月餘而愈。
鈔廠陳庫子，其父老年患背癰。居士診視，脈洪緩而濡，癰腫如碗，皮肉不變，按之不甚痛，微發寒熱，乃語之曰：若在膊胛，經絡交錯、皮薄骨高之處，則難矣。今腫去胛骨下掌許，乃太陽經分，尚可治。遂用黃耆五錢，當歸、羌活、甘草節各一錢。先令以被蓋暖，藥熱服，令微汗。
寢熟腫消一暈，五服遂安。時居士舟去半日，其子駕小艇載鵝米追及，拜曰：吾父更生，故來謝耳。
居士弟樟之妻，瘦長色蒼，年三十餘。忽病狂言，披髮倮形，不知羞惡，眾皆謂為心風。或欲飲以糞清，或欲吐以痰藥。居士診其脈，浮緩而濡，乃語之曰：此必忍飢，或勞倦傷胃而然耳。經云二陽之病發心脾，二陽者，胃與大腸也。忍飢、過勞，胃傷而火動矣，延及心脾，則心所藏之神，脾所藏之意，皆為之擾亂，失其所依歸矣，安得不狂？內傷發狂，陽明虛也，法當補之。遂用獨參湯加竹瀝，飲之而愈。
福州李俊，年三十餘。忽病渴熱昏悶，面赤倦怠。居士診之，脈皆浮緩而弱，兩尺尤甚，曰：此得之色欲，藥宜溫熱。其弟曰：先生之言誠是也，但病熱如此，復加熱藥，惑矣，居士曰：經云寒極生熱。此症是也。腎虛寒者，本病也；熱甚者，虛象也。譬之雷火，雨驟而火愈熾，日出火斯滅矣。
遂以附子理中湯煎熱冷服，三帖熱渴減半，再服清暑益氣湯，十餘帖而安。
李一之，年近四十，病反食，與近鄰二人脈病頗同。居士曰：二人者，皆急於名利，惟一之心寬可治。遂以八物湯減地黃，加藿香為末，用蜜、韭汁調服而愈。二人逾年果沒。
一之妻，病痢瘦弱，久伏床枕，粥食入胃，即腹痛嘔吐，必吐盡所食乃止。由是粒食不下咽者，四十餘日，醫皆危之。居士診曰：病與脈應，無慮也。不勞以藥，惟宜飼以米飲，使胃常得穀氣，白露節後，病當獲安。如期果愈。
其侄春，年十七時，秋間病酒，視為小恙。居士診之曰：脈危矣。彼不為然，別請醫治而愈，惟遍身瘡痍。十月間，復造詣之，其侄出揖，以示病已獲安，意謂向之診視欠精也。復為診之曰：不利於春。至立春果卒。
汪世昌，形肥色紫，年逾三十。秋間病惡寒發熱，頭痛，自汗，噁心，咯痰，惡食，醫以瘧治。居士診之，脈浮濡而緩，右寸略弦，曰：非瘧也，此必過勞傷酒所致。飲以清暑益氣湯，四五服而愈。
九都許僖，形魁偉，色黑善飲，年五十餘。病衄如注，嗽喘不能伏枕，醫以四物湯加麥門冬、阿膠、桑白皮、黃柏、知母，進入愈甚。居士診之，脈大如指。《脈經》云：鼻衄失血沉細宜，設見浮大即傾危。據此，法不救，所幸者，色黑耳。脈大非熱，乃脈氣虛也。此金極似火之病，若補其肺氣之虛，則火自退矣。
醫用寒涼降火之劑，是不知《素問》「亢則害，承乃制」之旨。遂用人參三錢，黃耆二錢，甘草、白朮、茯苓、陳皮、神麯、麥門冬、歸身甘溫之藥進之，一帖病減，十帖病痊。後十餘年，復診之，語其子曰：越三年，壽止矣。果驗。
一婦，長瘦色黃白，性躁急，年三十餘。常患墜胎，已七八見矣。居士診之，脈皆柔軟無力，兩尺雖浮而弱，不任尋按。曰：此因墜胎大多，氣血耗甚，胎無所滋養，故頻墜。譬如水涸而禾枯，土削而木倒也。況三月、五月正屬少陽火動之時，加以性躁而激發之，故墜多在三、五、七月也。
宜大補湯去桂加黃柏、黃芩煎服，仍用研末蜜丸服之，庶可存全。服半年，胎果固而生二子。
一婦，年逾三十，久瘧。瘧止有妊五月，忽病腹痛，泄瀉，頭痛，發渴，右脈浮滑，左側細滑。居士以四君子湯加石膏、黃芩，煎服二帖，頭痛、泄瀉雖除，又加肛門脹急，其夫欲用利藥。居士曰：耐煩二日，候胃氣稍完，然後以四物湯加酒大黃、檳榔，利三四行，脹急稍寬，再服枳朮丸加黃芩、歸身，一料病去，而胎亦無損。
一女，年十五。病心悸，常若有人捕之，欲避而無所也。其母抱之於懷，數婢護之於外，猶恐恐然不能安寢。醫者以為病心，用安神丸、鎮心丸、四物湯不效。居士診之，脈皆細弱而緩，曰：此膽病也。用溫膽湯服之而安。
居士之甥汪宦，體弱色脆，常病腹痛，惡寒發熱，嘔泄倦臥，時或吐蟲，至三五日或十數日而止。或用丁沉作氣治，或用姜附作寒治，或用消克作積治，或用燥烈作痰治，罔有效者。居士診視，脈皆濡小近駛，曰：察脈觀形，乃氣虛兼鬱熱也。遂用參、耆、歸、朮、川芎、茯苓、甘草、香附、陳皮、黃芩、芍藥，服之而安。
或曰：諸痛不可用參、耆並酸寒之劑，今犯之何也？曰：病久屬郁，鬱則生熱。又氣屬陽，為表之衛，氣虛則表失所衛，而賊邪易入，外感激其內郁，故痛大作。今用甘溫以固表，則外邪莫襲，酸寒以清內，則鬱熱日消，病由是愈。
胡本清甫，形肥色紫，年逾七十。忽病瞀昧，但其目系漸急，即閤眼昏懵如瞌睡者，頭面有所觸皆不避，少頃而蘇。問之，曰：不知也。一日或發二三次，醫作風治，病加重。居士診其脈，病發之時，脈皆結止，蘇則脈如常，但浮虛耳，曰：此虛病也。蓋病發而脈結者，血少氣劣耳。
蘇則氣血流通，心志皆得所養，故脈又如常也。遂以大補湯去桂，加麥門冬、陳皮，補其氣血而安。
三子俱邑庠生，時欲應試而懼。居士曰：三年之內，保無恙也，越此，非予所知。果驗。
石門陳奈，形短頗肥，色白近蒼，年逾二十。因祈雨過勞，遂病手足瘛瘲，如小兒發驚之狀，五日勺水不入口，語言艱澀。或作痰火治，或作風症治，皆不驗。居士視之，脈皆浮緩而濡，按之無力。曰：此因勞倦傷脾，土極似木之病也。經云：「亢則害，承乃制」是矣。夫五行自相制伏，平和之時，隱而不見，一有所負，則所勝者見矣。
今病脾土受傷，則土中之木發而為病，四肢為之瘛瘲也。蓋脾主四肢，風主動故也。若作風痰治之，必致於死，惟宜補其脾土之虛，則肝木之風自息矣。遂以參、術為君，陳皮、甘草、歸身為臣，黃柏、麥門冬為佐。經云泄其肝者，緩其中，故用白芍為使，引金泄木，以緩其中。
一服，逾宿遂起，服至十餘帖全安。
陳校，瘦長而脆，暑月過勞，飢飲燒酒，遂病熱汗，昏懵語亂。居士視之，脈皆浮小而緩，按之虛豁。曰：此暑傷心、勞傷脾也。蓋心藏神，脾藏意，二藏被傷，宜有此症。法宜清暑以安心，益脾以寧意。遂用八物湯加麥門冬、山梔子、陳皮，煎服十餘帖而愈。
竹園陳某，形瘦而蒼，年逾五十。居士診視其脈，皆弦澀而緩，尺脈浮而無根。曰：尺脈當沉而反浮，所主腎水有虧，其餘脈皆弦澀而緩者，弦脈屬木，澀為血少，緩脈屬脾。以脈論之，似系血液枯槁，而有肝木凌脾之病，非膈則噎也。問之，胸膈微有礙。曰：不久膈病成矣，病成非藥可濟。後果病膈而卒。
陳銳，面黑形瘦，年三十餘，患鼻衄，發熱惡寒，消穀善飢，疲倦或自汗、嘔吐。居士診之，脈細且數，約有六至。曰：丹溪論瘦黑者、鼻衄者、脈數者，參、耆皆所當禁固也，然不可執為定論。《脈經》云：數脈所主，其邪為熱，其症為虛。宜人參三錢，黃耆二錢，生甘草、陳皮、黃柏、白朮、歸身、生地黃、山梔子、生芍藥遞為佐使。服之果安。
南畿提學黃公，年四十餘。溲精久之，神不守舍，夢亂心跳。用清心蓮子飲無效，又取袖珍方，治小便出髓條藥服之，又服小菟絲子丸，又服四物湯加黃柏，俱無效。居士診視，一日之間，其脈或浮濡而駛，或沉弱而緩。曰：脈之不常，虛之故也。語曰無而為有，虛而為盈，難乎有恆，此之謂乎。
其症初因腎水有虧，以致心火亢極乘金，木寡於畏而侮其脾，此心、脾、腎三經之病也。理以補脾為主，兼之滋腎養心，病可痊也。方用人參為君，白朮、茯神、麥門冬、酸棗仁、山梔子、生甘草為佐，蓮肉、山楂、黃柏、陳皮為使，其他牡蠣、龍骨、川芎、白芍、熟芐之類，隨其變症而出入之。且曰：必待人參加至五錢病脫。
公聞言，疑信相半。服二十餘日，人參每服用至三錢，溲精覺減半矣。又月餘，人參加至五錢病全減。公大喜曰：初謂人參加至五錢，病脫，果然。醫豈神乎！凡此皆活法，非定方也。其妙如此，殆非心通造物而執其死生之柄者歟！
居士所著有《重集脈訣刊誤》二卷，《內經補註》若干卷，《本草會編》若干卷，惠及後學，尤為不淺，然非通儒者，敢望其門牆也哉！
論曰：醫之用藥，如將之用兵，苟非其人，則殺傷眾矣，悲夫！昔鄧禹常嘆曰：吾統百萬之眾，未嘗妄殺一人，後世必有興者。居士不惟不誤殺而已，且能起病之垂死者，無慮數千百人，其子孫又當何如？雖然，居士有道者，豈為是而為之者耶？
上傳借觀者眾，因不能應，故共與梓之。
嘉靖二年四月望日門人周臣、許忠謹識