《石山醫案》~ 卷之下 (4)
卷之下 (4)
1. 喜
一人因喜成病，莊醫切脈，為之失聲，佯曰：「吾取藥去。」數日更不來。病者悲泣，辭家人曰：「處世不久矣。」莊知其將愈，慰之。詰其故，引《素問》「懼勝喜」。可謂得玄關者也。
白話文：
有個人因為過度高興而生病，莊醫生幫他把脈後，故意驚訝到發不出聲音，然後假裝說：「我去拿藥。」之後好幾天都沒再來看他。這位病人以為自己病情嚴重，開始悲傷哭泣，向家人道別，認為自己在人世間的日子不多了。莊醫生知道這是病人情緒轉變的一部分，會有助於病情康復，於是安慰他。當被問及原因時，莊醫生引用了《黃帝內經·素問》中的理論，提到恐懼可以剋制過度的高興。莊醫生可以說是深諳調節情緒以治病的高手。
換句現代的話來說，就是一位醫生利用病人的情緒轉變來治療他的疾病，讓病人從過度的開心轉為恐懼，藉此達到治療的效果，顯示出醫生對情緒與健康之間關係的深刻理解。
2. 舌出
一婦因產，舌出不能收。醫以硃砂敷其舌，仍命作產子狀，令以兩女子掖之，乃於壁外潛累盆碗危處，墮地以作聲，聲聞而舌收矣。
夫舌乃心之苗，此必產難而驚，心火不寧，故舌因用力而出也。今以硃砂以鎮其心火，又使倏聞異聲以恐下。經曰恐則氣下，故以恐勝之也。
白話文：
有一位婦女在生產後，她的舌頭伸出無法收回。醫生用硃砂塗抹在她的舌頭上，並要她模擬剛生產完的狀態，同時讓兩個女子扶著她，接著在牆外偷偷疊起盆碗到一個危險的高度，然後讓它們掉落地面製造聲音，當這位婦女聽到聲音後，她的舌頭就縮回去了。
舌頭是心臟的外顯部分，這情況肯定是因為生產困難，受到了驚嚇，導致心臟的火氣無法平靜，所以舌頭會在用力時伸出。現在用硃砂來安定她的心臟火氣，再讓她突然聽到奇怪的聲音產生恐懼。根據醫書記載，恐懼能讓人氣息下降，所以用這種方式來克服問題。
3. 憂
昔貴人有疾，天方不雨，更醫十數罔效。最後一醫至，脈已，則以指計甲子，曰：「某夕天必雨。」竟出。貴人疑曰：「豈謂吾疾不可為耶？何言雨而不及藥我也？」已而夕果雨，貴人喜起而行乎庭，達旦，疾若脫去。
明日，後至之醫得謁，貴人喜且問曰：「先生前日言雨，今得雨而瘳，何也？」醫對曰：「君侯之疾，以憂得之。然私計君侯忠且仁，所憂者民耳。以旱而憂，以雨而瘳，理固然耳，何待藥而愈耶？」
一人縣差，拿犯人以鐵索項所犯至縣。行至中途，犯則投河而死。犯家告所差人，索騙威逼至死。所差脫罪，未免費財，憂憤成病，如醉如癡，謬言妄語，無復知識。
予診之，曰：「此以費財而憂，必得而喜，病可愈也，藥豈能治哉？」令其熔錫作銀數錠，置於其側。病者見之果喜，握視不置，後病遂愈。此謂以喜勝憂也。
白話文：
【憂】
曾經有一位貴族生了病，當時天氣乾旱久未下雨，他更換了十多位醫生治療，但都沒有任何效果。最後一位醫生來到，為他把脈之後，便用手指計算日期，然後說：「在某個晚上，天空一定會下雨。」說完就離開了。
貴族心中疑惑：「難道醫生認為我的病無法治療了嗎？為什麼他只提到下雨，卻不跟我談論藥物？」然而到了那天晚上，天空真的下起了雨。貴族非常高興，從牀上起身，在庭院裡行走，直到天亮，他的病好像完全消失了。
第二天，那位最後來的醫生來拜訪，貴族高興地問他：「先生，你前天說會下雨，現在雨下了，我的病也好了，這是為什麼呢？」醫生回答：「您的病是因為過度憂慮造成的。然而我認為您既忠誠又仁慈，您憂慮的應該只有百姓。因乾旱而憂慮，因降雨而康復，這本就是情理之中的事，何必等到用藥纔好轉呢？」
另有一個人被縣府派去押解犯人，途中犯人跳河自盡。犯人的家屬控訴押解的人，說他詐欺、威脅、逼迫犯人致死。押解的人雖然洗清了罪名，但也花費了不少財產，因此憂鬱憤怒，積勞成疾，病情嚴重時，就像喝醉酒一樣，胡言亂語，失去理智。
我為他診斷，說：「這是因為損失財產而產生的憂慮，如果他得到財產就會感到高興，這樣他的病就能痊癒，藥物怎麼可能治好這種心病呢？」於是讓人熔化錫做成幾個銀錠，放在他旁邊。病人看到這些「銀錠」果然非常開心，一直握著看，後來他的病真的好了。這就是所謂的以喜悅戰勝憂慮。
4. 思
一女與母相愛，即嫁母喪，女因思母成疾。精神短少，怠倦嗜臥，胸膈煩悶，日常懨懨，諸藥不應。
予視之，曰：「此病因思，非藥可愈。」彼俗酷信女巫，巫托神降言禍福，謂之卜童。因令其夫賄囑之，托母降言：「女與我前世有冤，汝故託生於我，以害我也。是以汝之生命克母，我死因汝，今在陰司，欲報汝仇，汝病淹淹，實我所為。我生則與之母子，死則與之寇仇。
」夫回謔其婦曰：「汝病如此，我他往可請童婆卜之，何如？」婦應曰：「諾。」遂請卜，一如夫所言。女聞大怒，詬曰：「我因母病，母反害我，何思之有耶？」遂不思，病果愈。此以怒勝思也。
白話文：
有一個女子非常愛她的母親，但在母親過世後，她因為思念母親而生病了。她變得精神不濟，常感疲憊想躺下休息，胸口悶悶的，每天都無精打採，各種藥物都對她沒有幫助。
我看著她說：「這個病是因為思念所致，不是藥可以治癒的。」當地的人非常相信女巫，女巫會假託神靈降臨，預言禍福，他們稱這種人為卜童。於是，我讓女子的丈夫去賄賂那位女巫，請她假裝女子的母親降臨，然後說：「你和我前世有怨，所以你才投胎成為我的女兒，來害我。因此你的命運剋制了我，我因你而死，現在我在陰間，想要報仇，所以你一直生病，這就是我幹的。我活著時我們是母女，死了後我們就是敵人。」
丈夫回家後對妻子開玩笑說：「你病成這樣，我去請卜童來幫你算算，如何？」妻子回答說：「好啊。」於是丈夫請卜童來，就像他所說的一樣。女子聽到這些話後非常生氣，罵道：「我因為思念母親而生病，結果母親反而要害我，我還思念什麼？」從此她不再思念母親，果然病就好了。這就是用憤怒克服思念的例子。
5. 氣結
一官素謹言，一日會賓筵中有蘿蔔頗大，客羨之。主曰：「尚有大如人者。」客皆笑，以為無。主則悔恨自咎曰：「人不見如是大者，而吾以是語之，宜其以吾言為妄為笑也。」因而致疾，藥不應。
其子讀書達事，思父素不輕言，因而愧赧成疾。必須實所言，庶可解病。官所抵家往返十餘日，遂遣人抵家，取蘿蔔如人大者至官所。復會舊賓，請父強疾而陪。酒酣，令車載置席前，客皆驚訝。其父大喜而疾愈。
一女婚後，夫經商二年不歸。因不食，困臥如癡，無他病，多向床里坐。此思則氣結也。藥難獨治，得喜可解；不然，令其怒。諷掌其面，詬以外情，果大怒而大哭三時許，令解之，與藥一帖，即求食矣。予曰：病雖愈，得喜方已。乃詒以夫回，既而果然病不舉。
白話文：
【氣結】
有位官員平時非常謹慎言辭，某日他在宴會上招待客人，桌上有一顆蘿蔔特別大，引來眾客人的讚嘆。主人便說：「我還有一顆大的跟人一樣大的蘿蔔。」客人們都笑了，認為這是在開玩笑。主人後悔自己的話被誤會，他懊惱自己，認為人們沒見過這麼大的蘿蔔，而他卻這樣說，確實讓人覺得他在說謊，於是因此生病，吃藥也沒有好轉。
他的兒子讀書多，通曉事理，想到父親一向不會輕易開口，這次卻因為愧疚和尷尬生病了，心想唯有證明父親的話是真的，或許可以治好父親的病。於是，他從家裡到官員所在地來回十多天，派人回家取來了一顆真的像人一樣大的蘿蔔。再次邀請舊日的客人，請求父親勉強出席。酒喝得正興奮時，他讓人用車載著那顆巨大的蘿蔔放到宴席前，客人們都驚訝不已。他的父親非常高興，病也就好了。
又有一位女子出嫁後，丈夫外出做生意兩年未歸，她因此不進食，整天躺在牀上，像個癡人，沒有其他病狀，只是常坐在牀裡面。這是因為思念造成的氣結。單靠藥物難以根治，得到喜悅或許可以解決；否則，讓她生氣也可以。於是，有人在她面前打了她掌管家務的臉，罵她有外遇，她果然大怒，哭了大概三個時辰，然後讓人勸解她，再給她一劑藥，她就開始要食物吃了。我說：雖然病好了，但只有得到喜悅才能真正痊癒。於是告訴她丈夫回來了，結果她的病真的就好了。
6. 脈
重大之病，一日三脈多變，難治；沉疴日日脈不移，亦難治。伏經脈最難求，如積熱之久，脈反沉細，而外症又寒，苟非兼以望聞問切，何可得也？世俗諱疾試醫，醫復諱情妄臆。而豪貴婦女，往往不得望聞，豈不大錯？
論病必分兼經、專經、錯經、伏經，知有賓主，而後分標本以處方。兼經併發如兩感，專經獨發如太陽表症，錯經亂髮如百合、狐惑病，伏經反發如熱極似水。
君臣佐使外，可用一標使，如劑中合從辛以達金，則取引經一味，辛者倍加之，故其效速。
白話文：
對於嚴重的疾病，如果一天之內脈象變化多次，治療起來會非常困難；同樣地，如果長期的重病患者的脈象始終不變，治療也會很棘手。伏脈是最難辨識的，例如，長時間的積熱，脈象反而呈現沉細，而且外表症狀又顯示寒冷，如果不是綜合運用望、聞、問、切四診法，是無法準確判斷的。社會上常有人隱瞞病情來試探醫生的醫術，醫生又因為顧及病人的情緒而隨意猜測，尤其是豪門貴族的女性，往往無法全面進行望、聞兩項診察，這豈不是一個巨大的錯誤？
討論病情時，一定要區分兼經、專經、錯經和伏經，明白主次關係，然後根據此來區分疾病的本質和表面症狀，以制定治療方案。兼經就是兩條或以上的經絡同時出現病變，就像兩感一樣；專經就是單一經絡出現病變，例如太陽經的表症；錯經就是各經絡間的病變混亂，例如百合病和狐惑病；伏經就是潛藏的經絡病變，例如極度的熱病表現出的卻像寒病。
除了君臣佐使的藥物之外，還可以使用一種標使藥物，例如在藥方中，如果需要通過辛辣藥物來達到治療肺部的效果，那麼就會選擇一種能引導藥力到達肺部的藥物，並且這種藥物的用量會加倍，因此療效會更快速。
7. 補陰
一士人，形肥色白，因《名醫雜著》。謂人皆陰不足，服補陰丸至數十年，乃病虛短氣。予反之，用辛熱劑，決去滯余，而燥其重陰，方得平和無恙。此則未達方書而枉自誤，不可不戒也。
前數條出《醫通》，予嘗熟諳，以其暗與己合，故錄之不忘。詩曰「我思古人，實獲我心」，此之謂也。
白話文：
【補陰】
有位學士，體型肥胖且膚色偏白，他依據《名醫雜著》一書中的觀點，認為人體多數陰分不足，因此長達數十年來一直服用補陰丸。然而，他卻因此出現了虛弱及呼吸短促的症狀。我反其道而行，使用辛熱的藥物，幫助他排除體內的滯留物，並使他過重的陰性得到調節和平衡，才得以恢復健康。這就是因為未能正確理解醫書的內容，導致自己誤解而產生問題，我們應引以為戒。
前面幾段摘自《醫通》一書，我對這些內容非常熟悉，因為它們暗合了我的觀點，所以我不會忘記。有句詩說：「我思念古人，他們的想法確實與我心靈相通」，正是在形容這種情形。
8. 驚
一婦年三十餘，十八胎九殰八夭。復因驚過甚，遂昏昏不省人事，口唇舌皆瘡，或至封喉，下部白帶如注，如此四十餘日。或時少醒，至欲自縊，自悲不堪。或投涼劑解其上，則下部疾愈甚；或投熱劑，或以湯藥熏蒸其下，則熱暈欲絕。脈之，始知為亡陽症也。急以鹽煮大附子九錢為君，制以薄荷、防風，佐以薑、桂、芎、歸之屬，水煎，入井水冷與之。未盡劑，鼾睡通宵，覺則能識人。
眾訝曰：「何術也？」醫曰：「方書有之，假對假，真對真爾。」上乃假熱，故以假冷之藥從之；下乃真冷，故以真熱之藥反之，斯上下和，而瘡解矣。續後再服調元氣藥，乃生二子。續後又病瘧一年，亦主以養元氣，待飲食大進，然後劫以毒藥，吐下塊物甚多，投附子湯三錢而愈。
此條亦出《醫通》，以其治病有法，用藥有權，可謂知通變者也。故錄之以為法。
白話文：
有一名三十多歲的女子，她懷孕十八次，但其中九次流產，八次孩子出生不久就夭折了。後來因為受到極大的驚嚇，她開始失去意識，陷入昏迷狀態，她的口脣和舌頭都長了潰瘍，嚴重到連喉嚨都封閉了，下體的白帶像泉水般大量湧出，這樣的狀況持續了四十多天。偶爾她會稍微清醒，但卻感到極度悲痛，甚至想自我了斷。有人嘗試使用清涼的藥物來治療她的上半身，結果反而使下半身的病情更加嚴重；也有人使用溫熱的藥物，或是以草藥湯汁來蒸燻她的下半身，結果她卻感到極度的熱暈，幾乎要昏厥過去。醫生診脈後，發現她是屬於陽氣喪失的病症。
醫生緊急地使用九錢的大附子（煮過的），並加入薄荷、防風等藥材作為輔助，再搭配薑、肉桂、川芎、當歸等藥材，用水煎煮後，加入冷水冷卻後讓她服用。還沒喝完藥，她便睡了一整夜，醒來後竟然能辨認出周圍的人了。
旁邊的人都驚訝地問：「這是什麼神奇的療法？」醫生回答說：「醫學古籍中有記載，這就是假熱對付假熱，真寒對付真寒的道理。」她上半身的熱象是虛假的，所以使用看似清涼的藥物來順應；下半身的寒冷是真實的，所以使用真正的熱性藥物來反治，這樣就能達到上下調和，潰瘍自然就會痊癒。之後，她繼續服用調理元氣的藥物，後來生了兩個兒子。
後來她又罹患了一年的瘧疾，同樣是以調理元氣為主，等到飲食逐漸恢復後，才使用有毒的藥物來驅除體內的塊狀物質，排出許多異物後，再使用三錢的附子湯來治療，最終痊癒。
這個案例出自於《醫通》一書，醫生治病有方法，用藥有技巧，可謂是懂得通變的高手。因此，我們記錄下來，作為學習的範例。