《石山醫案》~ 卷之下 (4)
卷之下 (4)
1. 喜
一人因喜成病，莊醫切脈，為之失聲，佯曰：「吾取藥去。」數日更不來。病者悲泣，辭家人曰：「處世不久矣。」莊知其將愈，慰之。詰其故，引《素問》「懼勝喜」。可謂得玄關者也。
白話文：
有人因為太過喜悅而生病，莊子為他把脈後，頓失語言，佯裝要取藥而離開。幾天後都沒有回來。病人悲傷地哭泣，跟家人說：「我可能活不久了。」莊子知道他快要好了，就安慰他。詢問他這樣說的原因，病人引用《素問》：「恐懼勝過喜悅」。可謂是得了醫學的真諦。
2. 舌出
一婦因產，舌出不能收。醫以硃砂敷其舌，仍命作產子狀，令以兩女子掖之，乃於壁外潛累盆碗危處，墮地以作聲，聲聞而舌收矣。
白話文：
一位產婦因生產後，舌頭伸出無法收回。醫師用硃砂敷抹她的舌頭，然後要她做出分娩的樣子，並讓兩位女子扶住她。醫師在牆外偷偷堆疊盆碗在危險的地方，然後讓它們掉到地上發出聲音。產婦聽到聲音，舌頭就縮回去了。
夫舌乃心之苗，此必產難而驚，心火不寧，故舌因用力而出也。今以硃砂以鎮其心火，又使倏聞異聲以恐下。經曰恐則氣下，故以恐勝之也。
白話文：
舌頭是心臟的表徵。這名嬰兒一定是生產困難加上受驚嚇，導致心火不寧，所以舌頭才會因用力而出現在外面。現在用硃砂鎮壓心火，另外讓嬰兒突然聽到異聲而感到害怕。經典中說害怕會使氣下沉，所以用害怕來克服舌頭外伸。
3. 憂
昔貴人有疾，天方不雨，更醫十數罔效。最後一醫至，脈已，則以指計甲子，曰：「某夕天必雨。」竟出。貴人疑曰：「豈謂吾疾不可為耶？何言雨而不及藥我也？」已而夕果雨，貴人喜起而行乎庭，達旦，疾若脫去。
白話文：
從前，有一位達官貴人得了病，但是天氣久旱不雨，換了十幾位醫生都無法治好。最後，一位醫生來了，給他把脈完，就用手指推算了一下年月日時，說：「某個晚上一定會下雨。」說完就走了。貴人覺得很疑惑：「難道說我的病治不了嗎？他為什麼只說下雨，卻不開藥方呢？」到了晚上，果然下雨了。貴人很高興，起身在庭院中散步，溜達了一夜，病痛好像一下子就消失了。
明日，後至之醫得謁，貴人喜且問曰：「先生前日言雨，今得雨而瘳，何也？」醫對曰：「君侯之疾，以憂得之。然私計君侯忠且仁，所憂者民耳。以旱而憂，以雨而瘳，理固然耳，何待藥而愈耶？」
白話文：
第二天，那位稍後來的醫生得以晉見。王爺高興地問道：「先生前天說會下雨，現在果然下雨了，我的病就好了，這是為什麼呢？」醫生回答道：「您的病是憂愁造成的。但我私下盤算，您忠心仁厚，憂愁的肯定只是百姓。因為乾旱而憂愁，因為下雨而病好，這是很自然的事情啊，哪用得著藥物治療呢？」
一人縣差，拿犯人以鐵索項所犯至縣。行至中途，犯則投河而死。犯家告所差人，索騙威逼至死。所差脫罪，未免費財，憂憤成病，如醉如癡，謬言妄語，無復知識。
白話文：
我給他診脈後，說道：「這是因為花錢而憂愁，一定要得到某樣東西才會開心，這樣病才能治癒，藥物哪能治好這種病呢？」我讓他在旁邊用錫熔鑄幾錠銀子。病人看到後果然高興，緊握著銀子捨不得放開，後來的病就好了。這就是所謂的「以喜勝憂」。
予診之，曰：「此以費財而憂，必得而喜，病可愈也，藥豈能治哉？」令其熔錫作銀數錠，置於其側。病者見之果喜，握視不置，後病遂愈。此謂以喜勝憂也。
4. 思
一女與母相愛，即嫁母喪，女因思母成疾。精神短少，怠倦嗜臥，胸膈煩悶，日常懨懨，諸藥不應。
予視之，曰：「此病因思，非藥可愈。」彼俗酷信女巫，巫托神降言禍福，謂之卜童。因令其夫賄囑之，托母降言：「女與我前世有冤，汝故託生於我，以害我也。是以汝之生命克母，我死因汝，今在陰司，欲報汝仇，汝病淹淹，實我所為。我生則與之母子，死則與之寇仇。
白話文：
丈夫戲謔地對妻子說：「你的病症這麼嚴重，我去找女巫替你卜一卦，你看如何？」妻子回答：「好吧。」於是丈夫就去請人卜卦，情況就像丈夫所說的。妻子聽了非常生氣，破口大罵：「我因為母親生病才來求醫，反而被母親加害，讓我如何思念她？」於是她不再思念，結果她的病果然痊癒了。這就是用憤怒來戰勝思慮的緣故。
」夫回謔其婦曰：「汝病如此，我他往可請童婆卜之，何如？」婦應曰：「諾。」遂請卜，一如夫所言。女聞大怒，詬曰：「我因母病，母反害我，何思之有耶？」遂不思，病果愈。此以怒勝思也。
5. 氣結
一官素謹言，一日會賓筵中有蘿蔔頗大，客羨之。主曰：「尚有大如人者。」客皆笑，以為無。主則悔恨自咎曰：「人不見如是大者，而吾以是語之，宜其以吾言為妄為笑也。」因而致疾，藥不應。
白話文：
有一個官員一向謹慎說話，但某天參加宴會，餐桌上有一條很大的蘿蔔，客人們都羨慕不已。主人說：「還有比人還大的。」客人們都笑，認為不可能有這麼大的蘿蔔。主人因此感到後悔自責，認為自己說了謊話，別人會嘲笑他。結果，他因此一病不起，藥物也無效。
其子讀書達事，思父素不輕言，因而愧赧成疾。必須實所言，庶可解病。官所抵家往返十餘日，遂遣人抵家，取蘿蔔如人大者至官所。復會舊賓，請父強疾而陪。酒酣，令車載置席前，客皆驚訝。其父大喜而疾愈。
白話文：
他的兒子好學上進，並且孝順，因為父親平日不輕易開口說話，所以他感到慚愧，以致生病。必須由父親親自說出話語，才能解開他的病。官員從京城回到家的往返時間有十多天，於是派人回家取了一個成人大小的蘿蔔送到官府。再次宴請舊時的賓客，請父親假裝生病，陪同賓客。酒過三巡，讓車子載著大蘿蔔放在席前，客人們都十分驚訝。他的父親非常高興，病也就痊癒了。
一女婚後，夫經商二年不歸。因不食，困臥如癡，無他病，多向床里坐。此思則氣結也。藥難獨治，得喜可解；不然，令其怒。諷掌其面，詬以外情，果大怒而大哭三時許，令解之，與藥一帖，即求食矣。予曰：病雖愈，得喜方已。乃詒以夫回，既而果然病不舉。
白話文：
有一個已婚女性，她的丈夫經商在外，兩年沒有音訊。因為不進食，精神恍惚地躺在牀上，沒有其他疾病，只是經常坐在牀頭。這是因為思慮過度導致氣血凝滯。用藥很難單獨治療，如果能讓她高興起來，就可以解除病症；如果無法讓她高興，那就讓她生氣。於是，有人諷刺地拍打她的臉，用外遇之事責罵她。果然，她大怒並哭泣了大約三個小時。讓她舒發情緒後，再給她開了一帖藥，她立刻要求進食。我說：「雖然病已經痊癒，但是隻有讓她感到高興，病情纔不會再發作。」於是告訴她丈夫已經回來，果然她的病不藥而癒。
6. 脈
重大之病，一日三脈多變，難治；沉疴日日脈不移，亦難治。伏經脈最難求，如積熱之久，脈反沉細，而外症又寒，苟非兼以望聞問切，何可得也？世俗諱疾試醫，醫復諱情妄臆。而豪貴婦女，往往不得望聞，豈不大錯？
白話文：
嚴重的疾病，一天之內脈象變化多次，難以治療；長期存在的疾病，脈象日日不變，也難以治療。
隱藏在經脈中的疾病最難求診，比如長期積熱，脈象反而沉細，而外表症狀卻是寒冷，如果不結合望聞問切，怎麼能發現呢？
市井一般諱疾忌醫，醫生也諱病妄測。而豪門貴婦，往往無法通過望聞等方法診斷，豈不是大錯特錯嗎？
論病必分兼經、專經、錯經、伏經，知有賓主，而後分標本以處方。兼經併發如兩感，專經獨發如太陽表症，錯經亂髮如百合、狐惑病，伏經反發如熱極似水。
白話文：
討論疾病時必須區分以下四種情況：
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**兼經：**多種經絡同時受影響，例如同時受到風寒兩邪侵襲。
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**專經：**單一經絡受影響，例如太陽表症隻影響太陽經。
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**錯經：**經絡錯亂，例如百合病或狐惑病。
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**伏經：**潛伏的經絡問題突然發作，例如極熱突然轉變為水寒證。
理解了這些區別後，纔能夠分辨出主症和次症，並據此確定治療的先後順序。
君臣佐使外，可用一標使，如劑中合從辛以達金，則取引經一味，辛者倍加之，故其效速。
7. 補陰
一士人，形肥色白，因《名醫雜著》。謂人皆陰不足，服補陰丸至數十年，乃病虛短氣。予反之，用辛熱劑，決去滯余，而燥其重陰，方得平和無恙。此則未達方書而枉自誤，不可不戒也。
白話文：
一個身體肥胖、面色蒼白的讀書人，因為讀了《名醫雜著》這本書，認為自己體內陰氣不足，於是服用了補陰丸好幾十年，結果得了氣虛喘短的病。我反其道而行，用了辛熱的藥物，幫助他排除體內的停滯物質，並且烘乾過剩的陰氣，最後他的身體才恢復健康平衡。這個例子說明，如果對於醫書的理解不夠深入，就隨意拿來用，很可能會把自己害了，所以這點必須嚴格戒備。
前數條出《醫通》，予嘗熟諳，以其暗與己合，故錄之不忘。詩曰「我思古人，實獲我心」，此之謂也。
8. 驚
一婦年三十餘，十八胎九殰八夭。復因驚過甚，遂昏昏不省人事，口唇舌皆瘡，或至封喉，下部白帶如注，如此四十餘日。或時少醒，至欲自縊，自悲不堪。或投涼劑解其上，則下部疾愈甚；或投熱劑，或以湯藥熏蒸其下，則熱暈欲絕。脈之，始知為亡陽症也。急以鹽煮大附子九錢為君，制以薄荷、防風，佐以薑、桂、芎、歸之屬，水煎，入井水冷與之。未盡劑，鼾睡通宵，覺則能識人。
白話文：
一位三十多歲的婦人，生了十八胎，其中九個早夭，八個夭折。後來因為受到極大的驚嚇，就昏迷不醒，口脣和舌頭都起了瘡，有時甚至堵住喉嚨，下半身白帶像水一樣流出，這樣持續了四十多天。偶爾稍微清醒，就想自殺，悲傷得無法忍受。有些人給她注射涼性的藥劑，解除上半身的症狀，但下半身的病況卻更加嚴重；有些人給她注射熱性的藥劑，或者用湯藥燻蒸她的下半身，但她卻熱暈得快要昏厥。為她把脈後，才知道她的病症是「亡陽症」。於是趕緊用鹽煮九錢大附子為主要藥材，用薄荷、防風作為配藥，再佐以薑、桂、芎、歸等藥材，用水煎成藥湯，加入井水放涼後給她服用。還沒喝完一劑藥，她就鼾聲如雷地睡了一整個晚上，醒來後就能認人了。
眾訝曰：「何術也？」醫曰：「方書有之，假對假，真對真爾。」上乃假熱，故以假冷之藥從之；下乃真冷，故以真熱之藥反之，斯上下和，而瘡解矣。續後再服調元氣藥，乃生二子。續後又病瘧一年，亦主以養元氣，待飲食大進，然後劫以毒藥，吐下塊物甚多，投附子湯三錢而愈。
白話文：
大家驚訝地問：「這是什麼醫術？」醫生說：「醫書上有記載，假的對假的，真的對真的。」這個人上面是假的發熱，所以用假的清涼藥來治療；下面是真正的虛寒，所以用真正的溫熱藥來治療，這樣上下平和，瘡就會痊癒。後來再服用了調養元氣的藥物，就生了兩個兒子。後來又得了瘧疾一年，醫生也主張以養元氣為主，等到飲食能大量進食的時候，再用毒藥攻下，吐出很多塊狀物，服用了三錢附子湯而痊癒。
此條亦出《醫通》，以其治病有法，用藥有權，可謂知通變者也。故錄之以為法。