汪機

《石山醫案》~ 卷之上 (12)

1. 鼓脹

一人年逾四十，春間患脹。醫用胃苓湯及雄黃敷貼法，不效。邀予診視，脈皆緩弱無力。

曰：「此氣虛中滿也，曾通利否？」曰：「已下五六次矣。」予曰：「病屬氣虛，醫反下之，下多亡陰，是謂誅罰無過也。故脈緩，知其氣虛；重按則無，知其陰亡。陽虛陰亡，藥難倚仗。八月水土敗時，實可憂也。」乃問予曰：「今不與藥，病不起耶？嘗聞脹病臍突不治，肚上青筋不治，吾今無是二者。

」予白：「然也。但久傷於藥，故且停服。」明日遂歸，如期果卒。

一婦形瘦弱小，脈細濡近駛。又一婦身中材頗肥，脈緩弱無力。俱病鼓脹，大如箕，垂如囊，立則垂墜，遮攔兩腿，有礙行步，邀予視之。

曰：腹皮寬縋已定，非藥可斂也，惟宜安心寡欲，以保命爾。後皆因產而卒。

或曰：鼓脹如此，何能有孕？予曰：氣病而血未病也，產則血亦病矣。陰陽兩虛，安得不死？

又一婦瘦長蒼白，年餘五十，鼓脹如前二人，頗能行立，不耐久遠，越十餘年無恙。恐由寡居，血無所損，故得久延。

一人年逾四十，瘦長善飲。診之，脈皆洪滑。

曰：可治。《脈訣》云腹脹浮大，是出厄也。但濕熱大重，宜遠酒色，可保終年。遂以香連丸，今日吞三次，每服七八十丸。月餘良愈。

一人年三十餘，酒色不謹，腹脹如鼓。醫用平胃散、廣荗潰堅湯不效。予為診之，脈皆浮濡近駛。

曰：此濕熱甚也，宜遠酒色，庶或可生。彼謂甚畏湯藥。予曰丸藥亦可。遂以枳朮丸加厚朴、黃連、當歸、人參、荷葉燒飯丸服，一月果安。

越三月餘，不謹腹脹，再為診之。曰：不可為也。臍突如脹，長二尺余，逾月而卒。臍突寸余者有矣，長餘二尺者，亦事之異，故為記之。

白話文：

一位超過四十歲的人，在春季時得了腹部腫脹的病。醫生使用了胃苓湯以及雄黃外敷的方法，但並沒有見效。後來請我去診斷，他的脈象都呈現緩慢無力的狀態。

我說：「這是因為氣虛導致的中滿，你有沒有使用通便的方法？」他回答：「已經試過五六次了。」我告訴他：「病情屬於氣虛，但醫生卻用了瀉下的方法，過度瀉下會損失陰分，這就像是無辜的人受到了嚴厲的懲罰。所以脈象緩慢，我知道他是氣虛；重按下去脈象消失，我知道他的陰分已經流失。陽氣和陰分都虛弱，藥物也難以發揮作用。在八月水土最弱的時候，實在令人擔憂。」他問我：「如果不吃藥，病會不會好？我聽說，如果腹部腫脹到肚臍突出，或是肚子上有青筋，那就是無法治癒的，但我現在沒有這兩種情況。」

我回答：「的確是這樣，但你的身體已經被藥物傷害太久了，所以暫時不應該再服用藥物。」隔天我就回家了，果然他就在預期的時間去世了。

有一個女性，身形瘦弱，脈象細微濕潤，速度略快。另一個女性身材中等，但比較肥胖，脈象緩慢無力。她們都得了腹部腫脹的病，腹部大得像簸箕，垂下來像袋子，站立時會垂到雙腿上，阻礙行走，請我去看診。

我告訴他們，腹部的皮膚已經鬆弛，不是藥物可以收縮的，只有保持心情平靜，減少慾望，才能保住生命。後來她們都在生產後去世。

有人問我：「腹部腫脹到這種程度，怎麼可能懷孕？」我回答：「這是氣血失調，但血液本身還沒有問題，生產後血液也會受到影響。陰陽都虛弱，怎麼可能活下來？」

還有一位女性，身形瘦長，皮膚蒼白，年齡超過五十，腹部腫脹的情況和前面兩位一樣，但她還能行走，只是不能走得太遠。十多年來她一直沒有問題，可能是因為獨身，血液沒有損失，所以能活得比較久。

另一位超過四十歲的人，身形瘦長，喜歡喝酒。我看他的脈象都很旺盛滑順。

我告訴他：「這個病可以治療。根據《脈訣》，腹部浮腫大，是病情轉好的跡象。但是濕熱很嚴重，要遠離酒色，才能保命。」我給他香連丸，每天三次，每次七八十粒，一個月後病情明顯改善。

另一位三十多歲的人，生活不節制，常常喝酒和縱欲，腹部腫脹得像鼓一樣。醫生使用了平胃散和廣茂潰堅湯，但並沒有見效。我為他看診，他的脈象都浮動濕潤，速度略快。

我告訴他：「這是因為濕熱很嚴重，要遠離酒色，或許還有機會活下去。」他說他非常害怕喝藥。我告訴他：「丸藥也可以。」我給他枳朮丸，加上厚朴、黃連、當歸、人參和荷葉燒飯做成的丸藥，一個月後病情穩定。

三個月後，他又因為生活不節制，腹部再次腫脹，我再為他看診。

我告訴他：「已經無法挽回了。」他的肚臍突出，腹部腫脹，長度超過二尺，一個月後他就去世了。肚臍突出一寸多的人很多，但腹部腫脹長度超過二尺的人，實在很少見，所以我把這件事情記錄下來。