《石山醫案》~ 卷之中 (4)
卷之中 (4)
1. 肺癰
一婦年近三十，形色瘦白，素時或咳嗽一二聲，月水或前或後。夏月取涼，遂嗽甚，不能伏枕者月餘，痰中或帶血，或兼膿，嗽緊則吐食。醫用芩、連、二陳不效，復用參、耆等補藥病重。
白話文：
一位近三十歲的婦女，身型消瘦、面色蒼白，平時偶爾咳嗽一兩聲，月經或早或晚。夏天貪涼後，咳嗽加劇，一個多月以來無法趴著睡覺，痰中偶爾帶血或膿，咳嗽嚴重時會嘔吐食物。醫生使用黃芩、黃連、二陳湯等藥物治療無效，又改用人參、鹿茸等補藥，病情反而加重。
予視左脈浮滑，右脈稍弱而滑，幼傷手腕，掌不能伸，右脈似難憑矣。乃以左脈驗之，恐妊兼肺癰也。遂以清肺瀉肺之劑進之。三服而能著枕，痰不吐，膿不咯，惟時或惡阻。予曰：此妊之常病也。教用薏苡仁、白朮、茯苓、麥門冬、黃芩、阿膠煎服，病減。
白話文：
我診察她的左脈浮動且滑，右脈稍弱而滑。她小時候手腕受過傷，手掌無法伸直。右脈似乎不太可靠。因此我用左脈來診斷，懷疑是懷孕合併肺膿瘍。於是我開了清肺瀉肺的藥方給她。服用三次藥後，她可以枕著頭睡覺了，痰沒有吐出來，膿也沒有咳出來，只是偶爾會有噁心嘔吐的感覺。我說：「這是懷孕的常見病症。」我教她用薏苡仁、白朮、茯苓、麥門冬、黃芩、阿膠煎服，病情減輕了。
月餘，復為診脈，皆稍緩而浮。曰：熱已減矣。但吐紅太多，未免傷胃，教用四君子加陳皮、黃芩、枳殼煎服調理。妊至六月，食雞病作，卻雞而愈。至九月，病又復作，聲啞，令服童便獲安。予曰：產後病除，乃是佳兆，病若復來，非吾所知。月足而產，脾胃病作，加泄而卒。
白話文：
過了一個多月，再次為她診脈，脈象都略微緩和且浮動。我說：「火氣已經減輕了，但嘔吐鮮血太多，難免會傷胃。」於是教她用四君子湯加陳皮、黃芩、枳殼煎服調理。懷孕到六月時，吃了雞後病情發作，不吃雞就痊癒了。到九月，病情再次復發，出現聲音嘶啞，令她服用了童便後症狀得到緩解。我說：「產後疾病消除，這是個好兆頭。如果病情復發，就不是我能知道的了。」臨盆後，脾胃疾病發作，加上腹瀉而離世。
2. 腳瘡
一婦瘦長面紫，每遇春末夏初，兩腳生瘡，膿泡根紅，艱於行步，經水不調。邀予診視，脈皆濡弱近駛，兩尺稍滑。
白話文：
這位女性身形消瘦、臉色發紫，每年春天末、夏天初，她的雙腳就會長瘡，長出化膿的水泡，水泡的根部發紅，走路時非常困難，月經也不正常。她請我看診，她的脈搏都很虛弱、跳動快速，兩條腳踝的脈搏稍微滑動。
曰：血熱也。醫用燥劑居多，故瘡不瘥。令用東坡四神丹加黃柏，蜜丸服之，瘡不復作。
白話文：
這句話說的是：因為血熱。醫生大多使用燥性藥物，所以瘡口無法癒合。建議使用東坡四神丹加上黃柏，用蜂蜜製成藥丸服用，這樣瘡口就不會再復發了。
3. 癰腫
邑庠司訓余先生，年幾六十，長瘦色蒼，赴福建考試，官回，病背腿癰腫。一腫愈，一腫作，小者如盞，大者如鍾，繼續不已，俗曰流注是也。醫皆欲用十宣散、五香湯、托裡散。予為診之，脈皆濡弱。
白話文：
餘先生是一位縣學教諭，年近六十歲，身材瘦長，氣色蒼白。他去福建參加考試，返程後就患上了背部和腿部癰疽。一個腫塊剛剛痊癒，另一個腫塊就開始長出來，小的像茶杯，大的像銅鍾，而且不斷發作，俗稱「流注」。
醫生們都想要使用十宣散、五香湯和託裡散來治療。我為他診脈，發現他的脈象都比較濡弱。
曰：此非前藥所宜也。夫以血氣既衰之年，冒暑遠步熱瘴之地，勞傷形，熱傷氣矣。經云邪之所湊，其氣必虛。理宜滋補，使氣運血行，腫不作矣。遂用大補湯減桂，倍加參、耆、歸、術，佐以黃柏、黃芩、紅花，服至二三十帖，視腫稍軟者，用砭決去其膿，未成者果皆消釋。仍服二三十帖，以防後患。
白話文：
他說：這種情況不是服用前面開的藥方所適宜的。由於血氣已經衰弱的年紀，冒著炎熱的暑氣到距離遙遠、氣候炎熱多瘴氣的地方，勞累傷了身體，炎熱傷了氣血。經書上說邪氣會聚集在氣虛的地方。按照道理應該滋補，讓氣血運行通暢，腫脹就不會發生了。於是使用大補湯，減少桂枝的用量，加倍增加人參、黃芪、當歸、白朮的用量，輔以黃柏、黃芩、紅花，服用到二三十帖，觀察腫脹是否稍軟，如果軟了就用針刺將膿液放出，未成形的腫脹都可以逐漸消散。接著再服用二三十帖，以防後患。
一人肥短紫淡，年逾三十，因勞感濕，兩腿胯間結核痛甚。醫用蒜片艾灸，又針大敦、三陰交，又以藥水洗之，遂致陰囊腫脹如升，莖皮腫如水泡。復進人參敗毒散，皆不中病。邀予往診，脈皆濡緩而弱略駛。
白話文：
有一個人身材肥胖矮小，臉色紫紅發淡，年紀超過三十歲。因為勞累受了濕邪，雙腿胯骨之間的結核非常疼痛。醫生用蒜片灸，又針灸大敦穴和三陰交穴，還用藥水清洗，結果導致陰囊腫脹得像一個升，陰莖表皮腫得像水泡。又服用人參敗毒散，但都沒有治好。邀請我前去診治，他的脈象都濡緩而微弱，脈動得稍快。
曰：此濕氣乘虛而入，鬱而為熱成結核也。理宜補中行濕，可免後患。月餘，左腿內廉厥陰經分腫痛如碗，惡寒發熱，復用蒜灸。六日後，腫潰膿出，體倦，頭面大汗，手足麻木，瘡下又腫如碗，寒熱大作，始信予言。
白話文：
醫生說，這濕氣趁虛而入，鬱積成熱，形成了結核。治療方法應當補益中氣，排除濕氣，才能避免後患。一個多月後，他的左腿內側厥陰經分佈的地方腫痛，像碗口一樣大，又怕冷發熱，就再次用蒜頭灸治。六天后，腫塊破潰流膿，身體疲倦，頭面大汗，手腳麻木，傷口下方又腫得像碗口一樣大，寒熱交加，才相信我的話。
用人參三錢，黃耆三錢，白朮錢半，歸身尾、牛膝、茯苓各一錢，青皮、黃柏各七分，甘草節五分，煎服五六帖，右額羊矢穴分腫痛，長五寸許，亦作寒熱。醫謂補塞太過，欲改前方。彼言汪君已有先見，所制之方必不誤我，銳意服之。
白話文：
使用人參3錢、黃耆3錢、白朮1錢5分、歸身尾、牛膝、茯苓各1錢、青皮、黃柏各7分、甘草節5分。煎藥5或6劑服用。
右額上的羊矢穴部位腫脹疼痛，長約5寸，還有發熱和畏寒的症狀。醫生認為滋補藥物使用過度，想改用別的藥方。患者說汪醫生已經預料到了這些情況，他所開的藥方一定不會有錯，堅決要繼續服用。
月餘，腫皆膿潰成痂而愈。惟左腳委中筋急短縮，艱於行步，彼疑為躄，遣書來問。予曰：膿血去多，筋失所養故也，藥力足日，當不躄矣，果驗。
白話文：
一個多月後，腫脹的地方都化膿潰爛，結痂後痊癒。但是左腳的委中穴附近的筋縮短緊張，行走困難。病人懷疑自己會變成殘廢，寫信來詢問。我說：膿血排出過多，筋脈失去了滋養，所以才這樣。藥物服用滿一定時間，就不會殘廢了。結果果然應驗。
後覺陰囊腫縋，他醫加茴香、吳茱萸治疝等藥不效。予適至彼，令守前方，減去治疝等藥，加升麻一錢，服一二貼囊即縮矣。乃語予曰：先生神醫也，乃詳告吾病原乎。
白話文：
後來他發現陰囊腫脹墜落，其他醫生用茴香、吳茱萸等治療疝氣的藥物治療無效。我剛好去到他那裡，讓他服用原先的藥方，去掉了治療疝氣的藥物，加上了升麻一錢，服用了兩劑後，陰囊就縮回去了。他對我說：先生是神醫啊，詳細告訴我我病情的起因吧。
予曰：經云營氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。又云受如持虛。蓋謂氣餒行遲，血少留滯，則阻逆肉理，乃作癰腫也。久則鬱而已熱，化肉腐筋而成膿矣。腫在厥陰，雖曰多血，亦難供給日之所耗，夜之所損，故邪乘虛，留結不散，如持虛器而受物也。身之血氣，如風與水，風疾水急，則頹陂潰堤，莫有能御之者也；風息水細，則沙障石壅，多有所阻礙矣。故今補其氣血，使氣壯而行健，血盛而流通，又何腫之不散，結之不行哉？彼曰：理也。
白話文：
我說：醫經上說，營氣運行不暢，逆行於肌肉組織，就會產生癰腫。又說，承受（癰腫）的部位如同拿着空器。這句話的意思是，氣血運行緩慢，血氣淤滯，就會阻礙肌肉組織，於是形成癰腫。時間久了，積聚鬱結，就會化為熱氣，導致肌肉腐爛、筋脈潰爛而形成膿液。腫瘤位於足厥陰經，雖然說血氣旺盛，但也很難滿足白天消耗和夜晚散失的血氣。因此，邪氣趁虛而入，停留積結而不消散，就像拿著空器盛放物品一樣。人體的血氣就像風和水，風急水快，就會衝垮堤防，無法阻擋。風停水緩，就會產生沙洲石塊的障礙，阻礙重重。所以，現在補充氣血，讓氣血強壯暢通，血脈飽滿運行，那麼腫瘤怎麼會不消散，積聚怎麼會不能化解？對方說：有道理。
4. 疝腫
一兒八歲，㿗疝，陰囊腫脹，核有大小。予令燒荔枝核灰，茴香炒為末，等分，食遠溫酒調服二錢。不過三服愈。
一兒六歲，陰囊脹大如盞，莖皮光腫如泡。一醫為之滲濕行氣，不效。邀予診視，脈皆濡緩。
白話文：
有一個八歲的小孩患有疝氣，陰囊腫脹，腫塊有大有小。我命令他燒荔枝核成灰，將茴香炒焦研成粉末，兩者等分，在溫酒中調和二錢服用。不到三帖藥，疝氣就痊癒了。
曰：脈緩無力者，氣虛也。經云膀胱者，津液之府，氣化出焉。氣虛不足，無能運化而使之出矣。宜升陽補氣可也。遂以人參為君，黃耆、白朮、茯苓為臣，牛膝、升麻、陳皮為佐，甘草梢為使，煎服一二帖，囊皺腫消，三帖痊愈。
白話文：
醫生說：脈搏緩慢無力，是氣虛的表現。經典記載膀胱是津液的倉庫，氣化後會從這裡排出。氣虛不足，就無法運化津液使其排出。應該採取升陽補氣的方法。因此用人參為主藥，黃芪、白朮、茯苓為輔藥，牛膝、升麻、陳皮為佐藥，甘草梢為使藥，煎服一到兩帖，囊腫就會消退，三帖就能痊癒。