《石山醫案》~ 卷之中 (3)
卷之中 (3)
1. 楊梅瘡
一人色蒼黃瘦，年三十餘，病遍身惡瘡，因服輕粉而腳拘攣，手指節腫，額前神庭下腫如雞卵大。方士令服孩兒骨，其法取初生孩兒，置磚地上，周以炭火煏，使死孩成灰，紙裹放地上，出火毒為末，空心或酒或湯調二三錢，謂能補也。邀予診視，脈皆濡緩而弱。
白話文：
有一個男子膚色蒼黃消瘦，年紀約三十多歲，全身長滿潰瘍。因服用鉛粉而導致腳部抽筋，手指關節腫脹，額頭正中穴位下方腫得像雞蛋一樣大。一位道士告訴他服用嬰兒骨，做法是取剛出生的嬰兒，放在鋪有磚塊的地上，周圍用炭火烘烤，讓嬰兒燒死後成灰，用紙包裹放在地上，散發完有毒氣體後搗碎成粉，空腹時用酒或湯送服二三錢，有人說這樣可以補身體。男子請我看診，他的脈象都濕潤緩慢而微弱。
予曰：病已三年，毒已盡矣。但瘡潰膿血過多，以致血液衰少，筋失所養，故腳為之拘攣。況手指節間，頭上額前，皆血少運行難到之處，故多滯而成腫，理宜潤經益血，行滯散腫。今服孩骨，猛火炮炙，燥烈殊甚，且向所服輕粉，性亦燥烈。丹溪曰：血難成易虧。今外被瘡膿所涸，內被燥劑所熯。
白話文：
我說：你的病已經三年了，毒性已經消除了。但傷口潰爛、膿液過多，導致血液虧損，筋脈得不到滋養，所以腳才抽筋。況且手指關節間、頭頂額前，都是血液運行困難的地方，所以血液瘀滯而腫脹。治療的原則應該是滋潤經脈、補益氣血，化瘀消腫。現在服用孩骨，用大火炮製，燥熱非常劇烈，而且以前服用的輕粉，性質也燥烈。丹溪說：血液難以生成，容易虧損。現在外部受到瘡膿的損耗，內部受到燥熱藥物的灼傷。
以難成易虧之血，曷能當此內外之耗乎？不惟腫不能消，殆必壽亦損也。問曰：《本草》輕粉辛冷，何謂燥烈？予曰：《本草》注云，硃砂伏火者，大毒殺人，水銀乃火煅硃砂而成，其性滑動，走而不守，氣味俱陽，從可知矣。陽屬熱火，故毒比硃砂為甚，入耳蝕腦，入肉百節拘攣也。
然輕粉又水銀和入皂礬，再加火煅而成，是為陽中之陽，又復資以礬之燥烈，非大毒燥烈而何？
白話文：
體質虛弱、容易虧損的人，怎麼能承受內外消耗呢？不僅腫脹無法消退，恐怕也會折壽。疑問：根據《本草綱目》，輕粉性質辛涼，為何說是燥烈？回答：據《本草綱目》注釋，硃砂用火煅燒後大毒，會殺人。水銀是從硃砂中經由火煅燒製成，其性質滑動，散而不守，氣味皆屬陽，由此可見。陽性屬熱火，因此毒性比硃砂更強，進入耳中會腐蝕腦部，進入肉裡會導致全身關節拘攣。
又問：此瘡從何而生？予曰：肝屬風而急暴，腎屬水而主液，為相火所寄。淫夫淫婦，擾動厥陰之火，泄其腎水，既無以制火之沖逆，而反以為相火之助，經曰「火自水中起」是也。故腎之液皆被火鬱成痰，濁痰瘀血，流注莖頭，發為奸瘡，久而毒熱不解，復於兩腿厥陰經分，又生惡瘡。以其瘡狀類楊梅，故俗為楊梅瘡，亦有如豌豆者，由其毒有微甚也。
旬日之間，延及遍體者，以厥陰屬風而急暴，又得相火以為之助，宜其發之暴且速也。
白話文：
再問：這種瘡從何而來？我回答說：肝臟屬風，性急暴，腎臟屬水，主導體液，存放着相火。淫亂男女，擾動了厥陰經的相火，導致腎水流失，無法抑制相火的沖逆，反而助長了相火。經書上說過「火自水中起」。因此，腎中的體液都被相火鬱結成痰，痰液瘀血，流到生殖器部位，發作為性病瘡。時間久了，毒熱未消，又會沿着兩腿的厥陰經蔓延，再次產生惡瘡。由於這種瘡的形狀酷似楊梅，所以俗稱楊梅瘡，也有像豌豆大小的，是由於毒性有強有弱造成的。
初生之時，體氣壯，大便堅，飲食進，惟防風通聖散為最宜。體氣弱，大便溏，飲食少，則用四物加玄參、連翹、射干為主。大便稍泄，除射干。上體多者，黃芩或防風為佐；下體多者，黃柏或牛膝為佐，引以皂莢針之鋒銳，和以甘草節之甘緩，卻厚味，絕房帷，隨症出入服之，久久無有不安。
白話文：
初生時，身體氣血強健，大便乾結，食慾旺盛，最適合服用防風通聖散。如果身體氣血虛弱，大便稀溏，食慾不振，則應以四物湯加玄參、連翹、射干為主。如果大便稍有稀溏，可去掉射干。以上體症狀較多者，可輔以黃芩或防風；以下體症狀較多者，可輔以黃柏或牛膝。用皁莢針的尖銳之氣引導，用甘草的甘緩之氣調和，避開濃味食物，禁止房事，根據症狀服用，長期堅持，自會安康。
或有惡湯藥者，壯盛之人，則以三補丸加大黃、生地，用豬膽汁丸服；怯弱之人，則似三補丸加玄參、生地，亦用豬膽汁丸服，似亦簡便。
白話文：
如果有人無法忍受苦藥，對於身體強壯的人，可以用三補丸加上大黃、生地黃，再用豬膽汁丸送服。對於體質虛弱的人，可以用三補丸加上玄參、生地黃，同樣用豬膽汁丸送服，這樣也比較方便。
世人慾求速效，皆用輕粉，濕痰被劫，三五日間，瘡因暫愈，然燥熱尚在，不越一旬二旬，瘡又復作，翻思前藥，又劫又愈，愈又復發，展轉不休。殊不知用一次劫藥，增一次燥熱，由是肢體或癰潰，或攣曲，遂成痼廢。《論語》「欲速不達」，厥有旨哉。
白話文：
一般人想要快速治好瘡，都使用輕粉。輕粉會化解濕痰，讓瘡暫時癒合。但是，瘡裡的燥熱還在，不超過十到二十天，瘡又會復發。這時你又會使用劫藥，又會讓瘡暫時好起來，好起來又復發，這樣反覆不斷。其實，每次使用劫藥，燥熱就會增加一次。因此，肢體可能會化膿潰爛，或攣縮變形，最後變成無法醫治的慢性病。就像《論語》說的：「欲速則不達」，這句話很有道理。
又問：何以能相染也？予曰：其人內則素有濕熱，外則表虛腠疏。或與同廁，而為穢氣所蒸；或與共床而為瘡汁所潰，邪氣乘虛而入，故亦染生此瘡。經曰「邪之所湊，其氣必虛」是也。亦有同廁同床而不染者，蓋由內無濕熱之積，外無表虛疏湊之患，是以邪不能入，而瘡不相染矣。雖然，子之所慎齋戰疾，然亦不可自恃而不加之意也。
白話文：
再問：為什麼會互相傳染？我答道：染瘡的人內在有濕熱體質，外在表虛腠疏。或者和他人共用廁所，被穢氣燻蒸；或者和他人共用牀鋪，被瘡口的膿汁潰爛。邪氣趁虛而入，因此也會生出這樣的瘡。經文上說：「邪氣所侵犯的地方，那裡的氣血必定虛弱」就是這個道理。也有人和他人共用廁所和牀鋪而不傳染，這是因為他們內在沒有濕熱積聚，外在沒有表虛腠疏的病患，所以邪氣無法進入，瘡就不會互相傳染了。儘管如此，你所注意的戒色、節欲來避免疾病，但也絕不能自恃而不再留意了。
又問：已誤於藥，悔不可追，今將何藥以解之乎？時正仲夏，予用十金湯去桂、附，加紅花、牛膝、黃柏、薏苡仁、木香、火麻仁、羌活，煎服百帖，空心常服東坡四神丹加黃柏，又少加蜀椒，以其能來水銀，然後腳伸能行，指腫亦消，惟額腫敷膏而愈。
白話文：
有人問道：已經誤服了藥物，後悔也來不及了，現在該用什麼藥來解毒呢？正值仲夏，我使用了十金湯，去除桂枝和附子，加入紅花、牛膝、黃柏、薏苡仁、木香、火麻仁、羌活，煎服了一百劑，同時空腹常服東坡四神丹，並加入黃柏，又稍微添加了一點蜀椒，因為它能解水銀毒。經過治療，患者的腳能伸展行走，手指腫脹也消退了，只有額頭的腫脹需要外敷藥膏才能痊癒。
一人患此瘡，腳膝攣痛，有人取蝦蟆，治如食法，令食之而攣痛遂愈，此亦偶中也。
白話文：
有一個人患了這種瘡，腳膝抽痛。有人抓來蟾蜍，用烹飪食物的方法治療，讓他吃下後，抽痛就痊癒了。這也是碰巧治好的情況。
又一人患此瘡，腳痛而腫。或令採馬鞭草煎湯熏洗，湯氣才到，便覺爽快，候溫洗之，痛腫隨減。此草在處有之，檻外空地尤多。其葉類菊，春開細碎紫花，秋復再花，抽穗如馬鞭，故名馬鞭草。
白話文：
另外有一個人也得了這個瘡，腳痛而且腫脹。有人建議他採集馬鞭草煎煮藥湯來燻洗，藥湯的蒸氣一接觸到患處，他立刻感到舒緩。等藥湯溫度合適後，他用它清洗患處，疼痛和腫脹隨即減輕。這種草到處都有，尤其是在圍欄外的空地上很多。它的葉子像菊花，春天開著細小的紫色小花，秋天再開花，長出的花穗像馬鞭，所以就取名為馬鞭草。
又一人患此瘡，遍身筋骨疼痛。遇一道流，問曰：「神色憔悴，有病耶？」曰：「因瘡遍身痛也。」道流曰：「輕粉多矣，吾亦被其毒矣。」遂示一方，不過數味藥也。但每帖入鉛五錢，打扁同煎，服之果驗。凡患此瘡年久不愈者，用萆薢二三兩為君，隨症虛實，加入他藥，罔有不效，蓋萆薢善驅濕熱故也。
白話文：
還有一個人患了這種瘡，全身筋骨疼痛。遇到一位道士，問道：「面色憔悴，是有病嗎？」那人回答：「因為遍身的瘡痛。」道士說：「你體內的毒素太多了，我也曾被毒素困擾。」於是告訴他一個偏方，只有幾味藥材。但是每劑藥都要加入五錢的鉛，把它敲扁後一起煎煮，喝了之後果然見效。凡是患有這種瘡很久都沒有痊癒的人，可以用兩三兩的萆薢作為君藥，根據病人的虛實情況加入其他藥材，幾乎沒有不有效的，因為萆薢善於驅除濕熱。
一人年三十餘，因患此瘡，服輕粉，致右腹肋下常有痞塊，右眼黑珠時有丁子，努出如雀屎許，間或又消，身有數瘡未痊。一醫為治瘡毒而用硝、黃，一醫為治痞塊而用攻克，一醫為治眼丁而用寒涼。諸症不減，反加腹痛腸鳴，大便滑泄，胸膈壅悶，不思飲食，噯氣吐沫，身熱怠倦，夜臥不安。季冬請予往診視，脈皆浮濡近駛。
白話文：
一位三十多歲的人，因患有此瘡，服用了輕粉，導致右腹肋下經常有硬塊。右眼瞳孔有時會出現丁香大小的黑色斑點，努力睜眼時能突出像麻雀屎那麼大，偶爾又會消失。身上還有數處瘡口未癒合。一位醫生為了治療瘡毒而使用了硝石和黃連，另一位醫生為了治療硬塊而使用了攻克藥物，又一位醫生為了治療眼睛黑斑而使用了寒涼藥物。各種症狀不但沒有減輕，反而加重了腹痛、腸鳴、大便滑泄、胸悶、不想吃東西、打嗝吐沫、身體發熱、疲倦、夜間無法安眠。冬季末，請我前往診視，脈象都浮而濡，且跳動較快。
曰：誤於藥也。前藥多系毒劑，胃中何堪此物耶？遂令棄去。更用人參四錢，黃耆二錢，白朮三錢，茯苓、炒芍藥各一錢，陳皮、神麯、升麻各七分，甘草、肉豆蔻各五分，煎服五帖，為泄痛定。減去升麻，又服五帖，膈寬食進。減去豆蔻，再服五帖，諸症皆除。月餘痞塊亦散，眼丁亦消。
白話文：
他說：這是用藥不當的緣故。前面的藥方大多是用毒藥，胃如何承受得了呢？於是命令丟掉。改用人參四錢，黃耆二錢，白朮三錢，茯苓、炒芍藥各一錢，陳皮、神麯、升麻各七分，甘草、肉豆蔻各五分，煎服五劑，泄瀉的疼痛就消失了。減去升麻，再服五劑，隔膜疏通了，能吃東西了。減去豆蔻，再服五劑，各種症狀都消失了。一個多月後，痞塊也散了，眼中的結石也消失不見了。