《辨證奇聞》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 傷寒
溫正湯，亦可。人參、當歸五錢，黃耆一兩，柴胡、神麯一錢，甘草五分，桂枝三分
冬月傷寒，身熱五六日不解，譫語聲低，口渴，小便自利，欲臥。人謂陽明餘熱未解，余謂不然。夫譫語雖屬胃熱，然聲必高，拂意必怒，今譫語低聲，非胃熱。既非胃熱，何口渴欲飲水自救耶？然口渴飲水，水不能化痰上湧，直奔膀胱，小便自利，其非胃熱又明矣。陽明火盛多發狂，今欲臥，豈是胃熱。
但非胃熱，何譫語、口渴不解至五六日耶？不知此乃心虛症，心虛神不守舍而譫語，火起心包而口渴。心與小腸相表裡，水入心，心即移水於小腸而小便自利。用，清熱散，：茯苓五錢，麥冬一兩，丹皮二錢，柴胡一錢，甘草五分。一劑譫止，二劑渴除熱解。用麥冬補心，茯苓分消火熱，柴胡、丹皮、甘草和解邪氣。
心氣足，邪不能侵，盡從小腸以泄，中心寧靜，津液自生，故渴除，腎氣上交於心，精神自長，不思臥。倘疑胃熱而用白虎，鮮不敗衄。
涼解湯，亦可。茯神三錢，玄參一兩，柴胡一錢，甘草二分，砂仁二錢，麥冬五錢
冬月傷寒五六日，往來寒熱，胸脅痞滿，或嘔吐，或渴或不渴，或煩或不煩，人謂少陽症，宜小柴胡和之。小柴胡，少陽藥，少陽居表裡之間，邪入而並於陰則寒，邪出而並於陽則熱，故痰結於胸而苦滿，欲吐不吐，欲渴不渴，煩悶生。用之自易奏功，然不可常用，何也？蓋少陽膽木，最喜水，其次喜風。
柴胡風藥，得之解慍，然日以風藥投之，枝葉條達，終必乾燥，一旦大雨則鬱郁蔥蔥，其扶疏青翠為何如耶。故用柴胡湯後，必須補水。用，濟生湯，：熟地、玄參五錢，麥冬、白芍三錢，棗皮一錢，山藥、茯苓二錢，柴胡五分，神麯三分，竹葉一團。一劑煩悶除，再劑寒熱止，三劑愈。
方多直補腎水，直補其膽木之源，則膽汁不枯，足以禦侮。況加柴胡，仍散半表裡之邪，安得不收功速乎。倘疑傷寒後不宜純用補腎藥，恐胃氣有傷，難以消化。不知少陽之症，由太陽、陽明傳來，火燥水涸，不但邪逼膽汁，半致熬干，五藏六府盡多火爍，是各經無不喜盼霖雨，非惟少陽膽木喜水也。補水之藥。
又何有停隔哉。
和隔散，亦妙。柴胡一錢，白芍一兩，生地五錢，玄參三錢，麥冬、茯苓二錢，竹茹一團、芥子一錢，水煎。
冬月傷寒，發熱至六七日，晝則了了，夜則譫語，如見鬼狀，按腹痛欲死。人謂熱入血室，然不止此。雖因經水適來，感寒而血結，故成瘧狀。然未傷寒前，有食未化，血包其食而為瘧母。論理小柴故為正治，然此湯止能解熱，使熱散於血室中，不能化食，使食消於血塊內。
一方最神，治熱入血室正相宜。用，兩消丹，：柴胡、炒梔仁二錢，丹皮、白芍五錢，鱉甲、當歸三錢，楂肉、甘草一錢，枳殼五分，桃仁十粒。一劑痛輕，二劑鬼去，譫語止，腹安，杳無寒熱。此方既和表裡，血室之熱自解。妙在用鱉甲直攻血塊內，以消宿食，所謂直搗中堅，虐母何有而作祟乎。
白話文：
傷寒
溫正湯也可使用。人參、當歸各五錢，黃耆一兩，柴胡、神麴各一錢，甘草五分，桂枝三分。
冬季傷寒，發熱五到六天未退，神志不清聲音低微，口渴，小便自利，想躺下休息。有人認為是陽明餘熱未解，我認為不是。雖然譫語屬於胃熱的症狀，但聲音通常會很高亢，心情不悅時還會發怒，現在譫語聲音低微，就不是胃熱。既然不是胃熱，為何口渴想喝水呢？然而口渴喝水，水卻不能化痰，反而直奔膀胱，小便自利，更證明不是胃熱。陽明火盛通常會發狂，現在只想躺下，怎麼可能是胃熱呢？
但如果不是胃熱，為何譫語、口渴持續五到六天呢？這是因為心虛，心虛則神志不安而譫語，心包火旺而口渴。心和小腸互為表裡，水進入心臟，心臟就會將水分輸送到小腸，所以小便自利。因此，使用清熱散：茯苓五錢，麥冬一兩，丹皮二錢，柴胡一錢，甘草五分。一劑藥就能止住譫語，二劑就能去除口渴和發熱。用麥冬補益心臟，茯苓化解餘熱，柴胡、丹皮、甘草和解邪氣。
心氣充足，邪氣就無法入侵，邪氣會從小腸排出，心神寧靜，津液自然生成，所以口渴就能消除，腎氣上通於心，精神自然旺盛，就不想躺下休息了。如果誤以為是胃熱而使用白虎湯，很容易導致鼻出血。
涼解湯也可使用。茯神三錢，玄參一兩，柴胡一錢，甘草二分，砂仁二錢，麥冬五錢。
冬季傷寒五到六天，寒熱往來，胸脅部痞滿，可能嘔吐，可能口渴也可能不口渴，可能煩躁也可能不煩躁，人們認為是少陽症，應該用小柴胡湯治療。小柴胡湯是治療少陽的藥物，少陽居於表裡之間，邪氣入侵並侵犯陰則寒，邪氣外出並侵犯陽則熱，所以痰液阻塞於胸部而感到胸悶，想吐卻吐不出來，想喝水卻不一定想喝，感到煩悶。使用小柴胡湯很容易奏效，但不能長期使用，為什麼呢？因為少陽屬膽，木性喜水，次喜風。
柴胡是風藥，可以解鬱，但如果每天都使用風藥，就會導致氣血乾燥，一旦遇到大雨，就會像植物一樣迅速茂盛起來，其蓬勃生長的景象是怎樣的呢？所以服用小柴胡湯後，必須補充水分。因此，使用濟生湯：熟地黃、玄參各五錢，麥冬、白芍各三錢，棗皮一錢，山藥、茯苓各二錢，柴胡五分，神麴三分，竹葉一團。一劑藥就能消除煩悶，再服一劑就能止住寒熱，三劑就能痊癒。
此方大量補益腎水，直接補益膽木的根本，則膽汁不會枯竭，足以抵禦外邪。而且還加入柴胡，仍然可以疏散表裡之邪，怎能不快速奏效呢？如果擔心傷寒後不宜單純使用補腎藥物，擔心胃氣受損，難以消化。要知道少陽症是由太陽、陽明傳來的，火燥水涸，不僅邪氣逼迫膽汁，甚至導致膽汁枯竭，五臟六腑都受到火熱的灼傷，各個經絡都渴望得到滋潤，不只是少陽膽木喜水。補水藥物，
又何須猶豫呢？
和隔散也很有效。柴胡一錢，白芍一兩，生地黃五錢，玄參三錢，麥冬、茯苓各二錢，竹茹一團、芥子一錢，水煎服。
冬季傷寒，發熱六到七天，白天清醒，晚上神志不清，像看到鬼一樣，按壓腹部疼痛，想死。人們認為是熱入血室，但不止於此。雖然因為經期剛來，感受寒邪而導致血瘀，所以出現類似瘧疾的症狀。但未患傷寒之前，有食物未消化，血液包裹著食物而形成瘧疾的根源。理論上小柴胡湯是正治，但此湯只能解熱，使熱散於血室，不能化解食物，使食物消於血塊內。
有一個方子最神奇，治療熱入血室正相宜。使用兩消丹：柴胡、炒梔子仁各二錢，丹皮、白芍各五錢，鱉甲、當歸各三錢，山楂肉、甘草各一錢，枳殼五分，桃仁十粒。一劑藥疼痛減輕，二劑藥鬼怪消失，譫語停止，腹部舒適，寒熱全無。此方既能調和表裡，血室之熱自然消解。妙在用鱉甲直接攻破血塊，消解宿食，所謂直搗黃龍，瘧疾的根源又怎麼能作祟呢？