《辨證奇聞》~
1. 卷一
2. 傷寒
冬月傷寒，發熱頭痛，汗出口渴，人謂太陽證，誰知太陽已趨陽明。若徒用乾葛湯治陽明，則頭痛不能除；若徒用麻黃湯治太陽，則汗不能止，口渴不能解，勢必變症多端。法宜正治陽明，兼治少陽。蓋邪入陽明，留於太陽者，不過餘邪，治太陽反傷太陽矣。故太陽不必治，宜正治陽明。
蓋陽明多氣多血，邪足恣其凶橫，如賊入通都大邑，其搶掠之勢，較窮鄉僻壤自不同，所得之物，足以供其跳梁。故邪入陽明，挾其腑之氣血，炎氛烈焰，往往然也，豈可以輕小之劑望其解散，必須大劑涼藥始可祛除其橫暴。用：石膏一兩，知母二錢，麥冬二兩，竹葉二百片，茯苓、人參三錢，甘草、柴胡、梔子一錢。一劑頭痛除，二劑身熱退，汗止，口不渴。
此即白虎湯變方。用石膏、知母泄陽明火邪；柴胡、梔子斷少陽路徑；妙在用麥冬至二兩，以清補肺氣，使火邪不上逼；更妙用茯苓引火下趨膀胱，從小便出，太陽餘邪盡隨外泄。至於人參、甘草、竹葉，取其調和藏腑，所謂攻補兼施也。
或懼前方太重，則，清肅湯，亦可，兼載以備選用。石膏五錢，麥冬一兩，知母、甘草、人參、柴胡、梔子各一錢，獨活、半夏五分。［批］集中未注煎法者，俱系水煎服，各卷仿此。
冬月傷寒，發熱口苦，頭痛，不欲飲食，腹中時痛，人謂太陽症，誰知是少陽症乎。傷寒未有不從太陽入者。由太陽入陽明，由陽明入少陽者，傳經次第也。何以初入太陽，即越陽明而入少陽？人謂隔經之傳，孰知不然。蓋少陽乃膽經，膽屬木，木最惡金，肺屬金，主皮毛，風邪之來，肺金先受，肺欺膽木之虛，即移邪於少陽。故太陽往往多兼少陽同病者，此耳。
然此症乃二經同感，非傳經之症。治法似亦宜兼二經同治，而又不然，單治少陽，太陽之病自愈。方用：柴胡二錢，白芍五錢，甘草、陳皮一錢，黃芩、神麯一錢，白朮、茯苓三錢。一劑熱止，二劑腹不痛，頭不疼，口亦不苦。此即逍遙散之變方，何治傷寒如此之神？不知病在半表裡，逍遙解散實邪，表裡之邪既解，太陽膀胱之邪何能獨留。
況方中原有白朮、茯苓三錢以利腰臍，通膀胱之氣乎？余所以止加神麯、黃芩，少解胃火、和脾氣，諸症所以盡除。
此用，舒經湯，亦佳。薄荷、白朮二錢，白芍、茯苓五錢，甘草八分，黃芩一錢，桂枝三錢
冬月傷寒，發熱口渴，譫語，時發厥，人謂熱深厥亦深，疑厥陰症，誰知太陰症乎。夫太陰土與陽明胃相表裡，表熱里亦熱，此胃邪移於脾經也，此症最危。蓋人以脾胃為主，脾胃盡為火邪所爍，腎水有不熬干乎？宜急救脾胃。然救脾而胃火愈熾，救胃而脾土立崩，此中消息最難，然終何以救？必速救腎水之枯。
玄參三兩，甘菊、熟地一兩，麥冬二兩，芡實五錢。名，救枯丹，。用玄參以散脾胃浮游火，甘菊以消胃邪，麥冬以滋腎液，熟地以生腎水，庶幾滂沱大雨自天而降，大地焦枯立時優渥，何旱魃之慮哉。又恐過於汪洋，加芡實以健土，又仍是腎經藥，則脾腎相宜，得其灌溉之功，絕無侵凌之患，此立方之所以神也。故一劑譫定，再劑渴除，三劑厥止身涼。
此症用，清土散，亦效。石膏、麥冬、生地各一兩，甘草一錢，銀花五錢，白朮三錢。
冬月傷寒，大汗而熱未解，腹又痛不可按，人謂邪發在外未盡，內結腹中，陽症變陰之候，余以為不然。傷寒汗大出，邪必隨出，宜無邪在中，何又腹痛？此乃陽氣盡亡，陰亦盡泄，腹中無陰相養，有似邪之內結作痛，此陰陽兩亡急症。夫痛可按為虛，不可按為實，何以此不可按又謂虛？不知陰陽兩亡，正在將絕，不按痛且難忍，況按又傷腸胃，安得不重增其苦，所以不可按也。此急症，不可緩，用，急救陰陽湯，。
人參、白朮、熟地二兩，當歸、甘草三錢，黃耆三兩。一劑腹痛止，身熱解，汗盡止。方用參、耆補氣，使陽回於陰內；歸、地補血，使陰攝於陽中；朮、草和脾胃而通腰臍，使陰陽歸於氣海、關元，則亡者不亡，絕者不絕。倘認是陽症變陰，純用溫熱，加肉桂、薑、附，雖能回陽於頃刻，然內無陰氣，陽回陰不能攝，亦旋得而旋失。
用，救亡湯，亦效。人參、當歸、熟地各一兩，甘草二錢，熟附一片。［批］後方更穩。
冬月傷寒，大汗熱解，腹微痛，腰不可俯仰，人謂邪在腎經，欲用，稀薟丸，加防己，不知此乃發汗亡陽，陽虛陰不能濟也。陰陽互為其根，無陽陰不生，無陰陽不化，此症汗泄過多，陽氣無幾，陰又自顧不遑，不敢引陽入室，陽無所歸，故行於腹，孤陽無主而作痛；腎中之陰，因陽氣不歸，孤陰無伴，不敢上行於河車之路，故腰不可俯仰。
用，引陽湯，：杜仲、甘草一錢，山藥五錢，茯苓二錢，芡實、人參三錢，肉桂三分，白朮五錢，一劑腹痛止，二劑腰痛輕；三劑俯仰自適。方妙在助陽氣不去助陰。蓋陰之所以杜陽者，欺陽衰也。譬之夫婦好合，豈忍永絕良人。因夫不慎，外侮相爭，焦頭爛額，狼狽逃回，因羞變怒，杜絕不許入房。
倘夫得良朋之益，捆載而歸，見金多有不變色者乎？知必開門迎笑，所以助陽兼助陰者，此耳。倘用豨薟、防己，重損陰陽，則夫貧婦貧，彼此成仇，終身反目。
濟陽湯，亦可。杜仲二錢，山藥一兩，甘草、故紙一錢，人參、白朮五錢。［批］加故紙甚當。
冬月傷寒，大汗，氣喘不能息，面如硃紅，口不能言，呼水自救，人為熱極，欲用白虎解陽明火，而不知此乃戴陽症，上熱下寒，若用白虎，雖多加人參，下喉即亡。用，八味地黃湯，半斤，煎湯，恣其渴飲，必熟睡半日，醒來汗必止，氣必不喘，面必清白，口不渴。此原不必汗而汗，必致大汗。
汗既大出，陽邪盡泄，陽盡散，陰亦隨之上升，欲盡從咽喉外越。以皮毛出汗，陰氣奔騰，不得盡隨汗泄，故直趨咽喉大路，不可止抑。陰既上升，陽又外泄，不能引陽回氣源源，陽亦隨陰而上，陰氣逼之不可下，故氣喘不能息。且陽在上，火亦在上者，勢也。況陰盡上升，則腎宮寒極，下既無火，上火不歸源，故面赤。
上火不散，口亦渴，呼水自救者，救咽喉熱，非救腸胃熱。實熱多成於胃火，胃熱必號咷狂呼，今雖喘，形症尚寧，口欲言而不得，非虛熱而何？此真上假熱下真寒。八味湯妙在補水仍補火，下喉，火得水而解，入胃，水得火而寧，調和上下，灌溉肺腎，實有妙用。夫發汗亡陽，本是傷氣，何以治腎而能奏功？不知亡陽症內無津液，致內火沸騰，大補真陰，胃得之而息焰。胃火息，腎之關門閉矣。
腎關閉，胃土氣自生。胃氣生，肺氣不因而得養乎。肺氣生，清肅之令行，母呼子歸，同氣相招，勢必下引腎經，自歸子舍。腎氣既歸，而腎中又有溫和春色以相熏，汪洋春水以相育，則火得水生，水得火悅，故奏功。
返火湯，亦神。熟地三兩，肉桂三錢，棗皮一兩。
冬月傷寒，發厥，面青手冷，兩足又熱。人謂直中陰寒，宜理中湯。不知此乃肝氣抑鬱不散，風邪在半表裡，若用理中，必發狂死。夫直中陰寒，未有不從足先冷者，今足既熱，非直中肝經明矣。邪既不在肝，似不可徑治肝。然邪雖不在肝經內，未嘗不在肝經外。邪在門外，與主何與，而現發厥、面青、手冷？不知震鄰之恐，猶而警惕，豈賊在門外，主人有不張惶者乎。勢必執槍刀思禦侮。
此時而能登高號召，勸諭高呼，賊知內有防護，外恐有應援，自易解散。倘用理中，是以火攻殺賊，賊未擒，房舍先焚，賊且乘火突入，殺主而去。法用，小柴胡湯，加減，以散半表裡之邪，肝氣自安，外邪化為烏有。柴胡二錢，白芍五錢，甘草、黃芩、半夏一錢，當歸錢半。
一劑手溫，再劑厥止身熱，面青自愈。
冬月傷寒，身熱，汗自出，惡寒不惡熱。人謂陽明之症，欲用石膏湯，不知非陽明也。汗出似陽明，然陽明未有不惡熱者。今不惡熱而惡寒，此陽氣甚虛，邪欲出不出，內熱已解，內寒未散，必因誤汗所致。用，補中湯，：人參、黃耆三錢，白朮、當歸二錢，柴胡、甘草、陳皮一錢，升麻四錢，桂枝五分。一劑汗止身涼，寒亦不惡。
補中湯東垣用治內傷，實有神功，不見譏長沙張使君乎？不知傷寒亦有內傷，不可拘於傷寒，不思治變症之方。況症因誤汗而成，汗已出，邪存於經絡者必淺，即畏寒，寒邪亦不重，是外感而兼內傷。此方補正有祛邪，故兼用成功，況又加桂枝散寒乎。倘作陽明症，用白虎，少投石膏，鮮不變虛寒而死。
溫正湯，亦可。人參、當歸五錢，黃耆一兩，柴胡、神麯一錢，甘草五分，桂枝三分
冬月傷寒，身熱五六日不解，譫語聲低，口渴，小便自利，欲臥。人謂陽明餘熱未解，余謂不然。夫譫語雖屬胃熱，然聲必高，拂意必怒，今譫語低聲，非胃熱。既非胃熱，何口渴欲飲水自救耶？然口渴飲水，水不能化痰上湧，直奔膀胱，小便自利，其非胃熱又明矣。陽明火盛多發狂，今欲臥，豈是胃熱。
但非胃熱，何譫語、口渴不解至五六日耶？不知此乃心虛症，心虛神不守舍而譫語，火起心包而口渴。心與小腸相表裡，水入心，心即移水於小腸而小便自利。用，清熱散，：茯苓五錢，麥冬一兩，丹皮二錢，柴胡一錢，甘草五分。一劑譫止，二劑渴除熱解。用麥冬補心，茯苓分消火熱，柴胡、丹皮、甘草和解邪氣。
心氣足，邪不能侵，盡從小腸以泄，中心寧靜，津液自生，故渴除，腎氣上交於心，精神自長，不思臥。倘疑胃熱而用白虎，鮮不敗衄。
涼解湯，亦可。茯神三錢，玄參一兩，柴胡一錢，甘草二分，砂仁二錢，麥冬五錢
冬月傷寒五六日，往來寒熱，胸脅痞滿，或嘔吐，或渴或不渴，或煩或不煩，人謂少陽症，宜小柴胡和之。小柴胡，少陽藥，少陽居表裡之間，邪入而並於陰則寒，邪出而並於陽則熱，故痰結於胸而苦滿，欲吐不吐，欲渴不渴，煩悶生。用之自易奏功，然不可常用，何也？蓋少陽膽木，最喜水，其次喜風。
柴胡風藥，得之解慍，然日以風藥投之，枝葉條達，終必乾燥，一旦大雨則鬱郁蔥蔥，其扶疏青翠為何如耶。故用柴胡湯後，必須補水。用，濟生湯，：熟地、玄參五錢，麥冬、白芍三錢，棗皮一錢，山藥、茯苓二錢，柴胡五分，神麯三分，竹葉一團。一劑煩悶除，再劑寒熱止，三劑愈。
方多直補腎水，直補其膽木之源，則膽汁不枯，足以禦侮。況加柴胡，仍散半表裡之邪，安得不收功速乎。倘疑傷寒後不宜純用補腎藥，恐胃氣有傷，難以消化。不知少陽之症，由太陽、陽明傳來，火燥水涸，不但邪逼膽汁，半致熬干，五藏六府盡多火爍，是各經無不喜盼霖雨，非惟少陽膽木喜水也。補水之藥。
又何有停隔哉。
和隔散，亦妙。柴胡一錢，白芍一兩，生地五錢，玄參三錢，麥冬、茯苓二錢，竹茹一團、芥子一錢，水煎。
冬月傷寒，發熱至六七日，晝則了了，夜則譫語，如見鬼狀，按腹痛欲死。人謂熱入血室，然不止此。雖因經水適來，感寒而血結，故成瘧狀。然未傷寒前，有食未化，血包其食而為瘧母。論理小柴故為正治，然此湯止能解熱，使熱散於血室中，不能化食，使食消於血塊內。
一方最神，治熱入血室正相宜。用，兩消丹，：柴胡、炒梔仁二錢，丹皮、白芍五錢，鱉甲、當歸三錢，楂肉、甘草一錢，枳殼五分，桃仁十粒。一劑痛輕，二劑鬼去，譫語止，腹安，杳無寒熱。此方既和表裡，血室之熱自解。妙在用鱉甲直攻血塊內，以消宿食，所謂直搗中堅，虐母何有而作祟乎。
服吾藥，實可作無鬼論。
清白散，亦妙。丹皮、當歸、茯苓三錢，柴胡、前胡、青皮、炒梔仁二錢，白芍一兩，白朮五錢，人參、半夏、甘草一錢。
冬月傷寒，項背強𠘧𠘧，汗出惡風，服桂枝加葛根湯不愈，人謂太陽陽明合病，舍前方無藥治。不知太陽邪既入陽明，自宜專治陽明，不必又顧太陽。況葛根湯仍用桂枝以祛太陽邪，是太陽邪輕，陽明邪重。方用，竹葉石膏湯，以泄陽明火，前症自愈。但不必重用石膏。石膏、麥冬三錢，知母八分，半夏、甘草二錢，竹葉五十片。
一劑汗止，再劑項背強𠘧𠘧盡去，風亦不畏。倘仍用前方，病雖愈，消爍津液必多。予更示方法使治傷寒者宜思變計，而不可死於古人文內。
清胃湯，亦佳。玄參、生地五錢，知母二錢，半夏一錢，甘草五分。
冬月傷寒，頭痛𠘧𠘧，下利。頭痛，太陽症；𠘧𠘧，陽明症。二經合病無疑，似宜兩解，然不可兩治，以其下利耳。陽明胃土，今挾胃中水穀下奔，其勢欲驅邪而盡入於陰經，若不專治陽明，急止其利，則陽變為陰，熱變為寒，害不可言。方用，解合湯，：葛根二錢，茯苓五錢，桂枝三分。
一劑利止，二劑頭痛𠘧𠘧愈。蓋葛根乃太陽、陽明聖藥，況加桂枝，足散太陽之邪，茯苓不獨分消水勢，得桂枝且能直趨膀胱。夫膀胱，太陽本宮，得茯苓淡泄，葛根亦隨之同行，祛逐其邪盡從小便出，小便利，大便自止。此不止利正所以止利，不泄陽明正所以泄陽明，兩解之巧，無過於此。
葛根桂枝加人參大妙。葛根三錢，桂枝五分，人參一錢。
冬月傷寒，六七日後頭疼目痛，寒熱不已。此三陽合病，法不可合三陽統治。然治何經，三陽之邪盡散？邪之來者，太陽；邪之去者，少陽。欲去者使歸，來者使去，必須調胃氣。胃氣一生，陽明之邪自孤，勢必太陽、少陽之邪盡趨陽明以相援，可因其眾而使散。如賊散四方，擒巢甚難，誘其蟻會一城，合圍守困，一舉受縛。
用，破合湯，：白芍、石膏、粉葛、茯苓三錢，柴胡、陳皮、甘草一錢。方治陽明十七，治太陽十一，治少陽十二，雖三經同治，實專治陽明。故一劑目愈，再劑頭痛除，三劑寒熱解。皆胃氣得生，故奏功速。倘不治陽明，惟治少陽，損傷胃氣，少陽且引二經之邪盡遁陰經，反成變症。
和陽湯，亦妙。石膏五錢、葛根、白芍二錢，麻黃三分，柴胡、甘草一錢，花粉五分。
冬月傷寒五六日，吐泄後又大汗，氣喘不得臥，發厥，此因誤汗，人謂壞症，不可治。大汗後宜身熱盡解，今熱不退，現此惡症，誠壞症也。欲於不可治中施治，庶幾於不宜汗中救其失汗。傷寒至吐泄後，上下之邪必散，熱未解者，邪在中焦也。理宜當時用柴胡湯和解，自然熱退身涼，無如誤汗何。
誤汗，熱仍不退，身仍不涼，邪仍在中焦。此時用前方則虛虛，不死何待？必大補中氣，使汗出亡陽仍歸腠理，少加柴胡以和解，則轉敗為攻，實有妙用。救汗，用，救汗回陽湯，：人參三兩、當歸二兩，柴胡一錢，白芍一兩，陳皮五分，甘草一錢，冬麥五錢。一劑汗收，再劑喘定，三劑厥不作。
去柴胡，將此方減十之六，漸漸調理，此救壞症一法也。人見人參多用，未必不驚，不知陽已盡亡，非多用參，何以能回。恐參回陽不能回陰，故又佐當歸助參奏功。至於多用白芍、麥冬，恐參、歸勇猛，使調和藏府，二經不相戰克，陽回陰中，陰攝陽內，聽柴胡解紛，有水乳之合也，何必以多用參、歸為慮哉。
救敗散，亦妙。當歸、麥冬、人參一兩、白芍五錢，柴胡、甘草五分，北五味五粒，神麯三分。
冬月傷寒，汗吐後加大下，身熱如火，發厥，氣息奄奄欲死，人謂壞症，然亦有可救者，其誤下也。夫誤下必損胃氣，未必不增風寒之勢。必須救脾胃又不助邪，乃為得。方用，援下回生丹，：人參、茯苓五錢，白朮一兩，柴胡五分，甘草、赤石脂一錢。水煎調服。一劑泄止厥定，再劑身熱解，思飲食。
此時止可少與米湯，漸加米粒。若驟用飲食，必變結胸，斷難救。同是壞症，何前多用參，此條少用？蓋大汗亡陽，勢甚急；大下亡陰，勢少緩。亡陽者，陽盡散；亡陰者，陰難盡。亡陽，遍身之陽皆泄，非多用參不能挽回於頃刻；亡陰，脾胃之陰盡而後及於腎，故少用參即救死於須臾。
方妙參、術以固脾、胃、腎，茯苓分消水濕，柴胡、甘草以調和於邪正之內，赤石脂收澀其散亡之陰、此又救壞症法也。
定亂湯，亦神。人參、山藥一兩，茯苓、薏仁五錢，甘草、黃連五分，陳皮、神麯三分，砂仁一粒。
冬月傷寒，汗下後又加大吐，吐後遂嘔逆飽悶，胸中痞滿，時時發厥，昏暈欲死，譫語見鬼，且知人出入，此亦壞症也。然因誤吐以成，於誤吐後思安吐之方，舍，轉氣救吐湯，不可。方用：人參一兩，旋覆花、石脂末一錢，茯神五錢。一劑氣逆轉。
另用，招魂湯，。麥冬、人參、茯苓、山藥、芡實三錢，陳皮、神麯三分，柴胡一錢，白芍五錢。一劑身涼，神魄寧，前症盡愈。汗下後身熱未解者，邪在半表裡，宜和解，乃不用，而妄吐，邪隨氣湧。氣升下降者，汗下後元氣大虛，又加大吐，五藏反覆。自然氣逆不能順，氣既逆，嘔吐何能遽止。
胸中無物而作虛滿、虛痞，神不守舍，隨吐越出，故陰陽人鬼盡見。似宜追魄招魂為急，何必先轉氣？蓋氣不轉，則神魄終不能回，所以必先轉氣，氣順而神歸也。況轉氣仍佐定神之品，安得不奏功如響？至後反用招魂者，非神魄用此招，蓋氣虛極，用藥順之，苟非和平之劑調之，未必不仍變為逆。招魂湯健脾理胃，土氣既生，安魄定魂，神自長處於心宮。
然則招魂湯亦養神湯也，此又救壞症一法也。
救逆湯，亦可。人參二兩，白芍、茯苓各一兩，故紙、附子一錢，麥冬五錢，牛膝二錢。
冬月傷寒，目不見人，自利不止，此亦壞症。此乃誤汗下，一誤再誤，較前三條更重，本不治。內有生機者，以胃未經吐，胃氣且未傷，扶胃氣以回陽，助胃氣以生陰，未必非可救。方用，漸生湯，：人參三錢，白芍、黃耆、白朮五錢，茯苓、山藥、芡實一兩，甘草一錢，砂仁三粒。一劑目見，二劑利止，三劑身涼體輕。
方妙在緩調胃氣，胃氣生，臟府俱有生氣。陰陽衰者，生其陰陽。夫衰與絕不同，壞症乃陰陽絕，非衰也。衰易生，絕難救。不知一線未絕，仍是生氣，非壞極。此正在欲絕未絕，故用參、苓、耆、術，得以回春。倘陰陽已絕，安能續乎？此又救壞症一法。
冬月傷寒，誤吐，誤汗，誤下，身熱未退，死症俱現，人謂必死。法在不救，吾再傳一方，名，追魂丹，。人參、山藥、生棗仁一兩，茯神五錢，附子一分，甘草一錢。一劑，或大便，或汗吐，三症止一，便有生機。蓋陰陽未絕，得一相接，自能相生。如星星之火，引之可以焚山。
誤吐，誤下，誤汗，陰陽未絕，因其誤而亡耳。陰陽之根自在，故得一相引，生意勃然。服之大便止，腎陰未絕；吐止，胃陽未絕；汗止，臟府之陰與陽未絕，何不可生。倘三不一應，是陰陽已絕，無方可救。或問方中純回陰、回陽之藥，絕不顧邪者，豈無邪可散乎？使無邪，宜熱盡退，何又熱如故？嗟乎！經汗吐下後，何邪在身？熱未退者，因陰陽之虛耳，使早用補劑，何至如此。故只大補其陰陽，陰陽回，已無餘事。
若顧邪用解紛之藥，又安能回陰陽。
冬月傷寒八九日，腹痛，下利便膿血，喉痛，心內時煩，本少陰症，治法不可純治少陰，然舍少陰必生他症。使治便膿，用桃花湯，則心煩不宜；治喉痛，用桔梗湯。則腹痛不宜。我謂二方未嘗不可選用。酌定一方，名，草花湯，：甘草、赤石脂二錢，糯米一撮。一劑腹痛除，二劑喉痛止，三劑利愈煩安。
蓋少陰症，脾氣拂亂也，故走下便膿血，奔上傷咽喉，今用甘草和緩之，則少陰之火不上，後以赤石脂固滑。又糯米之甘以益中氣，則中氣不下墜，滑脫自止，又何必用寒涼泄火而化膿血？膿血即化，中焦又何邪作崇，使心中煩悶乎？
冬月傷寒，一二日即自汗，咽痛，吐利交作。人謂太陰病，不知此乃少陰腎寒，非太陰脾虛也。蓋傷寒初起宜無汗，今反汗出者，無陽固外，故邪不出而汗先出。此證實以太陰，似太陰亦有汗自出之條。但太陰出汗，因無陽自泄；少陰出汗，因陽虛自越。夫少陰邪既不出腎經，不能從皮毛分散，勢必隨任、督上奔咽喉，咽喉之竅甚小，如奔馬不能盡泄，又下大腸，下焦虛寒，復不能傳送以達肛門，又逆沖胃脘作吐。用，溫腎湯，：人參三錢，熟地、白朮一兩，肉桂二錢。
一劑汗止，吐瀉愈，咽痛亦除。此下部虛寒，溫其經可也。用參、術回陽，肉桂助命門火，則虛火自歸經，安於腎藏。然肉桂辛熱，雷火速甚，有助熱之虞，得熟地相制，則水火既濟。
冬月傷寒五六日，腹痛，利不止，厥逆無脈，乾嘔。人謂直中陰寒，不知直中乃冬月一時得之，身不熱，腹痛嘔吐，發厥者為真。今身熱五六日後見前症，乃少陰傳經，非直中也。雖傳經陰症，可通以治直中，辨症終不可不清。此症自然用白通加豬膽汁湯。本陰寒，何以加人尿、膽汁？不知白通湯乃純大熱，治以陰寒，反相格，而豈藉人尿、膽汁為嚮導乎？正陰盛格陽，用以從治之為得也。蓋違其性則背，順其性則安。
此症往往脈伏不見，服此脈暴出者，大非佳兆。緩出轉有生機，何也？此病是假熱，藥是假寒，取其相畏相制，有調劑，不取其相爭相逐，竟致敗亡。
冬月傷寒，四、五日後腹痛，小便利，手足沉重而疼，或咳、嘔。人謂少陰症，宜真武湯是矣。所以用此湯之故，世尚未知。四五日後腹中作痛，此陰寒入腹犯腎也。小便利，膀胱腎氣尚通，可消寒邪從小便出。倘小便不利，則膀胱內寒無腎火之象矣。火微不能運動四肢，手足所以沉重作疼。
火既不能下通膀胱，引寒邪下出，勢必上逆為咳為嘔。真武湯補土藥，土健水不氾濫，仲景制此方，火中補土，土熱水亦溫，消陰攝陽，神功不可思議。
冬月傷寒，四五日後手足逆冷，惡寒身倦，脈不至，躁擾不寧。人謂少陰陽絕，不知陰亦將絕，蓋惡寒身蜷，脈更不至，陽已去矣。陽去不加躁擾，陰猶未絕，尚可回陽以攝之。今躁擾不寧，基趾已壞，何以回陽。然人陰陽未易遽絕，一線未泯，可援可救。陰陽有根，非後天有形之物，實先天無形之氣。
補先天而後天自續。用，參附湯，：人參二兩，附子二錢。雖此方，難必效。然寧盡心不濟，不可置方聽死。況參能回陽於無何有之鄉，附子奪神功於將離之際，魂魄重歸，陰陽再長，原有奇功，烏可先存必死之心。
冬月傷寒，六七日經傳少陰而息高。人謂太陽症未除作喘，不知太陽之喘與少陰之息高狀似實殊。太陽喘，氣息粗盛，邪盛也；少陰息高，氣息緩漫細小，真氣虛不足以息，若高非高也。故太陽喘宜散邪，少陰息高宜補正。何也？少陰腎火衰，不能藏於氣海，上奔欲散，症至危，宜，朝宗湯，。
人參、麥冬、熟地三兩，棗皮、山藥一兩，故紙一錢，胡桃一枚。一劑息平，再劑息定。此補氣填精，不治息自平者，氣得補有所歸也。如敗子田園消盡，逃外豈不欲歸？計無復之耳。倘驟獲多金，自然耀鄉里，寧豈乞食戚黨？或曰下寒，火必上越，此息高獨非腎氣虛寒乎？何不用肉桂引火歸源？嗟乎！腎氣奔騰，實本因腎火上衝所致，然不用桂、附，亦有說。
腎火必得腎水以養，不先補水遽助火，火無水濟，龍雷反上升，轉不收息，所以先補水，不急補火。況故紙亦補火，更能引氣入氣海，又何必用桂、附之跳梁哉。
冬月傷寒，太陽麻黃湯症。元氣素薄，尺脈遲緩，不敢用前方，人謂宜建中湯。以國弱兵微，宜守不宜戰。建中能守而不能戰，且賊盛圍城，城中又有奸細，安能盡祛而出。症本太陽傷榮，舍麻黃終非治法。加人參一兩，則麻黃湯散邪，入參助正，補攻兼施，正不傷，邪盡去。
或謂麻黃症不得已而用參，可少用否？不知元氣大虛，非參不能勝任，故必用一兩，庶元氣無太弱之慮，且能生陽於無有之鄉，可以禦敵逐寇。倘不多加人參，則邪留胸中，元氣未復，安能背城一戰乎？或曰：無氣大虛，直用參，何以又用麻黃？似麻黃斷不可少，何不以麻黃為君？嗟乎！麻黃為君，人參為佐使，必僨事。
今人參一兩，麻黃止一錢，是以人參為君，麻黃轉作佐使，正正奇奇，並而用之，此兵道可通醫道。
冬月傷寒，汗吐下後虛煩脈微，八九日，心下痞硬，脅痛，氣上衝咽喉，眩冒，經脈動揚必成痿症。人謂太陽壞症，然不止於太陽之壞。傷寒經汗吐下後虛煩，虛之至也。況脈微，非虛而何？宜現各症。痿症責在陽明，豈未成痿前反置陽明不問乎？治陽明火，宜用人參石膏湯。
然汗下後。石膏峻利，恐胃難受，方用，青蒿防痿湯，：人參一兩，青蒿五錢，半夏、乾葛一錢，陳皮五分。連服二劑，胃氣無傷，胃火自敗，諸症漸愈，痿症自可免。蓋此症不獨胃火，腎、肝之火亦起，青蒿去胃火，且散腎肝火，一舉三得。然非用參之多，則青蒿力微，不能分治藏腑。
尤妙在佐之半夏、陳皮，否則痰未能全消，而氣不能遽下，痞硬、脅痛烏能盡除？然恐青蒿力微，故佐乾葛以共泄陽明火，則青蒿更能奏功。況乾葛不甚散氣，得人參以輔青蒿，尤有同心之妙。
冬月傷寒，譫語潮熱，以承氣下，不應，脈反微澀，是裡虛。仲景謂難治，不可更用承氣，豈承氣固不可用乎？既用承氣不大便，是邪盛爍干津液，故脈澀而弱，非裡虛表盛明驗乎？倘攻邪，邪未去，正益虛，故難治。此時不妨明言壞症。有一法，或可望生，恐難必效，病家請治，則用，人參大黃湯，救之。
人參一兩，大黃一錢。一劑得大便，氣不脫即生，否則死矣。苟大便氣不脫，再用：人參、甘草三錢，陳皮三分，芍藥一錢。煎服二劑，可全生。
冬月傷寒，發熱而厥，厥後復熱，厥少熱多，病當愈。厥後熱不除，必便膿血，厥多熱少，寒多熱少，病皆進也。厥少熱多，邪漸輕，熱漸退。傷寒厥深熱亦深，何厥少熱反深？此邪不能與正爭，正反凌邪作祟。譬賊入人家與主鬥，賊弱逃遁，主人愈加精神以壯威，正氣旺，邪勢自衰，故病當愈。
至於厥後熱不除，如賊首被獲，餘黨未擒，賊知勢敗，必帶傷而戰。賊既受傷，主亦必損，故熱勢雖消，轉不盡散，更堅無生之氣，雖不敢突入經絡，必至走竄腸門，血汙狼藉成膿血。法不必用大寒藥，只用和解，賊自化為良民，何有餘邪成群以作祟。用，散群湯，：甘草二錢，黃芩三錢，當歸五錢，白芍一兩，枳殼一錢。
一劑，未成膿血必無，既成膿自止。妙在歸、芍活血，加甘草、黃芩和血涼血，所以邪熱盡除，非單用枳殼之攻散耳。至於厥多熱少，無非正氣之虛。正虛則邪盛，邪盛凌正，正敢與戰，安得不病進。治法宜大補正氣，少加祛邪，自然熱變多，寒變少，用，祛厥湯，：人參、當歸五錢，白朮一兩，甘草二錢，柴胡一錢，附子一分。一劑轉熱，二劑厥定寒除。
熱深厥亦深、似消熱即消厥，何以反助熱？不知此二症，非熱盛而厥，乃熱衰而厥。熱衰正衰，非邪衰。吾以參助正氣，非助邪熱也。正旺則敢與邪爭作熱，一戰而勝，故寒熱盡除。方加附子尤妙，參、術未免過於慈祥，非附子將軍，則仁而不勇，難成迅掃之功，加一分以助柴胡，則無經不達，寒邪聞風盡散，所謂大勇濟其仁。
冬月傷寒四五日，下利、手足逆冷無脈。人謂厥陰寒症，急灸之，手足不溫，脈不還，反作微喘，人謂死症，吾謂可救，蓋因無脈耳。人必死後無脈，今未死乃脈伏不現，非真無脈。無脈固不可救，伏有可救，用灸亦救其無脈。今灸之脈不還，反作微喘者，正生機也。蓋脈欲應灸，無如內寒極，止藉艾火，何能遽達，是微喘脈欲出明矣。
急用，參附湯，助陽氣，脈自出。但宜多用。人參二兩，附子三錢。一劑手足溫，再劑脈漸出，三劑利止。附子斬關奪門，人參回陽續陰，然非多用，寒邪勢盛，不能陷陣突圍。遇此症，必信深見到，用勇任大始濟。倘徒施灸法，或參、附不多用，皆無識也。死臺號冤，慎之。
冬月傷寒，身熱一日即譫語。人謂邪傳陽明，誰知素有陽明胃火，風入太陽，胃火即沸騰矣。兼治陽明泄胃熱，亦無差。然太陽邪熾，不專治太陽，則衛邪不能救，營邪不能解。先治陽明，必引邪入門，反助騰燒。不若單治太陽，使邪不深入陽明，火不治自散。用，爭先湯，。
桂枝三分，麻黃、甘草、花粉一錢，青蒿三錢。一劑熱退譫止。此桂技少，麻黃多，以寒輕熱重也。青蒿為君者，能退熱，又散寒，且入膀胱，又走胃，既解膀胱邪，又解胃火，不特不引邪入陽明，且散邪出陽明。加花粉，以譫語必帶痰氣，花粉消膈中痰，復無增熱之慮，入諸藥中，通上達下，消痰消邪，又何譫語。
冬月傷寒，身熱二日即如瘧，人謂證傳少陽，誰知少陽原有寒邪，一遇傷寒，因之並見。小柴胡亦奏功，但法非宜。必重治陽明，兼治少陽為是。蓋陽明火邪未散，雖見少陽症，邪仍留陽明，寒熱譫狂，必因而起。惟重治陽明，則胃火自散，使邪不走少陽，少陽原存之寒邪孤立，何能復煽陽明之焰。
陽明火息，少陽之邪自解。用，破邪湯，：石膏、玄參、茯苓三錢，柴胡、半夏、甘草、陳皮一錢，麥冬一兩。一劑熱解，瘧狀愈。方妙在石膏、玄參治陽明火，尤妙在用麥冬滋肺燥，恐肺燥不能制肝膽，且肺燥必取給於胃，則胃枯，火愈熾。今多用麥冬使肺潤，不藉胃土，肺氣得養，自能制木，少陽之邪，何能附和胃火作祟？況柴胡足舒少陽氣，苓、草二陳調和陽明，少陽邪無黨援，安得不破。
冬月傷寒，身熱三日，腹滿自利，人謂陽傳於陰，孰知腹滿自利，少陽太陰皆有，不辨陰陽，鮮不誤事。夫太陰自利，寒極而痛；少陽自利，熱極而痛。手按愈痛者少陽，按不痛者太陰。此仍須和解少陽邪，不可誤認太陰。用，加減柴胡湯，：柴胡、陳皮、甘草一錢，白芍五錢，茯神、梔子二錢，當歸三錢，枳殼、大黃五分。一劑腹滿除，二劑利止。
此和解寓微攻，分消兼輕補，所以火邪易散，正又不傷。若大承氣，過於推蕩，大柴胡，重於分消，故定此方以治腹滿自利。
冬月傷寒，身熱四日，畏寒不已，人謂太陰轉少陰，誰知仍是太陰症。太陰脾、少陰腎似不同。然脾乃濕土，土中帶濕，則土原有水象，故脾寒即水寒，所以不必邪傳於腎，早有畏寒。法不必治腎，專治脾，寒症自消。用，理中湯加減，治。白朮一兩，人參，茯苓三錢，肉桂、附子一錢。
一劑寒熱解。方用桂、附，似仍治少陰腎，然參、術為君，仍治脾。況脾、腎原可同治，參、術治脾亦治腎；況得桂、附，無經不達，安在獨留於脾。
冬月傷寒，身熱五日即發厥，人謂邪入厥陰，誰知腎水乾燥不能潤肝。厥本厥陰症，邪未入於厥陰何發厥？蓋肝血燥極，必取給於腎，腎水枯，又受風邪，肝無所養，故發厥，母病子亦病。法但治腎，厥症自定，母安子亦安。用，子母兩快湯，：熟地、麥冬、玄參五錢，當歸、茯苓、山藥二錢，棗皮、芡實三錢，山藥二錢。一劑厥定，再劑身熱愈。
方純補腎，惟當歸涕肝血，治腎，肝在其中。所以不用芍藥者，過於酸收，不若單用補水，水足制火，為更勝耳。故子母兩快湯不用白芍，單用當歸也。且當歸善助地、棗生水，生水滋肝，即補腎腎制肝。
冬月傷寒，身熱五六日，汗不解，仍有太陽症，人謂邪反太陽，誰知邪欲反不能反乎。邪不能反太陽，當無太陽症，宜不治太陽。然不治太陽轉多變。蓋邪不能返，窺門而入，已過勢也。太陽曾傳，用藥引歸，邪走原路，反易散。少用桂枝湯散之，一劑邪盡除。倘多用則焦頭爛額，易勝祛除？此用藥機權，不可不知。
冬月傷寒，至七日熱猶未解，譫語不休，人謂復傳陽明，誰知邪欲走陽明，陽明不受乎。陽明已經前邪，見邪則拒，似乎難入。然切膚之痛，前已備經，見邪再入太陽，震鄰之恐，號呼譫語，非若前邪實作譫語者比。治法不必專治陽明，以截陽明之路，散太陽之邪，斷不復入陽明。用桂枝湯。一劑譫語自止，何必用石膏湯重傷胃氣。
冬月傷寒，至八日潮熱未解，人謂邪再傳少陽，誰知邪在陽明，欲出未出乎。陽明多氣多血，氣血既多，藏痰亦不少。痰在胃膈，自發潮熱，不必假借少陽。況邪又將出，少陽前受陽明貽害，未免寒心，故現潮熱，其實未入少陽。法不須治少陽邪，宜解陽明熱。陽明熱解，少陽邪自散。
用，解胃湯，：青蒿，麥冬五錢，茯苓二錢，甘草五分，玄參三錢，竹葉五十片。一劑胃熱解，再劑潮熱退，不必三劑。此方息陽明焰，又解少陽氛。倘徒治少陽，陽明愈熾，倘息陽明，少陽又燥。有偏勝必有獨干，自然輕變為重，邪傳無已。今單治陽明，已有少陽治法，故收全功。
冬月傷寒，九日利不已，人謂邪入太陽，陽變陰症，誰知是陽辭陰症乎。變陰、辭陰何辨？變陰，陽傳於陰；辭陰，陽傳出於陰也。入陰自利，豈出陰亦自利？不知陰陽不接，多泄利不已，但入陰自利，腹必痛；出陰自利，腹不痛。至九日利不已，腹不痛者，離陰自利也。切戒太陰止利藥，用之邪傳入陰，危矣！法仍治少陽，解表裡則利止，寒熱之邪亦散。
用，小柴胡湯，加減治之。柴胡、甘草一錢，茯苓三錢，陳皮五分。一劑利止，寒熱解。此專治半表裡邪，又分消水濕，既不入陰，又善治陽，故取效獨捷。
冬月傷寒十日，惡寒嘔吐，人謂邪再傳少陰，誰能知邪不欲入少陰乎。不入少陰何惡寒嘔吐？不知傳經再入太陰，中州之氣已經刻削，脾氣已虛，必耗腎中火氣，腎又曾經邪犯，自顧不遑，故邪入脾，脾甘自受，惡寒嘔吐，不待傳少陰始見。法單治太陰脾土，嘔吐可止。然不治腎，腎火不生脾土，惡寒終不愈。
寒不除，嘔吐亦暫止。用，脾腎兩溫湯，：人參、巴戟、芡實、山藥三錢，白朮、肉桂一錢，丁香三分，肉蔻一枚。一劑寒止，二劑嘔吐除。方用參、術補脾，巴戟、芡實、山藥補腎，肉桂、丁香闢寒氣、旺腎火，以生脾土，則土氣自溫。
冬月傷寒，十一日熱反更盛，發厥不寧，一日三四見，人謂邪再傳厥陰也，誰知邪不能傳肝乎。少陰寒水未入厥陰，何以發厥見熱症？然厥似熱非熱也。內寒甚逼陽，外見發厥，故不待傳入厥陰先發厥。此本死證，仲景無方，非無方也，以灸法神奇，示人以艾灸少陰者，正不必治厥陰也。
雖灸之可，湯藥又安不可？用，回生至神湯，：人參三兩，肉桂三錢，白朮二兩，薑汁一合、蔥十條，用薑蔥汁同水煎服。一劑厥止，二劑身熱解。方用參、術雖多，苟非薑、蔥，不能宣發。邪伏腎中不得出，惟參、術得薑、蔥導之出外，不必走肝，厥自安。此治之巧也。
冬月傷寒，十二日熱不退，不見發厥，人謂傷寒至厥陰，不發厥，熱自退。誰知虛極欲厥不得乎。熱深厥亦深者，元氣足以致之，此熱深不發厥，元氣不足以充也。傳經至十二日，已入肝，厥不應者，非熱之不深，乃元氣甚困焉，可因不厥即厥疑陰之不熱？治法補其肝氣，輔以解熱，則厥陰不燥，木氣又舒，邪不能留，非惟熱解而見厥，抑亦邪散而消厥。
用，消厥散，：白芍、當歸五錢，丹皮、黑荊芥三錢，生地、花粉二錢，甘草、人參、炒梔子一錢。一劑厥止，再劑厥定。此補肝涼血以治傳經傷寒。世無其膽，然肝燥內熱，因虛厥伏，非滋肝血，則熱深者何能外見？故必補虛而發厥，隨可棄厥而散熱，人可聞吾言而放膽。
冬月傷寒，十二日後忽厥去如死狀，但心中大熱，四肢如冰，至三四日，體不腐，人謂屍厥。誰知邪火犯包絡，堅閉其氣以護心乎。傷寒未有傳心者，傳心即死。然邪傳心，因包絡虛不能障心也。若包絡無損，邪雖直搗心宮，膻中膜膈自足相拒。然邪遍傳六經，各各損傷，包絡相臣出死禦敵，號召勤王，絕不一應，惟堅閉宮門，與君同殉。各臟腑見君相號令不宣，自然解體，所以肢體先冷如死。
苟有將斬關奪門，掃群妖，救君相，外藩響應，自必歸誠。治法惟助包絡加祛邪，可回死為生。用，救心神丹，：人參一兩，白芍一兩，黃連、半夏三錢，菖蒲二錢，茯苓五錢，附子一分。水煎，以竹筒通喉中，令人含藥送下，無不受。一劑氣蘇，再劑心熱自解，肢溫。厥症多熱，肢冷如冰，正心熱如火也。
熱極反為寒顫，顫極人死，心實未死。方以人參固生氣，黃連清心中包絡火，附子為先鋒，菖蒲為嚮導，引參、連突入心中，又得芍、苓，半夏平肝不助火，利濕共消痰，則聲援勢盛，攻邪尤易。或疑黃連清熱，何用人參？既用參，何必許多？孰知六經遍傳以攻心，臟腑自虛，用連不用參，則有勇無謀，必斬殺過甚，反傷元氣。主弱臣強，雖救君不能衛君，不幾虛用奇兵哉。