《辨證奇聞》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 傷寒
汗既大出，陽邪盡泄，陽盡散，陰亦隨之上升，欲盡從咽喉外越。以皮毛出汗，陰氣奔騰，不得盡隨汗泄，故直趨咽喉大路，不可止抑。陰既上升，陽又外泄，不能引陽回氣源源，陽亦隨陰而上，陰氣逼之不可下，故氣喘不能息。且陽在上，火亦在上者，勢也。況陰盡上升，則腎宮寒極，下既無火，上火不歸源，故面赤。
上火不散，口亦渴，呼水自救者，救咽喉熱，非救腸胃熱。實熱多成於胃火，胃熱必號咷狂呼，今雖喘，形症尚寧，口欲言而不得，非虛熱而何？此真上假熱下真寒。八味湯妙在補水仍補火，下喉，火得水而解，入胃，水得火而寧，調和上下，灌溉肺腎，實有妙用。夫發汗亡陽，本是傷氣，何以治腎而能奏功？不知亡陽症內無津液，致內火沸騰，大補真陰，胃得之而息焰。胃火息，腎之關門閉矣。
腎關閉，胃土氣自生。胃氣生，肺氣不因而得養乎。肺氣生，清肅之令行，母呼子歸，同氣相招，勢必下引腎經，自歸子舍。腎氣既歸，而腎中又有溫和春色以相熏，汪洋春水以相育，則火得水生，水得火悅，故奏功。
返火湯，亦神。熟地三兩，肉桂三錢，棗皮一兩。
冬月傷寒，發厥，面青手冷，兩足又熱。人謂直中陰寒，宜理中湯。不知此乃肝氣抑鬱不散，風邪在半表裡，若用理中，必發狂死。夫直中陰寒，未有不從足先冷者，今足既熱，非直中肝經明矣。邪既不在肝，似不可徑治肝。然邪雖不在肝經內，未嘗不在肝經外。邪在門外，與主何與，而現發厥、面青、手冷？不知震鄰之恐，猶而警惕，豈賊在門外，主人有不張惶者乎。勢必執槍刀思禦侮。
此時而能登高號召，勸諭高呼，賊知內有防護，外恐有應援，自易解散。倘用理中，是以火攻殺賊，賊未擒，房舍先焚，賊且乘火突入，殺主而去。法用，小柴胡湯，加減，以散半表裡之邪，肝氣自安，外邪化為烏有。柴胡二錢，白芍五錢，甘草、黃芩、半夏一錢，當歸錢半。
一劑手溫，再劑厥止身熱，面青自愈。
冬月傷寒，身熱，汗自出，惡寒不惡熱。人謂陽明之症，欲用石膏湯，不知非陽明也。汗出似陽明，然陽明未有不惡熱者。今不惡熱而惡寒，此陽氣甚虛，邪欲出不出，內熱已解，內寒未散，必因誤汗所致。用，補中湯，：人參、黃耆三錢，白朮、當歸二錢，柴胡、甘草、陳皮一錢，升麻四錢，桂枝五分。一劑汗止身涼，寒亦不惡。
補中湯東垣用治內傷，實有神功，不見譏長沙張使君乎？不知傷寒亦有內傷，不可拘於傷寒，不思治變症之方。況症因誤汗而成，汗已出，邪存於經絡者必淺，即畏寒，寒邪亦不重，是外感而兼內傷。此方補正有祛邪，故兼用成功，況又加桂枝散寒乎。倘作陽明症，用白虎，少投石膏，鮮不變虛寒而死。
白話文：
傷寒
出汗很多，陽邪都排出體外了，陽氣散盡，陰氣也隨之上升，想要從咽喉往外衝。因為汗從皮膚毛孔排出，陰氣奔騰，沒有完全隨著汗液排出，所以直接衝向咽喉，無法阻止抑制。陰氣上升，陽氣又外泄，無法將陽氣引回氣源，陽氣也隨著陰氣上升，陰氣逼迫陽氣無法下降，所以氣喘吁吁，無法呼吸。而且陽氣在上，火氣也在上，這是必然的趨勢。況且陰氣都上升了，則腎臟非常寒冷，下焦沒有火氣，上焦的火氣不歸於下焦，所以面色發紅。
上焦的火氣不散，口渴，喝水自己救治，是救治咽喉的熱，不是救治腸胃的熱。實熱大多是由於胃火旺盛引起的，胃熱必定會哭喊狂叫，現在雖然氣喘，但症狀還算平穩，想說話卻說不出來，不是虛熱是什麼？這是真正の上焦虛熱、下焦真寒。八味湯妙在於既補水又補火，水下到喉嚨，火氣遇水而消解；水入到胃裡，水氣遇火而平靜，調和上下，滋潤肺腎，確實有奇效。發汗傷陽，本來就是傷氣，為什麼治療腎臟卻能奏效？不知道亡陽的症狀是體內沒有津液，導致內火沸騰，大補真陰，胃得到滋養而熄滅火焰。胃火熄滅，腎臟的關門就關上了。
腎關閉，胃的土氣自然產生。胃氣產生，肺氣自然得到滋養。肺氣產生，清肅之氣運行，母氣呼喚子氣歸來，同氣相求，勢必向下引導腎經，自然歸於腎臟。腎氣歸來，腎臟裡又有溫和的春氣滋養，如同汪洋春水滋養萬物，則火氣得水而生，水氣得火而活躍，所以才能奏效。
返火湯也很神奇。熟地三兩，肉桂三錢，棗皮一兩。
冬月患傷寒，發厥，面色青紫，手腳冰冷，但雙腳卻發熱。有人認為這是直中陰寒，應該用理中湯。不知道這是肝氣鬱結不通，風邪在半表半裡，如果用理中湯，必然會發狂而死。真正的直中陰寒，一定會從腳先冷起來，現在腳卻發熱，顯然不是直中肝經的症狀。邪氣不在肝經，似乎不能直接治療肝經。但是邪氣雖然不在肝經內，卻不一定不在肝經外。邪氣在門外，與主人有什麼關係，卻出現發厥、面色青紫、手腳冰冷？不知道鄰居受驚嚇，也會提心吊膽，賊人在門外，主人怎麼能不驚慌呢？勢必會拿起刀槍禦敵。
此時能登高呼籲，勸告大聲呼喊，賊人知道內部有防護，外面可能有援軍，自然會自行潰散。假如用理中湯，是用火攻殺賊，賊還沒抓到，房子先燒了，賊人還會乘火入侵，殺死主人而逃走。方法是用小柴胡湯加減，以散半表半裡之邪，肝氣自然平復，外邪自然消失。柴胡二錢，白芍五錢，甘草、黃芩、半夏一錢，當歸半錢。
一劑藥後手溫暖，兩劑藥後厥逆停止，身體發熱，面色青紫也自愈。
冬月傷寒，身體發熱，汗液自然排出，惡寒但不惡熱。有人認為是陽明症，想用石膏湯，不知道這不是陽明症。汗出像陽明症，但是陽明症一定會惡熱。現在不惡熱而惡寒，這是陽氣非常虛弱，邪氣想出來出不來，內熱已經消退，內寒還沒有散去，一定是因為誤汗造成的。用補中湯：人參、黃耆三錢，白朮、當歸二錢，柴胡、甘草、陳皮一錢，升麻四錢，桂枝五分。一劑藥後汗止，身體涼爽，也不惡寒了。
補中湯東垣（張仲景）用來治療內傷，確實有神奇的功效，難道沒聽說過長沙張使君嗎？不知道傷寒也有內傷，不能拘泥於傷寒，不考慮治療變證的方劑。況且症狀是因為誤汗造成的，汗已經出去了，邪氣滯留在經絡裡一定很淺，即使畏寒，寒邪也不重，這是外感兼內傷。這個方劑既補益正氣又祛除邪氣，所以能同時奏效，況且又加了桂枝散寒呢？如果當作陽明症，用白虎湯，少加石膏，很少有不變成虛寒而死的。