《靜香樓醫案》~
1. 上卷
2. 內傷雜病門
陰虧於下，陽浮於上。服八味丸不效者，以附子走竄不能收納耳。宜加減法。
桂都氣丸
詒按：議論精細，可為用藥者開一悟境。
肝陽盛，肝陰虛，吸引及腎，腎亦傷矣。益肝體，損肝用，滋養腎陰，俾水木相榮，病當自愈。
生地，白芍，小薊，赤芍，當歸，血餘，丹皮，阿膠，甘草，茅根
詒按：此必因肝火而見血者，故方藥如此。
左關獨大，下侵入尺。知肝陽亢甚，下吸腎陰，陰愈虧則陽益張矣。滋水清肝，乃正法也。
知柏八味丸加天冬，龜板，杞子
詒按：方中似宜再增清肝之品。
陰不足者，陽必上亢而內燔。欲陽之降，必滋其陰，徒恃清涼無益也。
生地，知母，甘草，黑梔，麥冬，玄參，丹皮，地骨皮
詒按：案語精粹，有名雋氣。
腎精不足，肝火乘之，故有筋攣骨痿，耳竅二陰氣出等證。夫肝火宜泄，腎精宜閉，於一方之中，兼通補之法，庶幾合理，然非旦夕所能奏功也。
生地，川楝子，茯苓，阿膠，丹皮，女貞子
詒按：論病深中肯綮，方中可增白芍、牡蠣。
肝陰不足，肝火偏勝，傷肺則咳，自傷則脅痛。
阿膠，兜鈴，丹參，炙草，歸身，白芍，玉竹，川斛
詒按：既有脅痛見證，似當兼與通絡清肝，宜加丹皮、山梔、青皮、橘絡、旋覆等味。
咯血脅痛，項下有核，脈數惡熱，咽痛便溏。此肝火乘脾之證，反能食者，脾求助於食，而又不能勝之則痞耳。治在制肝益脾。
白芍，茯苓，川連，牡蠣，炙草，木瓜，益智，阿膠
詒按：論病明快，方中擬加丹、梔、夏枯草。
飲食既少，血去過多，陰氣之傷，蓋已甚矣。茲復憂勞驚恐，志火內動，陰氣益傷，致有心煩、體痛、頭疼等證。是當滋養心肝血液，以制浮動之陽者也。
生地，石斛，麥冬，丹皮，玄參，知母，茯苓，甘草
詒按：肝陰既虧，肝火上升，宜再加歸、芍，以滋養之，羚羊、菊、梔，以清泄之。
肝臟失調，侵脾則腹痛，侮肺則乾咳，病從內生，非外感客邪之比。是宜內和臟氣，不當外奪衛氣者也。但脈弱而數，形瘦色槁，上熱下寒，根本已漓，恐難全愈。
歸身，白芍，炙草，茯苓，桂枝，飴糖
詒按：此內補建中法，宜於腹痛，而不宜於乾咳。宜加清肝保肺之味，乃為周匝。
形盛脈充，兩尺獨虛，下體麻痹，火浮氣急。此根本不固，枝葉雖盛，未足恃也。
熟地，山藥，沙苑，杞子，丹皮，茯苓，桑椹，牛膝
詒按：如此脈證，似可參用腎氣法以溫攝之。
真陽以腎為宅，以陰為妃，腎虛陰衰，則陽無偶而蕩矣。由是上炎則頭耳口鼻為病，下走則膀胱二陰受傷。自春及秋，屢用滋養清利之劑，欲以養陰，而適以傷陽，不能治下，而反以戕中。內經所謂熱病未已，寒病復起者是也。鄙意擬以腎氣丸，直走少陰，據其窟宅而招之，同聲相應，同氣相求之道也。
所慮者，病深氣極，藥入不能制病，而反為病所用，則有增劇耳。
腎氣丸
詒按：立論透切，醫案中僅見之作。
真陽氣弱，不榮於筋則陰縮，不固於里則精出，不衛於表則汗泄。此三者，每相因而見，其病在三陰之樞，非後世方法可治。古方八味丸，專服久服，當有驗也。
八味丸
詒按：見識老到，議論明確，此為可法可傳之作。
胃寒背冷，食入則倦，喜溫惡清。以背為陽位，胃為陽土，土寒則食不運，陽傷則氣不振也。治宜溫養陽氣。
人參，桂枝，益智仁，厚朴，炮姜，茯苓，炙草，白朮
詒按：此溫中和氣，平正通達之方。
中氣虛寒，得冷則瀉，而又火升齒衄。古人所謂胸中聚集之殘火，腹內積久之沉寒也。此當溫補中氣，俾土厚則火自斂。
四君子湯加益智仁，乾薑
詒按：議病立方，均本喻氏。近時黃坤載亦有此法。
白話文：
[內傷雜病門]
陰氣在下不足，陽氣浮於上。服用八味丸效果不佳，可能是因為附子的性質活躍，無法將陽氣收納下來。應該調整藥物配比。
使用桂都氣丸。
評論：這番理論精細，可以為用藥者開啟一個新的理解境界。
肝臟的陽氣旺盛，肝臟的陰氣虛弱，這會影響到腎臟，使腎臟也受到傷害。我們需要增強肝臟的陰氣，抑制其功能，滋養腎臟的陰氣，讓肝腎兩臟相互榮養，疾病自然就會痊癒。
藥方包括生地、白芍、小薊、赤芍、當歸、血餘、丹皮、阿膠、甘草、茅根。
評論：這一定是因為肝火旺盛導致出血的情況，所以藥方纔會這樣配置。
左側的脈象特別大，且向下侵入至尺部。這表示肝臟的陽氣過度亢奮，下吸腎臟的陰氣，陰氣越虧損，陽氣就越發張揚。滋補腎水，清肝火，這是正確的治療方法。
知柏八味丸加上天冬、龜板、枸杞。
評論：這個藥方似乎還應該增加一些清肝的藥物。
陰氣不足，陽氣必然上亢，並且在內部產生熱量。想要陽氣下降，必須滋養陰氣，單純依賴清涼的藥物是無效的。
藥方包括生地、知母、甘草、黑梔、麥冬、玄參、丹皮、地骨皮。
評論：評論精闢，充滿名士風采。
腎臟精氣不足，肝火乘虛而入，因此出現肌肉抽搐、骨頭萎軟、耳道以及二陰部位氣血不順等症狀。肝火需要抑制，腎精需要封閉。在一個藥方中同時使用通和補的方法，這樣才能更符合道理，但這種療法並非一朝一夕就能見效。
藥方包括生地、川楝子、茯苓、阿膠、丹皮、女貞子。
評論：對疾病的分析深入精準，藥方中可以加入白芍、牡蠣。
肝臟的陰氣不足，肝火過旺，傷害肺臟則咳嗽，傷害自身則脅痛。
藥方包括阿膠、兜鈴、丹參、炙草、當歸、白芍、玉竹、川斛。
評論：既然有脅痛的症狀，似乎應該加入一些通絡清肝的藥物，如丹皮、山梔、青皮、橘絡、旋覆等。
咳嗽帶血、脅痛、頸部有硬塊、脈搏快速、怕熱、咽喉疼痛、大便稀溏。這是肝火乘脾的症狀，反而胃口好的原因是脾臟向食物尋求幫助，但是又無法完全消化，於是產生痞滿的感覺。治療應該制約肝臟，滋養脾臟。
藥方包括白芍、茯苓、黃連、牡蠣、炙草、木瓜、益智、阿膠。
評論：對疾病的診斷清晰簡潔，藥方中可以考慮加入丹皮、山梔、夏枯草。
飲食減少，失血過多，陰氣的損傷已經非常嚴重。再加上憂慮、勞累、驚恐，心火內動，陰氣進一步受損，導致心煩、身體疼痛、頭痛等症狀。應該滋養心肝的血液，控制浮動的陽氣。
藥方包括生地、石斛、麥冬、丹皮、玄參、知母、茯苓、甘草。
評論：肝臟陰氣已經虧損，肝火上升，應該再加入當歸、白芍滋養，加入羚羊、菊花、梔子清泄。
肝臟功能失調，侵犯脾臟則腹痛，侵害肺臟則乾咳，這些病症是由內而生，不像外感疾病。應該調和內臟的氣機，不應該剝奪衛氣。但是脈象弱且頻率快，身形消瘦，面色枯槁，上半身熱下半身冷，根本已經虛弱，恐怕很難完全康復。
藥方包括當歸、白芍、炙草、茯苓、桂枝、飴糖。
評論：這是內補建中的方法，適合腹痛，但不適合乾咳。應該加入一些清肝保肺的藥物，這樣才能全面。
外表健壯，脈象飽滿，但兩側的尺脈特別虛弱，下肢麻痹，火氣上浮，呼吸急促。這是根本沒有鞏固，雖然表面看起來茂盛，但實際上卻無法依賴。
藥方包括熟地、山藥、沙苑、枸杞、丹皮、茯苓、桑葚、牛膝。
評論：像這樣的脈象和症狀，可以考慮使用腎氣法來溫暖和攝取。
真正的陽氣以腎臟為家，以陰氣為伴，腎臟虛弱，陰氣衰退，那麼陽氣就失去了伴侶，開始飄蕩。由此導致上部的頭、耳、口、鼻等部位生病，下部的膀胱和二陰受到傷害。從春天到秋天，多次使用滋養和清利的藥物，希望滋養陰氣，但結果卻傷害了陽氣，無法治療下部，反而傷害了中間。《黃帝內經》中提到的「熱病未愈，寒病復起」就是這種情況。我的想法是使用腎氣丸，直接進入少陰，佔據其巢穴，召喚它，遵循同聲相應，同氣相求的原則。
令人擔憂的是，疾病深重，氣力耗盡，藥物進入體內無法剋制疾病，反而被疾病利用，病情可能會加重。
使用腎氣丸。
評論：論點深刻，這是醫學案例中罕見的傑作。
真正的陽氣虛弱，不能滋養筋肉則陰部收縮，不能鞏固體內則精液外洩，不能保護表面則汗液洩漏。這三種情況往往相輔相成，病因在三陰的樞紐，不是後世的方法可以治療。古方的八味丸，長期服用，應該會有效果。
使用八味丸。
評論：見解成熟，理論清晰，這是值得學習和傳承的佳作。
胃部寒冷，背部冰冷，進食後感到疲倦，喜歡溫暖，厭惡清涼。因為背部是陽位，胃是陽土，如果胃寒，食物就不能運化，陽氣受傷，氣息就不能振奮。治療應該溫養陽氣。
藥方包括人參、桂枝、益智仁、厚朴、炮薑、茯苓、炙草、白朮。
評論：這是溫中和氣，平正通達的方子。
中氣虛寒，遇到寒冷就拉肚子，而且火氣上升，牙齦出血。古人稱這是胸中聚集的殘火，腹內積久的沉寒。應該溫補中氣，讓脾胃厚實，火氣自然就會收斂。
使用四君子湯加上益智仁、乾薑。
評論：論病和立方，都是根據喻氏的理論。近期黃坤載也有使用這種方法。]